2025医院医疗机构突发公共卫生事件应急预案

2025医院医疗机构突发公共卫生事件应急预案第一章总则与法律依据1.1制定目的为在2025年度及可预见周期内，对突发公共卫生事件（以下简称“突发事件”）实现“早发现、早报告、早隔离、早治疗、早恢复”五环闭合管理，最大限度降低医疗机构内感染、院外扩散及运营中断风险，特制定本预案。1.2适用范围本预案覆盖××市××医院（含院本部、三个分院区、互联网医院、医养结合中心、临床试验中心、第三方医学检验实验室）及其全部工作人员、患者、陪护、外包服务人员、进修实习人员、科研受试者、临时建筑工人。1.3法律法规与政策矩阵1.3.1国家层面《中华人民共和国传染病防治法》2020修订版第3、4、39条；《突发公共卫生事件应急条例》2019修订版第7、14条；《生物安全法》2021版第6章；《医疗机构管理条例》2022版第28条。1.3.2行业规范《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》2021版；《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》2022版；《新型冠状病毒肺炎防控方案（第十版）》2023；《人间传染的病原微生物实验室生物安全通用准则》WS5892023。1.3.3地方法规《××省突发公共卫生事件应急办法》2024年3月1日起施行；《××市急救医疗条例》2024年5月1日起施行。1.4突发事件分级Ⅳ级（蓝色）：单院区单科室出现3例以下不明原因聚集性病例；Ⅲ级（黄色）：单院区出现3—9例或跨科室传播；Ⅱ级（橙色）：多院区出现10—49例或出现医务人员二代感染；Ⅰ级（红色）：≥50例或出现死亡≥3例或病毒变异导致疫苗/药物失效。第二章组织体系与职责清单2.1应急指挥架构医院党委→突发事件应急领导小组（组长：党委书记兼院长；副组长：分管医疗、后勤、信息副院长；成员：医务部、护理部、院感科、公共卫生科、后勤保障部、信息中心、保卫科、财务科、宣传科、纪委办公室、工会、团委）。下设“一办八组”：（1）应急办公室（设在医务部）（2）医疗救治组（3）院感防控组（4）核酸与检验组（5）物资与后勤保障组（6）信息与安全组（7）转运与交通组（8）心理危机干预组（9）综合监督与执纪组2.2岗位职责清单（节选）党委书记：启动Ⅰ级响应后30分钟内向上级卫健行政部门电话报告，2小时内书面报告；院长：担任现场总指挥，拥有“先处置、后补批”的1000万元以下紧急采购权；院感科主任：接到报告后15分钟内到达事发病区，2小时内完成初步流调并锁定“三区两通道”改造方案；信息中心总监：确保医院信息系统在30分钟内切换至“应急云”，实现核酸结果、影像、用药信息与国家平台实时对接；保卫科：启动“橙码”门禁，封闭指定出入口，设置硬质隔离栏，安排24小时双人双岗；财务科：建立“应急资金池”专户，单日可动用上限500万元，接受纪委实时穿透式审计。第三章风险评估与监测预警3.1多点触发监测网络（1）门急诊发热哨点：红外热成像+AI人脸识别，体温≥37.3℃自动弹窗；（2）在院患者“症状云”：每日6:00护理PDA推送“症状问卷”，答“是”≥2项立即推送院感科；（3）第三方检验“异常值”直报：检验科LIS系统与国家CDC网络直报端口对接，血常规、炎症指标、病原体基因序列异常30秒内预警；（4）职工健康“企业微信打卡”：出现发热、呼吸道症状、黄红码即时推送人事与院感科；（5）环境监测：中央空调冷却水、污水站出口、重点科室物表每周采样，Ct值≤35立即启动调查。3.2风险矩阵评分采用“发生概率（1—5）×影响程度（1—5）×医院应对能力（1—0.5）”模型，得分≥12分为高风险，立即启动专题风险评估会。3.3预警发布与解除蓝色预警：院感科主任签发；黄色预警：分管副院长签发；橙色预警：院长签发，同步报市卫健委；红色预警：党委书记签发，同步报省卫健委、省政府。解除预警需满足“最长潜伏期×2”无新发病例，经专家评估组（含院外专家≥2人）投票≥2/3同意。第四章信息报告与信息发布4.1内部报告路径首诊医师→科室疫情联络员→科主任→医务部→应急办公室→领导小组。时限：Ⅳ级2小时、Ⅲ级1小时、Ⅱ级30分钟、Ⅰ级15分钟。4.2外部报告路径（1）卫健委：通过“国家突发公共卫生事件网络直报系统”2小时内完成初次报告，6小时进程报告，24小时结案报告；（2）疾控中心：同步推送个案与标本信息；（3）药监局：出现群体不良反应24小时内直报；（4）公安机关：出现涉疫违法犯罪即时通报。4.3信息发布纪律任何个人不得擅自对外发布疫情信息；宣传科统一口径；接受媒体采访须领导小组审批；违规者由纪委按照《事业单位工作人员处分暂行规定》第18条给予记过以上处分。第五章应急响应流程与操作细则5.1Ⅳ级响应（蓝色）步骤1：院感科15分钟内完成初步流调，锁定“密接、次密接、一般接触”三类人群；步骤2：病区实施“静态管理”，暂停择期手术，关闭陪护探视；步骤3：24小时内完成全员核酸，单采单检；步骤4：3日内提交事件总结报告，经领导小组评估后决定是否终止。5.2Ⅲ级响应（黄色）在Ⅳ级基础上增加：步骤5：启动“方舱检验室”，日检测能力由1万管提升至3万管；步骤6：腾空独立住院楼作为“应急隔离病区”，电梯分控，医患双通道；步骤7：对密接人员实施“14+7”集中居住管理，启用医院自有培训中心改造为“健康驿站”；步骤8：每日17:00召开疫情调度会，形成《每日疫情专报》直报市卫健委。5.3Ⅱ级响应（橙色）在Ⅲ级基础上增加：步骤9：启动“网格化”院区封控，所有出入口“扫码+测温+抗原”三联查验；步骤10：暂停常规门诊，保留急诊、发热门诊、血液透析、肿瘤化疗；步骤11：启动“互联网医院应急模式”，在线处方、医保结算、药品配送到家；步骤12：对后勤、保洁、安保等非医疗关键岗位人员实施“酒店式封闭管理”，由医院统一包干食宿；步骤13：启动“应急采购绿色通道”，医用防护口罩、防护服、抗病毒药物储备量分别不低于30日、30日、60日用量；步骤14：纪委牵头对重点岗位开展“穿透式”审计，每日公示物资进销存。5.4Ⅰ级响应（红色）在Ⅱ级基础上增加：步骤15：医院整体腾空，保留300张“生命绿区”床位用于急危重症；步骤16：请求市级指挥部支援，外派医疗队接管本院非新冠医疗任务；步骤17：启动“应急火神山”模式，48小时内完成室外膜结构病房搭建，新增500张床位；步骤18：实施“战时绩效”：一线人员日补贴1000元，行政后勤减半；步骤19：启动“应急伦理审查”快速通道，新药、新疫苗、新器械临床试验可在24小时内获批；步骤20：每日7:00、15:00、23:00三次向省指挥部视频连线汇报，接受省级专家远程会诊。第六章医疗救治与分级诊疗6.1患者分类A类（确诊）：核酸检测阳性或抗原阳性+临床症状；B类（疑似）：流行病学史+临床表现+CT典型改变但核酸阴性；C类（密接）：与A类1米内接触≥15分钟；D类（次密接）：与C类共同居住、学习、工作。6.2收治原则“四集中”：集中患者、集中专家、集中资源、集中救治；“三梯度”：轻症在院本部、普通型在分院区、重症在“生命绿区+ICU”。6.3诊疗路径（1）入院2小时内完成“基线七件套”：血常规、CRP、PCT、IL6、肝肾功能、凝血、血气；（2）抗病毒治疗：首选国家最新指南推荐药物，禁止超说明书使用未经伦理审批药物；（3）氧疗阶梯：鼻导管→高流量→无创→有创→ECMO，由呼吸与危重症医学科主任医师签字确认；（4）激素使用：符合指征且SpO2/FiO2≤300方可启动，剂量甲基强的松龙0.5—1mg/kg/d，疗程7—10日；（5）出院标准：体温正常3日、呼吸道症状明显好转、Ct值≥35或两次核酸阴性（间隔24小时）、肺部影像明显吸收。6.4远程会诊依托5G+4K会诊车，每日上午9:00—11:00与国家级专家组远程查房；会诊记录自动生成PDF，嵌入电子病历，保存15年。第七章院感防控与消毒技术7.1三区两通道动态管理每日6:00、18:00由院感督导员使用激光测距仪复核“两线”距离，误差＞10cm立即整改；缓冲区必须设置可视对讲，实现无接触交接。7.2个人防护分级（1）一般防护：行政、财务等非临床岗位，医用外科口罩+手卫生；（2）一级防护：普通门诊、病区，医用外科口罩+工作帽+手卫生+必要时手套；（3）二级防护：发热门诊、核酸采样、急诊抢救，N95+护目镜+防护服+双层手套+鞋套；（4）三级防护：气管插管、支气管镜、吸痰、尸检，N95+正压头罩+防水防护服+三层手套+长筒靴套。7.3消毒技术参数（1）空气：负压病房换气≥12次/h，非负压使用3%过氧化氢气化消毒，剂量20ml/m³，作用120分钟；（2）物表：1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟，高频接触表面每4小时1次；（3）医疗废物：双层鹅颈结+专用周转箱，暂存时间≤24小时，称重误差≤0.1kg，联单保存3年；（4）污水：次氯酸钠投加量确保出水余氯6.5—10mg/L，pH6.5—7.5，每日检测2次。7.4职业暴露处置（1）黏膜暴露：0.05%碘伏冲洗≥5分钟；（2）针刺伤：近心端向远心端挤压→肥皂水冲洗→75%乙醇消毒→填写《职业暴露登记表》→预防用药评估→72小时内抽血→随访1年；（3）心理干预：暴露后2小时内由心理危机干预组完成PHQ9量表，≥10分启动心理干预。第八章实验室检测与生物安全8.1实验室分级核酸扩增实验室：生物安全二级（BSL2）加强型；病毒分离培养：生物安全三级（BSL3），仅国家授权实验室开展；样本前处理：在负压生物安全柜内进行，柜内负压≥120Pa。8.2样本流转采样→二层封口袋→95千帕样品罐→UN2814包装→冷链转运箱（2—8℃）→专用电梯→实验室接收→双签字扫码→LIS系统生成唯一条码。8.3质量控制每日使用国家临检中心阳性、弱阳性、阴性对照；Ct值偏差＞±1.5个循环判定为失控，立即复检并填写《失控报告》。8.4数据安全检测数据实时镜像备份至“应急云”，加密算法SM4，密钥长度128位，操作日志保留20年，禁止USB口物理输出。第九章物资保障与供应链管理9.1物资储备基线N95口罩：在岗人员×30日×3.5只/日；医用防护服：在岗人员×30日×2套/日；面屏：在岗人员×30日×1个/日；抗病毒药物：按最大床位×疗程×1.2倍储备；ECMO套包：≥5套，15分钟内可调用。9.2动态库存公式安全库存=（过去7日平均消耗×补货周期×波动系数1.5）+突发事件增量；低于安全库存80%触发黄色预警，低于50%触发红色预警。9.3供应链“白名单”与7家生产企业、3家流通企业签订《突发事件保供协议》，约定72小时内到货率≥95%，违约金按合同金额0.5%/小时计算；启用区块链溯源平台，扫码可查看生产批次、质检报告、运输温度曲线。9.4应急采购权限Ⅳ级：5万元以下，院感科主任+后勤保障部主任双签；Ⅲ级：50万元以下，分管副院长签批；Ⅱ级：200万元以下，院长签批；Ⅰ级：1000万元以下，党委书记“先采购、后审计”，纪委同步介入。第十章后勤、安保与基础设施10.1电力保障ICU、手术室、负压机房、检验室接入双重电源+柴油发电机，发电机15秒内自动启动，燃料储备≥24小时满载运行。10.2水系统热水系统55℃恒温，回水温度≥50℃，军团菌检测每月1次；应急桶装水储备≥5000桶，保质期≤3个月，轮换使用。10.3通风系统空调新风机组加装紫外线C段（UVC）模块，辐射强度≥100μW/cm²，每季度清洗更换。10.4安保措施（1）人脸识别库实时与国家“涉稳重点人员库”比对，0.3秒预警；（2）无人机巡查院区外围，发现聚集即时喊话驱离；（3）医患冲突“一键报警”按钮覆盖100%护士站、分诊台，2分钟内安保到场。第十一章心理危机干预与员工关怀11.1干预梯队一级：科室心理联络员（持证心理咨询师≥100人）；二级：医院心理科（专职8人）；三级：市精神卫生中心（绿色通道）。11.2干预流程发现高危（PHQ9≥20或出现自杀意念）→2小时内二级干预→24小时内三级干预→建立“一对一”心理档案→每周随访→结案后跟踪6个月。11.3员工关怀（1）住宿：腾空专家公寓200间，免费入住；（2）餐饮：一线人员每日营养包（能量≥2400kcal，蛋白质≥90g）；（3）调休：连续工作≥14日强制休息3日，由人事科通过排班系统自动锁定；（4）子女托管：与市教育局共建“医护子女托育中心”，提供3—12岁托管服务。第十二章信息化支撑与数据治理12.1系统架构私有云+混合云双活架构，RPO≤15秒，RTO≤5分钟；5G物联网关接入≥5000台医疗设备，边缘计算节点延迟≤20ms。12.2数据标准采用《卫生健康信息数据元标准》WS/T3632023，编码使用ICD11、LOINC、SNOMEDCT中文扩展版；数据脱敏使用K匿名（K≥5）+差分隐私（ε≤1）。12.3隐私保护未经领导小组书面批准，禁止任何人员导出含个人身份信息的数据；违规者按照《个人信息保护法》第66条，最高可处500万