6月住院医师规范化培训《胸心外科》试题库+参考答案

6月住院医师规范化培训《胸心外科》试题库+参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.缺血/再灌注损伤的发生机制主要与（）。A、白细胞浸润有关B、氧自由基损伤有关C、钙超载有关D、无复流现象有关E、高能磷酸化合物缺乏有关正确答案：B答案解析：缺血/再灌注损伤的发生机制有各种学说，但无一不与氧自由基有关。自由基引发膜脂质过氧化。2.急性胰腺炎腹痛的特点不包括A、起始于上腹部，伴恶心呕吐B、呕吐后腹痛不减轻C、腹痛呈持续性阵发性加剧D、可出现左肩，腰背和全腹痛E、严重坏死伴休克时腹痛加剧正确答案：E答案解析：急性胰腺炎时，腹痛是最常见的症状。表现为突发的上腹部剧痛。但也有腹痛由轻到重进行性加重者。疼痛部位通常和病变的部位有关，根据病变部位的不同，放射痛的部位也有相应的变化。病变位于胰体尾时，疼痛主要位于左上腹，并向后腰部及左肩部放射；病变位于胰体时疼痛位于上腹部；病变以胰头为主时，右上腹疼痛明显，并向右腰部和右肩放射。伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解是急性胰腺炎的特点。严重的急性胰腺炎伴有休克时，腹痛可能不明显。故答案应选E。3.与肝细胞癌发生密切相关的因素中，不包括A、食物中黄曲霉毒素污染B、肝硬化C、食物中亚硝酸盐污染D、病毒性肝炎E、炎性肠道疾病正确答案：E4.在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是（）。A、禁食B、肌注阿托品C、胃肠减压D、H2受体阻滞剂E、以上都是正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的非手术治疗适应于急性胰腺炎全身反应期、水肿性胰腺炎、尚无感染的出血坏死性胰腺炎。治疗方法有禁食、胃肠减压，补液以防止休克，镇痛解痉，抑制胰腺分泌，营养支持，抗生素抗感染等。其中，禁食、胃肠减压、阿托品、H2受体阻滞剂都可以抑制胰腺分泌。5.患者女，50岁，右下腹隐痛1个月余。查体：右下腹可扪及一可移动性肿块，钡灌肠示盲肠肠腔内充盈缺损，Hb85g/L，大便隐血试验（＋＋）。最可能的诊断为（）。A、阑尾囊肿B、回盲部结核（增殖型）C、克罗恩病D、结肠癌E、结肠巨大息肉正确答案：D答案解析：患者右下腹隐痛，右下腹肿块，钡灌肠示盲肠肠腔内充盈缺损，大便隐血阳性，考虑结肠癌的可能性较大。6.可使肥厚性梗阻型心肌病的心脏杂音减弱的药物是A、亚硝酸异戊酯B、异丙肾上腺素C、普萘洛尔D、硝酸甘油E、地高辛正确答案：C7.有关区域性门静脉高压症，下列不正确的是A、胃底静脉较食管下段静脉曲张显著B、常继发于胰腺炎或肿瘤C、治疗上视不同情况行脾切除术及断流术等D、肠系膜上静脉和门静脉压力明显升高E、患者肝功能正常或轻度损害正确答案：D答案解析：区域性门静脉高压症的肠系膜上静脉和门静脉压力一般正常或轻度升高。8.慢性骨髓炎迁延不愈、反复发作的最主要原因是A、瘢痕组织增生B、细菌毒力强C、机体抵抗力低D、死骨的残留E、窦道的形成正确答案：D9.下面哪种恶性肿瘤对化学治疗不敏感A、Burkitt淋巴瘤B、肾母细胞瘤C、横纹肌肉瘤D、乳腺癌E、绒毛膜上皮癌正确答案：C答案解析：Burkitt淋巴瘤、肾母细胞瘤、乳腺癌、绒毛膜上皮癌等应用化学治疗能够完全或者长期缓解，而横纹肌肉瘤则对化学治疗不敏感。10.空腔脏器损伤时，下列哪项是错误的？（）A、可有腹膜炎B、腹腔穿刺抽出物可为胃肠内容物或胆汁C、可有膈下游离气体D、小肠损伤机会最多E、十二指肠球部损伤时，腹膜炎可不明显正确答案：E答案解析：十二指肠球部因为腹膜内位器官，故损伤时将导致明显腹膜炎；而其他段十二指肠因为间位或腹膜外位器官，故损伤时腹膜炎可不明显。因此答案选E。11.关于胸外按压，下列叙述正确的是（）。A、抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直B、按压病人胸骨中、下1/3交界处C、使胸骨下陷5～6cmD、按压频率为100～120次/分E、以上都正确正确答案：E答案解析：胸外按压方法：按压部位在病人胸骨中下1/3交界处或两乳头连线中点的胸骨上。将一手掌根部置于按压点，另一手掌根部覆于前者之上，手指向上方跷起，两臂伸直，凭自身重力通过双臂和双手掌，垂直向胸骨加压。频率100～120次/分；成人按压深度5～6cm，儿童按压深度至少为胸廓前后径的1/3，青春期前的儿童约为5cm，1岁以内的婴儿约为4cm；每次按压后胸部充分回弹。12.原发性胆管结石形成的主要因素包括（）。A、胆盐含量增加B、胆盐下降C、胆固醇含量增加D、胆道有感染E、磷脂增加正确答案：D答案解析：肝外胆管结石分为原发性结石和继发性结石。原发性结石多为棕色胆色素类结石。其形成诱因有：胆道感染、胆道梗阻、胆管节段性扩张、胆道异物如蛔虫残体、虫卵、华支睾吸虫、缝线线结等。继发性结石主要是胆囊结石排进胆管并停留在胆管内，故多为胆固醇类结石或黑色素结石。肝内胆管结石病因复杂，主要与胆道感染、胆道寄生虫（蛔虫、华支睾吸虫）、胆汁淤滞、胆管解剖变异、营养不良等有关。13.患者，一个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗感染治疗不见好转，一周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓液，反复穿刺排脓不能控制。其治疗应为（）。A、抗炎，输血，补液B、继续胸穿并注入抗生素C、开放引流D、纤维板切除术E、低位胸腔闭式引流正确答案：E答案解析：根据患者临床表现及胸部X线特征，可判断患者处于急性脓胸阶段。急性脓胸应积极引流胸腔脓液，可反复胸穿抽脓，或肋间切开闭式引流。发病快，积液多且黏稠，病情危重，有中毒症状，胸腔穿刺后积液又迅速生成者，需行胸腔闭式引流。14.多系统器官功能衰竭的第一靶器官是A、心脏B、肾脏C、肝脏D、肺脏E、胃肠正确答案：B15.比较而言，哪项检查对诊断周围型肺癌意义不大A、痰细胞学检查B、纤维支气管镜检C、B超引导下经皮穿刺活检D、X线透视下经皮穿刺活检E、CT引导下经皮穿刺活检正确答案：B答案解析：纤维支气管镜检在周围型肺癌中一般为阴性。16.不符合典型并行心律的心电图特征的是A、异位心搏之间的间距相等或成倍数关系B、异位心搏与前一次心搏的联律间期常常固定C、异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定D、各异位心搏的联律间期相差≥0.11秒E、常可见室性融合波或房性融合波正确答案：B17.甲状腺素中起主要作用的成分是（）。A、T4B、T2C、T3D、T1E、碘正确答案：C答案解析：甲状腺素包括了T3和T4，其中起主要作用的是T3，T4也可转化为T3。18.输血发生超敏反应，患者出现过敏性休克，血压为零时，处理原则首先为A、减慢输血速度，给予苯海拉明B、立即静脉补充液体C、尽早行气管切开D、立即停止输血，给予肾上腺素E、立即口服异丙嗪正确答案：D答案解析：出现过敏反应时应立即停止输血，保持静脉输液通畅，可肌肉内注射异丙嗪或皮下注射肾上腺素，氢化可的松静脉滴注。故答案应选D。19.急性深静脉血栓形成的临床表现为（）。A、搏动性肿块和杂音B、“5P”征C、股青肿D、（指）趾端发黑、干性坏疽、溃疡形成E、间歇性跛行正确答案：C答案解析：下肢深静脉血栓形成起病急、下肢突然肿胀，患肢剧烈疼痛，根据血栓形成的部位可分为周围型、中央型、混合型。如果血栓生长使整个静脉系统全部处于阻塞状态，同时引起动脉痉挛，则形成股青肿。20.下列导致肠梗阻的原因中，不应考虑立即手术治疗的是A、小肠扭转B、小肠粘连C、成年人肠套叠D、急性肠系膜上动脉血管闭塞E、回盲部肿瘤正确答案：B答案解析：小肠扭转和急性肠系膜上动脉血管闭塞均易在短时间内进展为绞窄性肠梗阻，因此应及时考虑采用手术治疗。成年人肠套叠多继发于肠道肿瘤，与回盲部肿瘤造成的肠梗阻一样属于不易缓解、易于复发且需要外科干预的疾病。而小肠粘连即使引起症状或造成梗阻，也并非均需手术治疗，其原因在于手术治疗有可能会造成新的粘连。故答案应选B。21.二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常是（）。A、室性心动过速B、窦性心动过缓C、三度房室传导阻滞D、心室颤动E、心房颤动正确答案：E答案解析：房颤为二尖瓣狭窄最常见的心律失常，也是相对早期的常见并发症，可能为患者就诊的首发症状。左心房压力增高致左心房扩大及房壁纤维化是房颤持续存在的病理基础。22.甲状腺乳头状癌淋巴转移途径有A、气管前和气管旁淋巴结B、下颈深和颈外侧深淋巴结C、腺体旁和上颈深淋巴结D、颌下淋巴结E、以上皆是正确答案：E23.肘关节骨折脱位，最可能并发的晚期并发症是A、缺血性骨坏死B、周围神经损伤C、动静脉损伤D、损伤性骨化E、缺血性肌挛缩正确答案：D答案解析：关节扭伤、脱位或关节附近的骨折，特别是肘关节，骨膜剥离后，形成骨膜下血肿。若处理不当，在关节附近的软组织内可有广泛的骨化，称为损伤性骨化，影响关节活动功能。24.氟芬合剂（依诺伐）的禁忌证中，除外A、帕金森患者B、婴幼儿麻醉C、颅脑外伤患者D、严重呼吸功能不全伴哮喘患者E、产妇行剖宫产术正确答案：C25.下列心包穿刺术的位置正确的是（）。A、左腋中线与心浊音界，30°向上B、左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，垂直胸壁C、剑突与左肋弓交界处，垂直胸壁D、剑突与左肋弓交界处，30°向上偏右E、左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，30°向上正确答案：B答案解析：心包穿刺部位：①剑突与左肋弓交角处，针与胸壁呈30°角，向上稍偏左。②左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，针尖垂直于胸壁。③胸骨右缘第4肋间，针尖垂直于胸壁。26.化脓性骨髓炎最常见的致病菌为A、金黄色葡萄球菌B、肺炎球菌C、铜绿假单胞菌D、溶血性链球菌E、大肠埃希菌正确答案：A答案解析：溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，乙型链球菌占第二位。近年来溶血性金黄色葡萄球菌感染的发病率有下降的趋势。27.甲状腺乳头状腺癌局限在一侧腺叶内，又无颈淋巴结肿大，应选择哪一手术方式较合适A、病侧叶一侧叶全切除B、癌灶局部切除C、两侧叶全切除D、病侧叶部分切除E、病侧叶一侧叶全切除+峡部切除正确答案：E28.下列有关慢性硬膜下积液的特点中，不正确的是A、多由外伤致颅内蛛网膜撕裂、脑脊液溢出引起B、钻孔引流多可治愈C、可见双侧积液D、无症状者可临床观察E、有颅内压增高者可考虑手术正确答案：B答案解析：慢性硬膜下积液的临床表现与慢性硬膜下血肿相似，但手术方法不同，钻孔引流难以治愈，应行骨瓣开颅，清除积液并将积液腔与蛛网膜下腔及脑池交通，方可达到治疗效果。29.患者男，32岁，进食后不久呕吐6年，加重半年来院。考虑可能为贲门失弛缓症，若要支持此诊断，则其食管钡餐X线征象应为（）。A、局限性黏膜皱襞增粗和断裂，小龛影B、食管呈不规则细线状狭窄C、食管黏膜影呈串珠样改变D、食管下段呈光滑鸟嘴状狭窄E、食管腔外压迫，黏膜光滑完整正确答案：D答案解析：贲门失弛缓症钡餐表现为食管体部蠕动消失，食管下段呈光滑鸟嘴状狭窄。30.患者，男，56岁。因左小腿丹毒复发到某医院就诊，医生给他开了价格较昂贵的新抗生素，患者自费而要求改用上次发病时有效且便宜的青霉素。但是，医生却不耐烦地说：“是你说了算，还是我说了算？难道我会害你？”患者无奈，只好离开而到另一家医院。从医学伦理的角度分析，医生的行为违背了下列原则中的（）。A、公正原则B、尊重原则C、不伤害