住院医师规范化培训《骨科》习题（含参考答案）

住院医师规范化培训《骨科》习题（含参考答案）一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.患者女，43岁，12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。查体：脉搏128次/min，血压80/45mmHg，首要的处理为（）。A、抗休克治疗B、胃镜检查C、气管插管术D、上消化道造影E、腹部B超正确答案：A答案解析：患者心率过快，血压偏低，且有大量失血史，考虑失血性休克，应立即进行抗休克治疗。2.有关骨关节结核，下列哪种情况不适于手术治疗A、早期全关节结核，为了抢救关节功能B、脊柱结核合并截瘫C、经久不愈的窦道D、有明显死骨，较大脓肿E、全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血正确答案：E答案解析：骨关节结核手术治疗的目的是为了清除病灶，缩短疗程，提高治愈率，但由于结核手术较大，必须提高病人的手术耐受力，对于主要脏器功能不好或体质差的患者应该先行内科治疗以提高手术的成功率。3.危及生命的上消化道大出血最常见的病因是A、贲门黏膜撕裂综合征B、门静脉高压症C、胃癌D、胃十二指肠溃疡E、出血性胃炎正确答案：B答案解析：门静脉高压症多伴有食管下段和胃底黏膜下层的静脉曲张。黏膜因曲张静脉而变薄，易被粗糙食物所损伤，同时门静脉系统内的压力又高，以致曲张静脉破裂，发生难以自止的大出血。临床上可表现为大量呕吐鲜血，易导致失血性休克，病情凶险且预后较差。4.Charcot征发生的顺序依次是（）。A、黄疸、腹痛、寒战高热B、腹痛、寒战高热、黄疸C、腹痛、黄疸、寒战高热D、黄疸、寒战高热、腹痛E、寒战高热、腹痛、黄疸正确答案：B答案解析：急性上腹痛，寒战高热，黄疸，称为肝外胆管结石的典型的临床表现，称为Charcot三联症，症状常以此顺序出现。5.下列哪种骨折愈合最慢？（）A、桡骨远端骨折B、股骨转子间骨折C、胫骨中、下1/3骨折D、肱骨髁上骨折E、胫骨内髁骨折正确答案：C答案解析：胫骨中、下1/3骨折受血供不良的影响，愈合缓慢，也容易出现骨折不愈合。6.有关经颈静脉肝内门体分流术，下列哪一项不正确A、应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道B、适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患者C、主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞D、术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%E、颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选正确答案：E答案解析：经颈静脉肝内门体分流术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%，因此手术仍是门静脉高压症治疗的首选。7.闭袢性肠梗阻的特点是A、肠鸣音高亢时，有高调金属音B、疼痛为阵发性剧痛C、腹部有不对称隆起D、呕吐频繁E、可排出黏液血样便正确答案：C8.下列有关TIPS的说法，不正确的是（）。A、主要是用来治疗肝硬化所致的急性大出血B、穿刺点为左侧颈静脉C、可用球囊导管扩张开通D、肝内穿刺后使肝静脉至门静脉间形成通道E、可引起腹腔出血等并发症正确答案：B答案解析：ACDE四项，TIPS即经颈静脉肝内门腔静脉分流术，在肝静脉与门静脉之间建立人工分流通道，使门静脉血流直接分流到下腔静脉，从而降低门静脉压力，主要用于肝硬化食管胃底静脉出血。其主要并发症有肝昏迷、肝性脑病，这主要是体内的血氨增加对脑功能产生的影响以及颈部的血肿、心包填塞、腹腔内出血等。B项，穿刺点为右侧颈内静脉。因此答案选B。9.闭袢性肠梗阻的特点包括（）。A、可排出黏液血样便B、呕吐频繁C、肠鸣音高亢时，有高调金属音D、疼痛为阵发性剧痛E、腹部有不对称隆起正确答案：E答案解析：一段肠管的两端完全阻塞的肠梗阻称为闭袢性肠梗阻，由于支配闭袢肠管的血管受压，闭袢肠段容易发生缺血，绞窄坏死。闭袢性肠梗阻可形成固定扩张的肠袢，在腹部表现为不对称隆起。常见闭袢性肠梗阻为横结肠癌导致的肠梗阻，乙状结肠和小肠扭转所致的肠梗阻。10.患者男，80岁，排尿困难12年，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛窜及阴茎头部，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿，可能的诊断是（）。A、慢性前列腺炎B、慢性尿道炎C、前列腺增生合并膀胱感染D、前列腺增生合并膀胱结石E、前列腺增生症正确答案：D答案解析：患者老年男性，排尿时出现尿流中断的表现，属于膀胱结石的典型表现。11.骨软骨瘤的临床特点包括（）。A、局部肿块，无触痛，多于外伤后才发现B、表面静脉怒张C、多发生于扁平骨及不规则骨D、发病后迅速出现瘫痪E、病理性骨折后可自愈正确答案：A答案解析：A项，骨软骨瘤多因无意中发现骨性包块而就诊。B项，肿瘤表面静脉怒张可见于骨肉瘤。C项，骨软骨瘤好发于长骨的十二骺端。D项，临床表现可长期无症状，若肿瘤压迫周围组织以及其表面的滑囊发生炎症，可产生疼痛。E项，肿瘤自身发生骨折时，做切除术。因此答案选A。12.先天性肌性斜颈是指A、一侧胸锁乳突肌挛缩B、颈部和头面部向健侧偏斜C、一侧斜方肌纤维断裂D、由于颈椎侧弯引起E、颈部偏向健侧，头面部偏向患侧正确答案：A答案解析：先天性肌斜颈是一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，颈部和头面部向患侧偏斜畸形。13.肩关节正位摄影，中心线正确射入点是（）。A、锁骨的中点B、肩胛骨喙突C、关节盂D、肩峰E、肱骨头正确答案：B答案解析：肩关节正位摄影，要求中心线经肩胛骨喙突垂直射入胶片中心。14.尿道扩张的禁忌证是A、排尿困难B、尿道狭窄C、泌尿生殖道急性炎症期D、膀胱颈梗阻E、血尿正确答案：C15.男性，22岁。双下肢发紧，继而双手持物力弱，行走困难3个月。查体：有不规则感觉减弱区，肌张力增高，肌力弱，Hoffmann征阳性。最可能的诊断是A、横断性脊髓炎B、脊髓型颈椎病C、脊髓空洞症D、原发性神经炎E、肌萎缩侧索硬化症正确答案：B16.男性，69岁，平素体健，在跑步时，不慎摔伤右髋部。X线提示：右侧股骨颈骨折，GardenⅢ型。首选的治疗方法是A、卧床，皮牵引B、股骨头置换术C、骨牵引D、全髋关节置换术E、多根空心钉内固定正确答案：D17.肱骨中下1／3骨折容易并发A、缺血性肌肉痉挛B、损伤性骨化C、缺血性骨坏死D、动静脉损伤E、桡神经损伤正确答案：E答案解析：桡神经在上臂中下段行走在肱骨桡神经沟中，紧贴肱骨，骨折后骨折移位容易造成桡神经损伤。18.电生理学检查有助于臂丛神经损伤的定位检查，下列叙述错误的是A、神经损伤一般于3周后显著变性，所以肌电图检查应在损伤后3周进行，隔3个月复查B、凡肌电显示去神经性纤维颤动电位，为椎间孔外臂丛损伤C、凡显示无正常电位，表示椎间孔外臂丛神经损伤D、凡受神经根支配的任何肌肉存在主动活动，表示不完全神经根损伤E、肌电检查仅能作为一项辅助检查，诊断主要依据临床查体正确答案：B答案解析：ADE选项一般可除外。19.原发尿路结石形成的部位是（）。A、肾盂和尿道B、膀胱和尿道C、输尿管和膀胱D、肾盂和输尿管E、肾盂和膀胱正确答案：E答案解析：尿路结石在泌尿系统的各个部位都高发，肾盂和膀胱是原发结石较多的部位。20.继发性腹膜炎最主要的临床表现是A、高热、脉快、疲乏B、腹膜刺激征C、叩出移动性浊音D、肠鸣音消失E、腹痛、腹胀正确答案：B答案解析：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.乳房是内分泌腺的靶器官，影响乳腺的激素包括A、黄体生成素（LH）B、卵泡生成素（FSH）C、催乳素（PRL）D、雌激素E、孕激素正确答案：ABCDE2.脑膜炎双球菌的特性为（）A、能产生自溶酶B、可释放外毒素C、对寒冷及干燥极为敏感D、革兰染色阴性、肾形E、专性需氧正确答案：ACDE3.伤寒复发是潜伏在体内伤寒杆菌再次侵入血流，其潜伏的部位是（）A、胆囊B、巨噬细胞C、骨髓D、肝脏E、肠系膜淋巴结坏死中心正确答案：ABCE4.下列疾病中，哪些好发于冬春季（）A、水痘B、乙型肝炎C、流行性乙型脑炎D、地方性斑疹伤寒E、流行性斑疹伤寒正确答案：AE5.关于流行性出血热病原学，下列哪些是正确的（）A、宿主感染后核蛋白抗体出现最早，有利于早期诊断B、汉坦病毒是DNA病毒，其基因可分为大、中、小3个片段C、引起人类流行性出血热为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型D、在我国流行的是Ⅰ型和Ⅱ型E、目前认为Ⅰ型感染者重于Ⅱ型感染者，可能与病毒毒力较强有关正确答案：ADE6.关于旋毛虫病的预后，正确的是（）A、取决于感染程度与个体反应程度B、血象高者预后差C、重度感染导致主要脏器有严重并发症且未能及时治疗者预后较差D、大多预后良好E、病死率约5%～6%正确答案：ACDE7.传染性非典型肺炎患者应用糖皮质激素的指征是（）A、有严重中毒症状B、48小时内肺部阴影进展超过50％C、有急性肺损伤或出现ARDSD、患传染性非典型肺炎的儿童患者E、同时有糖尿病的传染性非典型肺炎患者正确答案：ABC8.乙脑呼吸衰竭的抢救原则包括（）A、由脑水肿所致者应脱水治疗B、中枢性呼吸衰竭可使用呼吸兴奋剂，首选山梗菜碱C、改善微循环，减轻脑水肿，如使用东莨菪碱、酚妥拉明、山莨菪碱等D、呼吸道分泌物梗阻时应设法保持呼吸道通畅E、必要时可气管插管或气管切开正确答案：ABCDE9.重要的传染源包括（）A、患者B、潜伏性感染者C、病原携带者D、隐性感染者E、动物储存宿主正确答案：ACDE10.暴发休克型流脑多有以下表现（）A、脑脊液混浊B、皮肤黏膜广泛瘀点瘀斑，或融合成大片并出现中央坏死C、毒血症症状明显，严重者体温不升D、面色苍白，四肢厥冷、发绀，皮肤呈花纹状E、脑膜刺激征明显正确答案：BCD11.猩红热的临床特征（）A、发热及白细胞总数和中性粒细胞增多B、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后有皮肤脱屑C、咽峡炎D、少数患者后期可出现心肾并发症E、可出现“草莓舌”正确答案：ABCDE12.流脑的临床分型叙述正确的是（）A、暴发型分为休克型和脑膜脑炎型B、普通型流脑分4期，前驱期、败血症期、脑膜炎期和恢复期C、轻型流脑多无脑膜刺激征D、婴幼儿流脑和老年流脑均不典型E、普通型流脑占90%以上正确答案：BDE13.麻疹的并发症有（）A、支气管肺炎B、心肌炎C、喉炎D、脑炎E、亚急性硬化性全脑炎正确答案：ABCDE14.治疗败血症抗菌药物的使用原则正确的是（）A、治疗败血症的疗程一般不少于3周B、早期、足量、杀菌剂为主C、根据细菌培养及药敏试验及时调整抗菌药物D、一般用2种药物联合治疗E、病原菌未明确前暂不进行抗菌药物治疗正确答案：ABCD15.关于ARDS的治疗下列正确的有（）A、保持气道通畅，必要时予呼气末正压呼吸B、可予血管解痉剂降低肺循环阻力C、控制入液量，尽量少用胶体液D、可予肺表面活性物质治疗E、为防止继发感染，尽量不用肾上腺皮质激素正确答案：ABD16.流行性出血热发热期体征包括A、颈部发红B、上臂潮红C、胸部发红D、颜面潮红E、眼结合膜出血正确答案：ACDE17.人禽流感的实验室检查中，可能出现的结果有哪些？B、痰培养细菌阴性C、血清转氨酶轻度升高D、尿常规：尿蛋白（++），隐血（+）E、弥漫性纤维化为主的双侧肺病变正确答案：BCD18.流行性腮腺炎并发症的特点是（）A、脑膜炎或脑膜脑炎是最常见的并发症，多于腮腺炎发病后4～5天B、无腮腺肿大者也可出现脑膜炎或脑膜脑炎C、睾丸炎多为单侧D、成年妇女右