2025年灾害救援护理技能测试题库

2025年灾害救援护理技能测试题库ç一、单项选择题（每题1分，共30分）1.地震现场发现一名伤员右小腿开放性骨折伴活动性出血，现场最先应采取的急救措施是A.立即静脉补液B.用无菌敷料加压包扎止血C.上止血带并记录时间D.行骨折复位固定答案：B解析：开放性骨折伴活动性出血，首要任务是控制出血，防止失血性休克；加压包扎为最快速、最安全、最可及的止血手段，优先于输液或止血带。2.泥石流灾后第2天，救援队发现一幸存者被埋压超过30小时，救出时意识模糊、尿量<0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹，最可能的并发症是A.挤压综合征B.急性哮喘C.张力性气胸D.高渗性昏迷答案：A解析：长时间受压→横纹肌溶解→肌红蛋白尿→急性肾损伤，符合挤压综合征三联征（低血容量、高钾、肾衰）。3.台风登陆后，救护车内一孕妇孕38周，突然阴道大量流血，胎心80次/分，最优先的护理措施是A.立即建立两条静脉通道并备血B.给予高流量氧气6L/minC.快速转运至最近社区卫生服务中心D.让孕妇采取膝胸卧位答案：A解析：无痛性阴道大量流血+胎心减速提示胎盘早剥并胎儿窘迫，需立即抗休克、备血、准备紧急剖宫产，静脉通道为首要。4.火灾现场使用简易面罩给氧，氧流量应设置为A.1–2L/minB.3–4L/minC.5–6L/minD.8–10L/min答案：D解析：简易面罩需≥5L/min才能冲走呼出CO₂，防止重复吸入；推荐8–10L/min确保FiO₂0.4–0.6。5.洪水退后第5天，某安置点出现群体性发热、头痛、结膜充血、腓肠肌压痛，最可能的诊断是A.登革热B.钩端螺旋体病C.急性血吸虫病D.霍乱答案：B解析：洪水接触史+“三症状”（发热、头痛、全身肌痛）+“三体征”（结膜充血、腓肠肌压痛、淋巴结肿大）指向钩体病。6.灾害现场检伤分类时，对无呼吸、开放气道后仍无呼吸的成人伤员，应贴A.红色标签B.黄色标签C.绿色标签D.黑色标签答案：D解析：START原则，无呼吸→开放气道→仍无呼吸→黑色（死亡/不可救）。7.高原雪崩救援中，队员主诉搏动性头痛、恶心、共济失调，SpO₂78%，应首先A.给予速尿20mg静推B.立即下降海拔至少500–1000mC.口服布洛芬600mgD.高压氧舱治疗答案：B解析：典型高原脑水肿表现，最有效、最紧急措施为立即下降海拔，药物与氧疗为辅助。8.批量伤员后送时，下列哪项信息必须随伤员同时转运A.身份证号码复印件B.检伤分类标签与伤情记录卡C.家属同意书D.疫苗接种史答案：B解析：伤情记录卡与分类标签是接收医院快速分拣与救治的核心依据，优先于任何行政文件。9.化学品泄漏现场，一伤员瞳孔缩小、流涎、多汗、呼吸困难，最可能的毒剂类别为A.有机磷B.氰化物C.一氧化碳D.氨气答案：A解析：瞳孔缩小+腺体分泌亢进+呼吸困难=有机磷中毒典型表现。10.对有机磷中毒伤员实施阿托品化时，下列指标提示尚未达到阿托品化的是A.皮肤干燥、颜面潮红B.肺部湿啰音消失C.心率90次/分但肠鸣音活跃D.瞳孔较前散大≥2mm答案：C解析：肠鸣音活跃提示副交感仍亢进，需继续追加阿托品，直至肠鸣音减弱。11.灾后临时手术室采用紫外线消毒，有效距离与时间要求为A.1m内、≥15minB.1.5m内、≥30minC.2m内、≥60minD.3m内、≥90min答案：B解析：紫外线杀菌强度随距离平方衰减，1.5m内照射≥30min可确保手术区表面菌落≤200cfu/m²。12.对挤压综合征伤员实施现场碱化尿液，首选药物为A.5%碳酸氢钠250mL静滴B.11.2%乳酸钠100mL静推C.0.9%氯化钠500mL静滴D.口服碳酸氢钠片2g答案：A解析：5%碳酸氢钠可快速提高尿pH≥6.5，防止肌红蛋白沉积，乳酸钠需肝代谢，现场不适用。13.灾后儿童心理急救“LOOK”原则中，“L”代表A.ListenB.LocateC.LinkD.Lead答案：B解析：LOOK：Locate（找到儿童）、Observe（观察反应）、Offer（提供支持）、Keep（保持安全）。14.使用止血带后，最晚每隔多少分钟需放松一次A.30minB.60minC.90minD.120min答案：B解析：止血带持续压迫≤60min，防止远端缺血坏死；如仍需止血，可间隔5–10s后再上。15.灾后现场对疑似脊柱损伤伤员搬运，必须A.三人平抬法B.使用硬质脊柱板并轴位翻身C.让伤员自行侧躺D.一人抬头一人抬脚答案：B解析：轴位翻身+硬质板可最大限度避免二次脊髓损伤。16.台风眼经过时，救援队应A.立即外出抢修电力B.继续留守坚固掩体C.分批转移灾民D.使用无人机巡查答案：B解析：眼区短暂平静后即刻返回狂风，外出极度危险，必须继续掩蔽。17.对成人实施胸外按压，按压与人工呼吸比例为A.15:2B.30:2C.50:2D.连续按压不中断答案：B解析：2015AHA指南，成人CPR30:2，确保冠脉灌注。18.灾后第1周，某帐篷学校出现麻疹样皮疹病例，首要措施为A.立即关闭学校B.对≥6月龄儿童应急接种MR疫苗C.口服奥司他韦D.喷洒杀虫剂答案：B解析：麻疹潜伏期7–21d，应急接种可在72小时内阻断传播。19.对疑似破伤风伤员，被动免疫首选A.TAT1500U肌注B.TIG250–500U肌注C.破伤风类毒素0.5mL皮下D.青霉素80万U静滴答案：B解析：TIG（破伤风人免疫球蛋白）过敏反应低，半衰期长，优于TAT。20.灾后水源快速消毒，漂白粉有效氯投加量应达A.0.5mg/LB.1mg/LC.2mg/LD.5mg/L答案：C解析：灾后水质差，需2mg/L有效氯，接触30min，余氯≥0.5mg/L。21.对吸入性损伤伤员，最可靠的气道评估指标是A.声音嘶哑B.碳末痰C.口周烧伤D.纤维支气管镜见气道黏膜坏死答案：D解析：镜下黏膜坏死为金标准，可早期预判需气道干预。22.灾后心理急救中，避免使用的语言是A.“你现在安全了”B.“你能告诉我发生了什么吗”C.“一切都会好起来的”D.“我可以帮你联系家人”答案：C解析：“一切都会好起来的”属虚假安慰，易破坏信任，应给予现实支持。23.对疑似气性坏疽伤员，现场伤口处理应A.立即缝合减张B.广泛切开、暴露、不缝合C.用碘伏湿敷包扎D.局部冰敷答案：B解析：气性坏疽需彻底清创、敞开引流、减少厌氧环境，禁止一期缝合。24.灾后临时厕所，粪污储存时间≥多少天可达到基本无害化A.3天B.7天C.15天D.30天答案：B解析：≥7天可让钩虫卵、蛔虫卵死亡率>95%，基本无害化。25.对成人进行骨髓腔输液，首选穿刺部位为A.髂前上棘B.胫骨近端内侧C.肱骨大结节D.胸骨柄答案：B解析：胫骨近端内侧骨皮质薄、骨髓腔大、易定位，为首选。26.灾后现场出现群体性瞳孔极度散大、皮肤黏膜樱桃红色，最可能的毒剂为A.沙林B.氰化氢C.硫化氢D.氯气答案：B解析：氰化物抑制细胞色素氧化酶→组织缺氧→静脉血氧饱和度升高→樱桃红。27.对氰化物中毒，现场首选解毒方案为A.亚硝酸钠+硫代硫酸钠B.阿托品+氯解磷定C.亚甲蓝+维生素CD.依地酸钙钠答案：A解析：亚硝酸钠形成高铁血红蛋白竞争氰离子，硫代硫酸钠促氰转化为硫氰酸盐。28.灾后第3天，某灾民出现无痛性水样腹泻，量>500mL/h，悬滴试验见流星样运动，最可能的病原体为A.轮状病毒B.霍乱弧菌C.致病性大肠杆菌D.痢疾杆菌答案：B解析：大量米汤样便+流星样运动=霍乱弧菌典型表现。29.对霍乱重度脱水，第1小时补液量应为A.20mL/kgB.30mL/kgC.50mL/kgD.100mL/kg答案：C解析：WHO方案，重度脱水第1小时30min内给50mL/kg，后根据脉搏尿量调整。30.灾后现场对新生儿脐带感染，局部首选抗菌药为A.红霉素软膏B.4%氯己定C.碘酊D.莫匹罗星答案：B解析：4%氯己定对金黄色葡萄球菌、链球菌杀菌迅速，且不易致碘中毒。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.关于灾害现场检伤分类“START”原则，正确的有A.呼吸>30次/分标红B.不能按指令做简单动作者标红C.桡动脉搏动缺失标红D.意识清楚但骨折者标绿答案：A、B、C、D解析：START四步：呼吸→循环→意识→分类，均符合描述。32.灾后临时供水，下列哪些指标为每日必测项目A.余氯B.大肠埃希菌C.pHD.硬度答案：A、B、C解析：硬度为慢性健康指标，灾后初期无需每日监测。33.对挤压综合征伤员，现场为防治高钾血症可采取A.10%葡萄糖酸钙10mL静推B.50%葡萄糖+胰岛素静推C.口服聚磺苯乙烯D.立即静滴0.9%氯化钠答案：A、B解析：葡萄糖酸钙稳定心肌膜，胰岛素+葡萄糖促钾内移；聚磺苯乙烯起效慢，现场不实际。34.灾后儿童急性应激反应表现包括A.退行性行为B.分离焦虑C.过度顺从D.短暂幻觉答案：A、B、C、D解析：均属儿童典型急性应激表现，需心理急救。35.下列哪些属于灾害护理伦理原则A.公正B.无害C.保密D.优先救治轻伤员答案：A、B、C解析：优先救治轻伤员违背公正与最大效益原则。36.火灾现场判断烧伤深度，可依据A.针刺痛觉B.创面颜色C.水泡大小D.压迫试验毛细血管回流答案：A、B、D解析：水泡大小与深度无绝对对应，需综合判断。37.灾后现场建立野战医院，选址需考虑A.地势高于周围1mB.远离河道≥100mC.交通方便D.下风向远离化学品泄漏点答案：A、B、C解析：应位于上风向，避免污染。38.对疑似狂犬病暴露者，下列处理正确A.立即用肥皂水+流动水冲洗≥15minB.伤口敞开不缝合C.5针法接种狂犬疫苗D.Ⅲ级暴露加用RIG答案：A、B、C、D解析：均为WHO狂犬病暴露后处置规范。39.灾后现场心理急救“稳定情绪”技术包括A.深呼吸指导B.接地技术（54321）C.情绪正常化D.立即进行认知行为治疗答案：A、B、C解析：CBT为后期干预，非现场急救内容。40.对批量伤员空中医疗后送，机上护理要点A.低海拔飞行<3000mB.气管插管气囊注气量适当增加C.静脉输液使用微泵防空气栓塞D.固定胸腔闭式引流瓶于低于胸部水平答案：A、C、D解析：高空气体膨胀，气囊应减少注气量，防止压伤。三、判断题（每题1分，共10分）41.灾后现场对开放性气胸应立即用凡士林纱布单向阀敷料封闭。答案：√解析：单向阀可排气防止张力性气胸。42.对疑似脊柱损伤伤员，为方便搬运可先行静脉镇痛。答案：×解析：镇痛可掩盖症状，增加二次损伤风险，需先固定。43.灾后第1周即可对≥6月龄儿童接种麻疹疫苗。答案：√解析：WHO推荐灾后72小时至1周内应急接种。44.对氰化物中毒伤员，现场可用亚硝酸异戊酯吸入代替亚硝酸钠。答案：√解析：亚硝酸异戊酯为现场替代，可快速生成高铁血红蛋白。45.灾后现场使用便携式超声（FAST）可快速筛查腹腔出血。答案：√解析：FAST为灾害救援标准超声方案，灵敏度>85%。46.对成人进行骨髓腔输液后，可立即经同一通道输注多巴胺。答案：√解析：骨髓腔可输注任何静脉用药物，无需稀释。47.灾后临时厨房生熟板可不分区，只要用沸水烫洗即可。答案：×解析：灾后肠道病风险高，必须分区，沸水不能灭活部分毒素。48.对霍乱病人粪便消毒，可用漂白粉按1:2比例搅拌作用30min。答案：√解析：1:2（粪便:漂白粉）有效氯达5000mg/L，可灭活弧菌。49.灾后心理急救中，鼓励幸存者详细回忆创伤细节可立即缓解痛苦。答案：×解析：强迫回忆可加重急性应激，应待情绪稳定后再行暴露治疗。50.使用止血带后，伤肢远端苍白、冰冷为正常表现，无需记录。答案：×解析：必须记录上止血带时间、部位、放松时间，防止缺血坏死。四、简答题（每题10分，共30分）51.简述灾害现场对挤压综合征的“黄金5步”救治流程。答案：1.解除压迫：安全移除重物，避免突然释放导致再灌注综合征。2.立即补液：建立两条大口径静脉通道，成人首选0.9%氯化钠，第1小时给予1–1.5L，目标尿量>200mL/h。3.碱化尿液：5%碳酸氢钠250mL静滴，维持尿pH≥6.5，防止肌红蛋白沉积。4.降钾护心：10%葡萄糖酸钙10mL静推稳定心肌；50%葡萄糖20mL+胰岛素10U静推促钾内移。5.快速后送：记录受压时间、尿量、化验结果，优先转运至具备血液净化条件的医院。解析：挤压综