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文档简介

2026年度第二季度医保知识培训考试练习题答案1.单选题：以下哪个不属于基本医疗保险的范畴？

A.住院医疗费用

B.门诊医疗费用

C.药品费用

D.健康体检费用

答案：D

2.多选题：以下哪些属于医疗保险的支付范围？

A.普通门诊费用

B.高血压患者的降压药物费用

C.交通事故造成的伤害费用

D.恶性肿瘤的放疗、化疗费用

答案：ABD

3.判断题：参加基本医疗保险的个人，可以在全国范围内异地就医结算。

答案：正确

4.填空题：我国医疗保险基金分为________基金和________基金两大类。

答案：统筹基金、个人账户基金

5.简答题：简述医疗保险的报销流程。

答案：医疗保险的报销流程包括以下步骤：

1.参保人员就医时，需出示医疗保险卡；

2.医疗机构对参保人员的医疗费用进行审核；

3.审核通过后，医疗机构将费用信息上传至医疗保险信息系统；

4.医疗保险经办机构对上传的费用进行审核；

5.审核通过后，医疗保险经办机构将报销金额划拨至参保人员的个人账户或银行账户。

6.计算题：某参保人员住院治疗，医疗费用为5万元，其中自付部分为1万元，统筹基金支付比例为70%，请问该参保人员可以获得多少统筹基金支付？

答案：统筹基金支付金额=4万元（总费用自付部分）×70%=2.8万元

7.案例分析题：某参保人员在异地就医，发生了以下情况，请判断哪些费用可以报销？

情况一：在某三甲医院门诊治疗，花费2000元；

情况二：在某药店购买高血压药物，花费500元；

情况三：在某社区卫生服务中心进行体检，花费300元。

答案：情况一、情况二可以报销。情况一属于基本医疗保险支付范围，情况二属于慢性病药物费用，也可报销。情况三属于体检费用，不属于基本医疗保险支付范围。

8.论述题：请论述医疗保险的意义和作用。

答案：医疗保险的意义和作用主要体现在以下几个方面：

1.保障参保人员的基本医疗需求，提高人民健康水平；

2.分担医疗风险，减轻家庭经济负担；

3.促进医疗机构之间的竞争，提高医疗服务质量；

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