2026年呼吸内科核心考点测试题附详细解析

2026年呼吸内科核心考点测试题（附详细解析）一、单选题（每题2分，共20题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期治疗的首选药物是A.短效β₂受体激动剂（SABA）B.长效β₂受体激动剂（LABA）C.糖皮质激素吸入剂D.白三烯受体拮抗剂E.抗胆碱能药物2.诊断肺结核的首要依据是A.痰涂片抗酸杆菌阳性B.胸部CT显示浸润影C.血沉增快D.PPD试验阳性E.患者咳嗽咳痰3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧疗的目标PaO₂/FiO₂比值应维持在A.>200B.>300C.>400D.>500E.>6004.支气管哮喘急性发作时，首选的解痉药物是A.糖皮质激素B.碘苷酶C.沙丁胺醇（Albuterol）D.异丙托溴铵E.茶碱5.肺癌最常见的病理类型是A.小细胞肺癌B.大细胞肺癌C.鳞状细胞癌D.腺癌E.腺鳞癌6.肺栓塞（PE）患者发生右心功能不全时，应立即使用的药物是A.华法林B.尿激酶C.猪去氧核糖核酸酶D.肝素E.硝普钠7.慢性肺源性心脏病（肺心病）患者出现烦躁、意识模糊，最可能的原因是A.代谢性酸中毒B.严重感染C.Ⅱ型呼吸衰竭D.电解质紊乱E.肺性脑病8.诊断支气管扩张的主要依据是A.持续性咳嗽咳痰B.肺部固定性湿啰音C.高分辨率CT（HRCT）显示支气管壁增厚或扩张D.痰培养阳性E.胸片示“蜂窝肺”9.呼吸系统肿瘤标志物中，对非小细胞肺癌（NSCLC）诊断价值最高的是A.CEAB.NSEC.SCC-AgD.CYFRA21-1E.PSA10.肺间质纤维化的特征性病理改变是A.肺泡壁增厚B.肺泡腔内纤维素渗出C.肺泡隔增宽伴胶原沉积D.支气管壁炎症E.肺泡巨噬细胞浸润二、多选题（每题3分，共10题）11.COPD患者急性加重期的治疗药物包括A.短效β₂受体激动剂B.糖皮质激素C.抗生素D.白三烯受体拮抗剂E.长效β₂受体激动剂12.肺结核的预防性治疗对象包括A.青年学生B.接触肺结核患者的密切接触者C.HIV感染者D.免疫功能低下者E.老年人13.ARDS的病理生理机制涉及A.肺泡上皮损伤B.血管内皮损伤C.炎性介质释放D.肺泡水肿E.肺毛细血管通透性增加14.支气管哮喘的触发因素包括A.过敏原B.感染C.运动D.气候变化E.药物（如阿司匹林）15.肺癌的转移途径包括A.淋巴结转移B.血行转移C.种植转移D.直接侵犯E.腔内播散16.肺栓塞的治疗措施包括A.抗凝治疗B.下肢弹力袜C.肺动脉导管溶栓D.肺动脉血栓摘除术E.监测D-二聚体17.肺心病的并发症包括A.肺性脑病B.高血压C.心律失常D.消化道出血E.肺动脉高压18.支气管扩张的常见并发症包括A.肺感染B.肺气肿C.支气管扩张出血D.肺脓肿E.肺不张19.呼吸系统疾病中，需要长期使用糖皮质激素治疗的是A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.肺结核D.肺间质纤维化E.肺癌20.肺功能检查中，反映气流受限的指标包括A.FEV₁/FVCB.FVCC.FEV₁D.MMEFE.PEF三、判断题（每题1分，共10题）21.肺结核患者痰菌阴性即可停止抗结核治疗。（×）22.ARDS患者氧疗的目标是维持PaO₂>60mmHg。（×）23.支气管哮喘的病理基础是气道慢性炎症。（√）24.肺癌的早期症状通常是咳嗽和咳痰。（√）25.肺栓塞患者突发呼吸困难，应立即进行肺动脉造影。（×）26.肺心病患者出现下肢水肿，提示右心功能不全。（√）27.支气管扩张患者痰培养阳性可指导抗生素选择。（√）28.呼吸系统肿瘤标志物可用于肺癌的早期筛查。（×）29.肺间质纤维化患者肺功能检查通常显示限制性通气功能障碍。（√）30.COPD患者戒烟是唯一有效的预防措施。（×）四、简答题（每题5分，共5题）31.简述COPD患者稳定期治疗的目标。32.简述肺结核的诊断流程。33.简述ARDS的防治原则。34.简述支气管哮喘急性发作的治疗方案。35.简述肺癌的早期筛查方法。五、论述题（每题10分，共2题）36.论述COPD急性加重期的诊断标准和治疗原则。37.论述肺癌的综合治疗策略。答案与解析一、单选题答案与解析1.答案：E解析：COPD稳定期治疗的首选药物是抗胆碱能药物，如沙丁胺醇，可减少气道黏液分泌，改善肺功能。LABA常用于联合治疗，但非首选。糖皮质激素主要用于哮喘治疗。2.答案：A解析：痰涂片抗酸杆菌阳性是诊断肺结核的直接证据，其他检查均为间接或辅助手段。3.答案：D解析：ARDS氧疗目标PaO₂/FiO₂比值应维持在>500，以维持氧饱和度>90%。4.答案：C解析：沙丁胺醇是短效β₂受体激动剂，能快速缓解支气管痉挛，是哮喘急性发作的首选药物。5.答案：D解析：肺癌中腺癌最常见，约占80%，鳞癌次之。6.答案：D解析：肺栓塞导致右心功能不全时，应立即使用肝素抗凝，以防止血栓进一步扩大。7.答案：E解析：肺心病患者出现意识模糊等神经系统症状，提示已发生肺性脑病。8.答案：C解析：HRCT是诊断支气管扩张的金标准，可显示支气管壁增厚、扩张等特征。9.答案：A解析：CEA对NSCLC诊断价值较高，但需结合其他指标。NSE主要见于小细胞肺癌。10.答案：C解析：肺间质纤维化的特征性改变是肺泡隔增宽伴胶原沉积，导致肺顺应性下降。二、多选题答案与解析11.答案：ABCD解析：COPD急性加重期治疗需联合使用SABA、LABA、糖皮质激素和抗生素。白三烯受体拮抗剂可作为辅助治疗。12.答案：ABCD解析：以上均为肺结核的预防性治疗对象，尤其是密切接触者和免疫力低下者。13.答案：ABCDE解析：ARDS的病理生理机制涉及肺泡和血管内皮损伤、炎性介质释放、肺水肿等。14.答案：ABCDE解析：支气管哮喘的触发因素包括过敏原、感染、运动、气候变化和药物等。15.答案：ABCDE解析：肺癌的转移途径包括淋巴结转移、血行转移、种植转移、直接侵犯和腔内播散。16.答案：ACDE解析：肺栓塞治疗包括抗凝、溶栓、手术和监测。弹力袜主要用于预防。17.答案：ABCE解析：肺心病并发症包括肺性脑病、高血压、消化道出血等，但心律失常并非典型并发症。18.答案：ACD解析：支气管扩张并发症包括肺感染、支气管扩张出血和肺脓肿，肺气肿和肺不张不典型。19.答案：BC解析：肺结核和支气管哮喘需长期使用糖皮质激素，其他疾病需根据病情调整。20.答案：ADE解析：FEV₁/FVC、MMEF和PEF反映气流受限，FVC和FEV₁主要反映肺容量。三、判断题答案与解析21.解析：肺结核需完成全程规范治疗，痰菌阴性后仍需继续用药。22.解析：ARDS氧疗目标PaO₂应>60mmHg，但需结合FiO₂调整。23.解析：支气管哮喘的病理基础是气道慢性炎症和气道高反应性。24.解析：肺癌早期症状常为咳嗽、咳痰、血丝痰等。25.解析：应先进行床旁超声等初步评估，必要时再行肺动脉造影。26.解析：下肢水肿是右心功能不全的典型表现。27.解析：痰培养可指导抗生素选择，但需注意耐药性。28.解析：呼吸系统肿瘤标志物特异性不高，不能用于早期筛查。29.解析：肺间质纤维化表现为限制性通气功能障碍。30.解析：戒烟是关键，但其他治疗也很重要。四、简答题答案与解析31.COPD患者稳定期治疗的目标-改善肺功能，减少急性加重次数-提高运动耐量-预防和治疗并发症-提高生活质量32.肺结核的诊断流程-病史采集（咳嗽、咳痰、发热等）-痰涂片和培养抗酸杆菌-胸部影像学检查（胸片或CT）-肺功能检查-PPD试验或γ-干扰素释放试验33.ARDS的防治原则-积极治疗原发病（如感染、创伤）-氧疗（维持PaO₂>60mmHg）-机械通气（ARDS网络策略）-抗炎治疗（必要时）-预防感染34.支气管哮喘急性发作的治疗方案-短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）-糖皮质激素吸入剂或静脉注射-抗生素（如有感染）-氧疗-必要时机械通气35.肺癌的早期筛查方法-痰细胞学检查-胸部低剂量螺旋CT-PPD试验或肿瘤标志物检测五、论述题答案与解析36.COPD急性加重期的诊断标准和治疗原则-诊断标准：呼吸困难加重、咳嗽咳痰加剧，或需增加药物剂量。-治疗原则：-抗感染治疗（根据痰培养结果）-解痉平喘（SABA+LABA+抗胆碱能药物）-糖皮质激素（严重者静