河南社保培训课件

河南社保培训课件日期:演讲人：目录CONTENTS03.社保业务操作流程04.社保待遇与权益保障01.社保基础知识02.河南社保政策更新05.社保信息化管理系统06.实务案例与能力提升社保基础知识01社保定义与核心作用社保体系通过调节收入分配、缓解贫富差距，促进消费和投资，对宏观经济稳定起到缓冲作用。经济稳定作用现代社保制度起源于19世纪德国俾斯麦时期，后经各国实践完善，中国结合国情建立了覆盖全民的多层次社保体系。历史沿革与创新社会保险通过社会共济机制，为劳动者提供失业、工伤、疾病、养老等风险保障，确保公民在遭遇社会风险时获得基本生活保障。社会保障功能通过强制性参保和财政补贴，保障低收入群体和特殊人群（如残疾人、贫困人口）的基本权益，推动社会公平发展。社会公平性体现通过个人缴费、单位统筹及政府补贴形成基金，为退休人员提供定期养老金，确保老年基本生活需求。养老保险为失业人员提供阶段性生活补助和再就业培训支持，缓解失业期间的收入中断问题。覆盖门诊、住院及药品费用，实行社会统筹与个人账户结合，减轻疾病带来的经济负担。010302五险组成及功能解析由单位全额缴费，保障职工因工受伤或患职业病时的医疗救治、伤残补助及工亡家属抚恤。覆盖生育医疗费用和产假津贴，保障女性职工生育期间的权益，部分地区将男性配偶纳入保障范围。0405工伤保险医疗保险生育保险失业保险社会保险法律依据2011年实施的中国首部社保综合性法律，明确五险的参保范围、缴费标准、待遇领取条件及法律责任。《社会保险法》如《河南省社会保险条例》细化省内社保经办流程、待遇调整机制及特殊群体参保政策。地方性法规规定用人单位必须为劳动者缴纳社保，否则需承担赔偿及行政处罚，强化劳动者权益保护。《劳动合同法》010302中国参照国际劳工组织（ILO）相关公约，逐步完善社保体系，如第102号《社会保障最低标准公约》。国际公约参考04河南社保政策更新02缴费基数调整标准统一核定标准采用全省全口径城镇单位就业人员平均工资作为核定依据，确保缴费基数与经济发展水平同步调整，减轻企业及个人负担。01分档差异化设置针对不同行业和岗位特点，设置多档缴费基数区间，允许参保单位根据实际情况选择适宜档位，兼顾灵活性与公平性。最低与上限调整动态调整缴费基数下限和上限，下限不得低于当地最低工资标准，上限不超过平均工资的300%，保障低收入群体权益的同时控制高收入者缴费比例。过渡期特殊政策对受经济波动影响较大的企业，提供阶段性缴费基数缓调或减免措施，支持企业平稳过渡。020304门诊统筹扩面分级诊疗激励将高血压、糖尿病等慢性病门诊费用纳入统筹报销范围，年度报销限额提高至更高标准，减轻患者长期用药负担。推行基层首诊制度，对在社区卫生服务中心或乡镇卫生院就诊的参保居民，报销比例上浮一定百分比，引导合理就医分流。城乡居民医保新规大病保险扩容新增罕见病、恶性肿瘤等高额费用病种至大病保险目录，分段提高报销比例，最高可达更高比例，防范因病致贫风险。异地就医便捷化简化备案流程，扩大跨省联网定点医疗机构范围，实现住院费用直接结算全覆盖，解决流动人口就医垫资难题。工伤与失业保险政策变化工伤认定范围扩展将新业态从业人员（如网约车司机、外卖骑手）纳入工伤保险覆盖范围，明确平台企业缴费责任，填补职业伤害保障空白。费率浮动机制优化根据行业工伤风险等级和企业历史出险率，动态调整工伤保险缴费费率，对安全生产表现优异的企业实行费率下浮奖励。失业保险金申领便利化推行“全程网办”模式，通过社保卡直接发放待遇，取消证明材料提交要求，缩短审核周期至更短时限。技能提升补贴升级对领取失业保险金期间取得职业资格证书的参保人员，补贴标准按证书等级阶梯式上浮，最高可获更高金额，促进再就业能力提升。社保业务操作流程03参保登记办理流程单位参保登记信息变更与注销个人参保登记单位需携带营业执照副本、组织机构代码证、法人身份证等材料，到当地社保经办机构填写《社会保险登记表》，审核通过后领取社保登记证。灵活就业人员需提供身份证、户口本、近期免冠照片等，填写《个人参保申请表》，选择缴费档次后完成登记。参保单位或个人如发生信息变更（如名称、地址等），需提交变更申请及相关证明；注销登记需结清社保费用并提交注销申请。社保费申报缴纳方式线上申报缴费通过社保公共服务平台或税务系统登录，填写缴费基数、核对人员名单，使用网银、支付宝等完成线上支付。批量代扣代缴单位可与银行签订代扣协议，每月自动从对公账户扣缴社保费用；灵活就业人员可授权银行从个人账户定期扣款。线下窗口缴费参保单位或个人可到社保经办机构或指定银行柜台提交《社会保险费申报表》，通过现金、POS机或转账方式缴费。跨省转移接续操作01申请转移条件参保人需在原参保地停保且无欠费，新就业地已建立社保关系，提交《社会保险关系转移接续申请表》。02需提供原参保地出具的《参保缴费凭证》、身份证复印件、新参保地社保机构开具的《联系函》等。03原参保地社保机构核算个人账户金额并转移资金，新参保地确认到账后完成接续，累计缴费年限。转移材料准备资金划转与接续社保待遇与权益保障04依据参保人上年度月平均工资确定缴费基数，低于当地社平工资60%按60%核定，高于300%按300%封顶。个人缴费部分全额计入账户，单位缴费按比例划转，账户余额可依法继承。针对制度并轨前参加工作的人员，按视同缴费年限和过渡系数计算补发金额。建立与物价指数、社会平均工资增长挂钩的定期调整机制，保障退休人员生活水平。养老金计发规则缴费基数核定标准个人账户累计计算过渡性养老金补发待遇调整机制医保报销政策要点甲类药品全额纳入报销，乙类药品需自付一定比例，丙类为完全自费药品。不同级别医疗机构设置差异化解付标准，年度报销限额与参保类型挂钩。通过国家医保服务平台APP或经办机构窗口办理备案，享受跨省直接结算服务。恶性肿瘤、肾透析等大病治疗报销比例上浮5%-15%，减轻患者经济负担。起付线与封顶线设置药品目录分类管理异地就医备案流程特殊病种待遇倾斜分娩前连续缴纳生育保险费满12个月（含生育当月），部分地区允许补缴后享受待遇。参保时限要求生育津贴申领条件需提供生育登记证明、出院小结、费用明细清单等原始材料，电子凭证逐步替代纸质文件。材料完整性审核按照用人单位上年度职工月平均工资计发，难产或多胞胎生育可增加15天津贴。津贴计算方式男性参保人可申领7-15天陪产津贴，具体天数依据地方实施细则确定。配偶陪产假待遇社保信息化管理系统05河南数字人社平台功能实现社保、就业、劳动关系等业务数据的统一归集和跨部门共享，消除信息孤岛。数据集成与共享通过大数据分析技术，为政策制定和业务管理提供精准的数据支撑和趋势预测。采用区块链技术确保数据不可篡改，结合多层级权限管理保障敏感信息安全。智能分析与决策支持开发APP及小程序，支持参保查询、待遇测算、电子社保卡申领等高频业务掌上办理。移动端便民服务01020403安全防护体系线上业务办理流程通过人脸识别、银行卡验证等多重身份核验方式确保用户身份真实性。实名认证与登录系统自动填充历史数据，实时校验字段格式，减少人工填写错误率。智能表单填写支持PDF、图片等格式的扫描件上传，并自动识别关键信息进行预审。电子材料上传提供办理节点推送、预计办结时间提醒及异常情况预警功能。进度实时追踪社保卡服务全流程线上申领与激活支持新卡申领、挂失补办等业务在线提交，通过银行网点或自助终端完成激活。跨区域服务协同实现社保卡异地补换、密码重置等业务的全省通办和跨省协作机制。多功能应用场景集成医疗结算、公交出行、文旅消费等扩展功能，推进“一卡通用”生态建设。用卡数据分析统计高频使用场景和区域分布，优化服务网点布局和资源投放策略。实务案例与能力提升06养老保险补缴案例参保人因单位漏缴或中断缴费需补缴时，需提供劳动合同、工资凭证等材料，通过社保经办机构审核后按现行基数计算补缴金额。补缴条件与流程补缴养老保险需按日加收0.05%滞纳金，具体金额根据欠费时长和当地社平工资核定，企业需承担主要责任。滞纳金计算规则下岗职工、退役军人等群体可申请减免部分滞纳金，需提交身份证明及政策性文件，由人社部门审批后执行。特殊群体优惠政策工伤认定实操解析证据链构建要点工伤认定需提供事故现场记录、医疗诊断证明、证人证言等完整证据链，尤其注重时间、地点、伤情的一致性。对认定结果存异议时，用人单位或职工可在60日内申请行政复议，或6个月内提起行政诉讼，需准备工伤申请表、争议说明书等材料。职业病需提供职业病诊断证明书、职业史档案及用人单位危害因素检测报告，且需在确诊后30日内提