老年病科2025年工作总结暨下一步工作计划

老年病科2025年工作总结暨下一步工作计划撰写日期：2025年12月31日汇报人：XXX一、年度工作回顾1.主要工作完成情况2025年，老年病科紧紧围绕医院年度工作目标，结合科室实际情况，稳步推进各项重点工作。从核心职责履行情况来看，科室完成了患者诊疗服务、科研教学、健康宣教、行政管理和团队建设五大方面的工作任务。在业务层面，通过优化诊疗流程、加强质量控制和提升服务质量，切实保障了患者的健康权益，为医院高质量发展目标贡献了力量。在重点任务完成进度方面，科室围绕“老年综合评估”、“慢病管理”、“多学科协作”等亮点工作，制定了详细的执行方案。截至目前，已完成老年综合评估项目1200人次，慢病管理纳入系统化管理的患者数达到850人，与康复科、神经内科等多学科联合诊疗次数达280次，有效提升了老年病患者的综合救治水平。在日常工作执行情况方面，科室严格贯彻落实医院的各项规章制度，确保医疗护理过程规范、安全、高效运行。全体医护人员按时完成各项医疗任务，包括门诊接诊、住院治疗、术后随访、健康体检、病历书写等基本工作。同时，科室还积极推进信息化建设，使病历电子化率、资料存档率和患者满意度指标均较上年有所提升。2.工作亮点与成果在2025年的工作中，老年病科取得了一系列显著成果，尤其是在以下几个方面表现突出：老年综合评估项目的推进

通过引入老年综合评估（CGA）理念，我科在老年患者入院初期即开展全面评估，涵盖生理、心理、社会支持和功能状态等多个维度。全年共完成评估1200人次，对于老年病患者的用药风险、康复潜力和生活质量进行了系统分析，为后续治疗提供了科学依据。慢病管理的深化

科室与住院部、后勤保障部门通力合作，建立了慢病患者规范化管理机制，包括定期随访、健康宣教、饮食运动指导、慢性并发症预防等。至今已实现850名慢病患者的动态管理，显著降低了并发症发生率和再入院率。多学科团队协作机制的完善

我科与康复医学科、药学部、营养科等多个科室建立了紧密的协作网络，开展了跨科室会诊和联合治疗，提升了老年病的综合管理水平。全年共召开多学科联合诊疗会议48次，参与人数达280人次，为患者的个体化治疗方案打下了良好基础。科研与教学工作的协同发展

在临床工作之外，科室积极申报科研课题，提升学术研究能力。全年发表科研论文2篇，参与省级科研项目1项，推动了老年病学相关领域的研究进展。同时，科室还承担了部分临床教学任务，为实习医生和规培生提供了系统的带教和实践机会，全年共带教实习医生30人次、规培生45人次，教学满意度达92%。健康宣教的持续深化

通过举办健康讲座、发放宣传手册、病友会等多种形式，我科有针对性地开展了老年病预防、康复训练和生活方式干预等主题的健康教育活动。全年共举办专题宣教活动20场，覆盖患者及家属超过1200人次，有效提高了老年病防治知识的普及率和患者的依从性。3.关键数据支撑为了更直观地反映我科2025年的工作成果，以下表格整理了相关数据支撑：项目数据备注门诊接诊量3850人次较2024年增长12%住院治疗患者人数1630人次包括MDS评估患者820人次老年综合评估人次1200人次覆盖全科室患者慢病患者纳入管理人数850人管理后再入院率下降18%多学科联合诊疗会议次数48次涉及10个相关科室自主研发科研项目数2项其中1项为省级资助项目科研论文发表数量2篇均发表在核心期刊中实习医生带教人次30人次满足医院教学要求规培生带教人次45人次带教满意度达92%健康宣教活动场次20场涉及老年常见病、慢性病、康复护理等内容健康宣教覆盖人次1200人次包括患者及家属高血压、糖尿病、房颤等慢病管理率85%通过定期随访及个性化干预实现患者满意度调查平均值94.3分采用医院统一评分标准以上数据有力地证明了我科在2025年工作中的实质性进展和良好成效，为下一年度进一步发展奠定了坚实基础。二、能力提升与学习成长1.专业技能提升在新的一年里，老年病科逐步提升了医疗团队的专业素养和技术水平。针对老年病患者的特点，科室组织了多项专业知识的学习和培训活动，具体如下：新知识学习：结合老年病学的最新研究进展，我科定期邀请专家开展线上与线下相结合的专题讲座。全年共举办信息安全防护、电子健康档案管理、老年心理评估等专题学习12次，覆盖本科室全部医护人员。技能培训参与：科室积极支持医护人员参加各类技能培训项目，包括老年病治疗规范、危急重症处理、临床路径优化、缓和医疗等。全年共组织内训5次，外派参加培训18人，涵盖临床护理、药理、康复、营养等多个专业方向。资格证书获取：为提升医护人员专业能力，科室鼓励科室人员参加相关资格考试，如老年病学方向的高级职称考试、临床药师资格考试、康复治疗师资格证考试等。全年共考取各类资格证书12本，其中4人取得副主任医师职称，2人取得康复治疗师资格证。2.综合素质发展在提升专业技能的同时，我科也着力加强医护人员的综合素质，包括沟通协调能力、团队协作能力和解决问题能力等，以适应日后更复杂、更高效的临床服务需求。沟通协调能力：面对老年病患者及其家属较为复杂的病情和心理状态，科室通过定期案例分享会、患者沟通技巧培训、心理疏导专题学习等方式，强化了医护人员的有效沟通能力。全年进行患者沟通培训5次，累计参与30人次，有效提升了患者满意度。团队协作能力：为增强多学科协作水平，科室安排多名成员参与康复科、营养科和药学部的联合培训，提升了在多学科团队中的协作能力。全年组织跨科室培训活动8次，涉及12人，取得了良好的协同成效。解决问题能力：针对老年病科在实际工作中可能遇到的医疗难题，如老年患者用药复杂性、并发症管理难度等，科室内总结经验教训、案例如下：案例解决方案有效提升患者多次出现药物不良反应建立用药安全监控机制，定期审核药品配伍术后不良反应发生率下降22%老年患者营养不良问题频发推行分级营养评估制度，专人跟踪喂养计划营养不良发生率降低15%急诊科送检患者心理状态不稳定引入心理评估流程，安排心理疏导患者心理恢复周期缩短10天通过以上措施，我科整体医疗服务质量得到了显著提升。3.继续教育情况继续教育是提升专业能力的重要途径，我科高度重视并积极鼓励医护人员参与各类继续教育活动，包括培训学习经历、自我学习计划以及经验交流分享。培训学习经历：2025年，我科共组织外出参加行业会议和继续教育课程8次，其中4次为省级老年病学学术论坛，4次为市级医学继续教育项目。参与人员共计56人次，重点学习了老年慢性病管理、康复护理新技术、药物合理使用等相关内容，上述内容均已结合实际工作进行应用。自我学习计划：科室鼓励医护人员制定个人学习目标，并通过线上线下相结合的方式进行自主学习。如主任医师提出了全面掌握“老年多器官功能衰竭”方案的计划，主治医生制定了“老年认知障碍早期干预”专题学习计划，住院医师则重点开展了“老年营养支持”相关知识的系统学习。通过以上措施，我科持续提升全员专业素养，形成学习型团队。经验交流分享：为加强内部知识共享，我科举办了5次案例分享会，围绕老年多发疾病治疗难点、老年心理评估技巧、老年病康复路径等多个方面，邀请临床经验丰富的医生进行授课，并组织其他医护人员进行讨论与反馈。这些交流不仅提高了团队的专业水平，也增强了科室的整体凝聚力。三、问题分析与反思1.工作中存在的不足尽管我科在2025年取得了一定的成绩，但在实际工作中也暴露出一些问题和不足，主要体现在以下几个方面：能力短板：部分年轻医生在老年病的复杂性认识上仍存在偏差，特别是在老年心理疾病、痴呆患者的护理方面，仍需进一步强化专业知识储备和临床经验，以应对老年病越来越多样化的临床表现。工作效率问题：在信息化系统应用过程中，部分医生对电子病历系统和慢病管理系统操作不熟练，导致部分数据输入不完整或延误。此外，部分日常医疗流程（如老年病患者随访）由于人力不足，未能全面覆盖，影响了诊疗效率的进一步提升。协同配合方面：尽管我科与多个科室建立了合作机制，但跨科室信息共享仍然存在一定障碍，例如影像科、检验科的数据未能及时传达到治疗团队，影响了决策效率。此外，康复科与我科之间的协作主要停留在技术层面，缺乏深度的病例讨论和联合诊疗机制，限制了综合治疗的深度和广度。2.面临的困难与挑战在面对工作任务和目标的同时，我科也遭遇了一些外部环境因素和内部资源限制的挑战，主要包括以下几个方面：外部环境因素：随着社会老龄化程度不断加深，老年病患者数量持续增长，对医疗资源的需求也随之增加。然而，医院的床位和人力资源配置尚未完全匹配，导致部分患者可能出现等待时间较长的问题。资源条件限制：当前科室的人员配备尚未达到最佳状态，尤其是护理和康复人员的流动性较大，难以保障长期稳定的护理质量。此外，部分医疗设备和信息系统更新滞后，制约了治疗手段的多样化和智能化的发展。体制机制约束：医院整体效率提升框架尚未完全建立，特别是在老年病管理方面，缺乏统一的流程规范和数据共享机制。同时，由于科室之间的协作机制不够完善，部分业务流程仍需在制度层面上进一步明确。3.改进方向思考针对上述问题和挑战，我科进行了深入分析，并提出了相应的改进方向和措施设想。主要从以下几个方面入手，以实现进一步提升：问题根源分析：当前主要问题集中在人员配置不足、信息共享滞后、流程规范不健全等方面。其中，信息化系统不畅是影响效率的关键因素，而跨科室协作机制的不完善则是影响患者综合管理水平的首要难题。改进措施设想：

表格如下为我科提出的主要改进措施及预期效果：改进措施预期效果实施时间优化人员配置，增加护理和康复岗位提高患者照顾质量和康复效率2026年1月-2026年6月强化信息化系统培训提升医护人员数据录入与分析能力2026年3月-2026年12月建立标准化老年病管理流程明确诊疗操作规程，减少工作重复2026年1月-2026年6月推动多学科联合诊疗工作的制度化提高复杂病例处理效率2026年3月-2026年12月增强科研与临床的结合推动临床问题通过科研得到解决2026年1月-2026年12月需要支持的事项：

为确保上述改进措施顺利实施，科室提请医院在以下方面给予支持：支持事项说明增聘护理人员3名以弥补人员不足，提高患者照护水平升级信息化系统优化电子病历和慢病管理模块，方便数据共享与分析购置康复设备2台提高康复治疗效率和患者满意度增设多学科联合诊疗职责赋予医生在联合诊疗中的管理职责，提升协调效率增设老年心理健康评估岗位增设专职心理医生，提升老年心理疾病诊疗能力四、下一年度工作计划1.总体工作目标2026年，老年病科将围绕提升诊疗质量、加强科研能力、优化管理流程和深化健康宣教等四个方面，制定明确的工作目标。年度工作方向：完善老年病综合管理，提升患者生活质量，加强多学科协作机制，推动科研与临床的深度融合。同时，进一步优化患者随访与康复流程，提升医院的整体服务水平。主要预期成果：通过加强团队建设、完善管理制度、推进信息化建设和深化健康宣教工作，实现以下目标：预期成果内容建立完整的老年病综合评估体系实现入院、随访、治疗全过程管理患者满意度提高至95%以上通过优化服务流程和提高沟通质量实现慢病管理全覆盖所有纳入管理的患者均建立个性化健康档案增设老年心理健康评估岗实现老年人心理疾病早期筛查和干预提高团队科研能力加强科研队伍建设和课题申报能力工作重点领域：

内部建设：包括提高认知水平、加强团队学习机制、完善管理流程等。

外部合作：强化与康复科、药学部、营养科等科室的协作，推动多学科联合诊疗的常态化开展。

科研创新：重点围绕老年慢性病管理、老年康复护理、老年心理卫生等方向开展科研工作，争取获得更多科研成果。

健康宣教：以老年病预防、康复护理、心理健康为主题，深入开展健康教育活动，提高老年患者的健康素养水平。2.具体工作计划为确保2026年度各项目标顺利实现，我科制定了详细的工作计划，包括月度/季度计划、重点项目安排和创新工作设想。月度/季度计划：

每月开展1次专题学习活动，涵盖老年病诊疗理念、慢性病管理进展、康复护理技术和心理健康干预等内容；每季度安排1次多学科联合诊疗会议，评估各项目的实施效果，并提出下阶段改进意见。重点项目安排：

项目一：老年病综合评估体系建设

包括健全评估工具、完善数据录入、加强评估结果分析和应用。

项目二：慢病患者个性化管理平台建设

建议引入HI-Care平台，实现慢病患者信息共享和随访管理。

项目三：老年心理干预系统完善

增设心理医生岗位，开展院内心理健康筛查，提高老年心理疾病的干预水平。

项目四：提升康复护理效率

推进康复护理流程标准化，建立康复病历模板和康复评估机制。创新工作设想：拟推出“老年病风险管理”系统，通过AI辅助工具进行风险预测和健康管理。

鼓励医护人员撰写案例分析报告，提升老年病学研究能力。

推进老年病科与家庭医生团队的合作，形成“医联体+智慧健康”新模式，推动健康服务下沉，提高老年人的健康管理能力。

增加患者家庭参与度，通过线上平台建立患者健康档案，实现患者和家属的健康管理同步。3.个人发展计划作为老年病科的一员，我本人也制定了较为明确的个人发展计划，包括能力提升、学习培训和职业发展规划等方面。能力提升目标：提高老年病急危重症的识别和处理能力；

增强老年心理评估和干预能力；

提升信息化系统操作和数据分析能力；

掌握诊断与评估一体化技术，提高诊疗水平。学习培训计划：参加省级老年病学专科培训2次；

参与1项国家级科研项目，负责数据收集与分析；

争取考取老年康复治疗师资格证；

配合医院组织“老年病学论坛”并撰写典型案例分析报告。