2025年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试试题(+答案)

2025年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试试题(+答案)一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.基层医疗机构对2型糖尿病患者进行初步筛查时，空腹血糖（FBG）的异常切点值为：A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L2.我国基层2型糖尿病患者HbA1c的控制目标（非妊娠、非老年特殊人群）通常设定为：A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%3.以下哪种情况不属于基层需紧急转诊的糖尿病急性并发症？A.血糖≥16.7mmol/L伴酮症B.意识障碍伴血糖<3.9mmol/LC.空腹血糖8.2mmol/L，无其他症状D.糖尿病高渗高血糖综合征4.2型糖尿病患者生活方式干预中，建议每周中等强度有氧运动的时间至少为：A.60分钟B.120分钟C.150分钟D.210分钟5.二甲双胍作为2型糖尿病一线治疗药物，其常规起始剂量为：A.500mg/日B.1000mg/日C.1500mg/日D.2000mg/日6.基层对糖尿病视网膜病变的初筛首选检查方法是：A.眼底镜检查B.光学相干断层扫描（OCT）C.眼底荧光血管造影（FFA）D.裂隙灯检查7.糖尿病足高危足的定义中，不包括以下哪项？A.足部感觉减退B.足背动脉搏动减弱C.足部皮肤完整无溃疡D.既往有足部溃疡史8.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）时，空腹血糖的最佳测量时间是：A.早餐前30分钟B.早餐前即刻C.早餐后2小时D.睡前9.老年糖尿病患者（≥65岁）的空腹血糖控制目标可适当放宽，一般建议为：A.4.46.1mmol/LB.5.07.2mmol/LC.6.18.0mmol/LD.7.010.0mmol/L10.基层医疗机构对新诊断糖尿病患者的首次全面评估应在确诊后多久内完成？A.1周B.2周C.1个月D.3个月11.以下哪种药物属于GLP1受体激动剂？A.阿卡波糖B.利拉鲁肽C.格列美脲D.达格列净12.糖尿病周围神经病变的典型症状不包括：A.足部麻木B.刺痛或烧灼感C.肌力正常D.袜套样感觉减退13.基层对糖尿病患者进行血压管理时，目标值应控制在：A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg14.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准中，75gOGTT2小时血糖切点值为：A.≥7.8mmol/LB.≥8.5mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L15.糖尿病患者发生低血糖（血糖<3.9mmol/L）时，首选的快速升糖方法是：A.口服15g葡萄糖片B.静脉注射50%葡萄糖C.饮用含糖饮料（约含15g糖）D.进食2片面包（约含30g碳水）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.基层糖尿病综合管理的“五驾马车”包括：A.糖尿病教育B.医学营养治疗C.运动治疗D.血糖监测E.药物治疗2.基层需转诊至上级医院的糖尿病患者情况包括：A.首次诊断的1型糖尿病B.空腹血糖持续>13.9mmol/LC.反复发生低血糖（≥2次/月）D.糖尿病肾病（血肌酐>265μmol/L）E.足部溃疡经1周处理无改善3.糖尿病患者医学营养治疗中，碳水化合物的推荐占比及来源要求为：A.占总热量50%65%B.优先选择低GI食物C.每日主食量≥150gD.严格限制所有精制糖E.可适量摄入含膳食纤维的全谷物4.基层对糖尿病患者进行并发症筛查的内容包括：A.尿常规（尿白蛋白/肌酐比值）B.10g尼龙丝检查（周围神经）C.踝肱指数（ABI）测定（下肢血管）D.心电图（心血管风险）E.甲状腺功能检测5.二甲双胍的禁忌证包括：A.严重肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m²）B.急性代谢性酸中毒C.酒精中毒D.肝功能不全（ALT>3倍正常上限）E.妊娠糖尿病6.糖尿病患者运动治疗的注意事项包括：A.避免空腹运动（尤其使用胰岛素者）B.运动前监测血糖，<5.6mmol/L时需补充碳水C.合并严重视网膜病变者避免剧烈运动D.足部溃疡者可选择游泳等非负重运动E.运动后出现持续心悸需立即停止7.基层对糖尿病患者进行健康教育的核心内容包括：A.血糖监测方法及记录B.低血糖识别与处理C.药物规范使用（如漏服处理）D.足部日常护理E.妊娠糖尿病的特殊管理8.糖尿病肾病的早期筛查指标包括：A.血肌酐（Scr）B.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）C.估算肾小球滤过率（eGFR）D.尿常规（尿蛋白定性）E.血清胱抑素C9.以下属于糖尿病微血管并发症的是：A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病肾病C.糖尿病周围神经病变D.下肢动脉硬化闭塞症E.冠心病10.基层处理糖尿病酮症酸中毒（DKA）的紧急措施包括：A.立即建立静脉通道B.小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h）C.快速大量补液（第1小时10002000ml）D.补碱（pH<7.0时）E.监测血糖、血酮、电解质三、填空题（共10题，每空2分，共20分）1.我国糖尿病的主要类型是______，占比约90%以上。2.糖尿病诊断的典型症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）加随机血糖≥______mmol/L即可确诊。3.基层对糖尿病患者的常规随访频率为：血糖控制达标者每______个月随访1次，未达标者每______个月随访1次。4.糖尿病患者血压管理中，合并慢性肾病（UACR≥300mg/g）的目标值为______mmHg。5.糖尿病足溃疡的Wagner分级中，0级定义为______。6.2型糖尿病药物治疗中，若单药治疗3个月HbA1c未达标（≥7.0%），应考虑______治疗。7.老年糖尿病患者（≥65岁）的HbA1c控制目标可放宽至______（一般健康状态）。8.糖尿病患者自我血糖监测时，餐后2小时血糖的测量起点是______。9.基层对糖尿病视网膜病变的初筛周期为：无病变者每______年1次，轻度病变者每______年1次。10.糖尿病周围神经病变的筛查工具中，10g尼龙丝检查阳性提示______。四、简答题（共3题，每题6分，共18分）1.简述基层糖尿病患者的随访内容（至少列出6项）。2.2型糖尿病药物治疗的首选药物及调整原则是什么？3.请描述基层糖尿病视网膜病变的筛查流程（包括初筛方法、结果判读及转诊指征）。五、应用题（共2题，每题11分，共22分）案例1：患者男性，58岁，BMI28.5kg/m²，既往无糖尿病史，因“口干、多饮2周”就诊。查体：BP145/95mmHg，随机血糖13.2mmol/L。实验室检查：FBG8.6mmol/L，OGTT2小时血糖12.8mmol/L，HbA1c7.8%，UACR25mg/g，eGFR85ml/min/1.73m²。问题：（1）该患者的糖尿病诊断是否成立？依据是什么？（3分）（2）请为其制定初步管理方案（包括生活方式干预、药物选择及血压管理目标）。（8分）案例2：患者女性，62岁，2型糖尿病病史8年，规律服用二甲双胍1000mgbid+格列齐特80mgbid，近期自测空腹血糖6.57.2mmol/L，餐后2小时血糖8.59.8mmol/L，HbA1c7.3%。1天前因受凉后出现恶心、呕吐，今日自测血糖16.8mmol/L，尿酮体（+），无明显意识障碍。问题：（1）该患者目前最可能的急性并发症是什么？需与哪些情况鉴别？（4分）（2）基层应如何紧急处理？（7分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.C5.A6.A7.C8.B9.B10.C11.B12.C13.B14.B15.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCD5.ABCD6.ACDE7.ABCD8.BC9.ABC10.ABCE三、填空题1.2型糖尿病2.11.13.3；14.<130/805.有发生溃疡的危险因素，但无溃疡6.二联7.7.5%8.0%8.开始进食第一口饭的时间9.2；110.保护性感觉丧失四、简答题1.基层糖尿病患者随访内容包括：①症状询问（如多饮、多尿、乏力、肢体麻木等）；②体征检查（血压、体重、BMI、足背动脉搏动、足部皮肤等）；③实验室检查（空腹/餐后血糖、HbA1c、尿常规/UACR、血脂等）；④用药情况（依从性、不良反应）；⑤生活方式干预效果（饮食、运动、吸烟饮酒）；⑥并发症及合并症评估（如视网膜病变、周围神经病变、血压控制）；⑦健康教育（低血糖处理、自我监测等）。（至少6项）2.首选药物：二甲双胍（无禁忌证且能耐受时）。调整原则：①单药治疗3个月HbA1c未达标（≥7.0%），加用第二种药物（如SGLT2抑制剂、GLP1受体激动剂或DPP4抑制剂等）；②若两种口服药联合治疗3个月仍未达标，可加用胰岛素或GLP1受体激动剂；③合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、慢性肾病（CKD）或心力衰竭（HF）时，优先选择具有心血管/肾脏获益的药物（如SGLT2抑制剂或GLP1受体激动剂）；④老年或合并严重并发症者，需个体化调整目标及药物。3.筛查流程：①初筛方法：基层使用直接眼底镜检查（或免散瞳眼底照相）；②结果判读：无明显视网膜病变（未见微血管瘤、出血等）；轻度非增殖性病变（存在微血管瘤或小出血点）；中重度非增殖性病变（静脉串珠样改变、视网膜内微血管异常）；增殖性病变（新生血管、玻璃体积血）；③转诊指征：初筛发现中重度非增殖性或增殖性病变，或无法明确判读时，转诊至上级医院行OCT、FFA等进一步检查。五、应用题案例1（1）诊断成立。依据：患者有典型糖尿病症状（口干、多饮）+随机血糖≥11.1mmol/L（13.2mmol/L），或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L（12.8mmol/L），符合糖尿病诊断标准。（2）管理方案：①生活方式干预：医学营养治疗（控制总热量，碳水化合物占50%60%，低GI饮食，每日盐<5g）；运动治疗（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，餐后30分钟开始）；戒烟限酒；控制体重（目标BMI<24kg/m²）。②药物选择：首选二甲双胍（起始剂量500mgbid，12周后增至1000mgbid，最大剂量2000mg/日）；若单药3个月HbA1c未达标（≥7.0%），可联合SGLT2抑制剂（如达格列净）或DPP4抑制剂（如西格列汀）。③血压管理：目标<140/90mmHg（患者UACR25mg/g<30mg/g，未达大量白蛋白尿），可首选ACEI/ARB类药物（如依那普利5mgqd或厄贝沙坦150mgqd）。案例2（1）最可能的急性并发症：糖尿病酮症（DKA早期）。需与以下情况鉴别：高渗高血糖综合征（无明显酮症，血糖更高，血浆渗透压>320mOsm/L）；饥饿性酮症（血糖正常或偏低，无糖尿病史）；酒精性酮症（有大量饮酒史，血糖正常或偏低）。（2）基层紧急处理：①评估生命体征（血压、心率、意识状态），建立静脉通道；②快速补液：第1小时输注生理盐水10