2026年乡村医生面试慢性病管理试题及答案

2026年乡村医生面试慢性病管理试题及答案一、单选题（每题2分，共20题）1.在乡村慢性病管理中，以下哪项指标最能反映2型糖尿病患者的长期控制效果？A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白（HbA1c）D.血清胰岛素水平2.高血压患者合并肾功能不全时，首选的降压药物是？A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.氨氯地平D.班布特利3.乡村老年人骨质疏松筛查中，首选的检查方法是？A.骨密度检测（DXA）B.全身X光片C.尿钙测定D.超声骨密度仪4.糖尿病患者足部护理中，以下哪项行为是错误的？A.每天检查足部皮肤B.使用刺激性化学物质修剪趾甲C.保持足部干燥清洁D.穿透性鞋袜以减少摩擦5.乡村慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期，首选的治疗药物是？A.糖皮质激素吸入剂B.短效β2受体激动剂（SABA）C.长效β2受体激动剂（LABA）D.白三烯受体拮抗剂6.甲状腺功能亢进症患者出现心悸、手抖等症状时，首选的治疗药物是？A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.地西泮D.甲状腺素片7.慢性肾病患者饮食管理中，以下哪项是必须严格限制的？A.蛋白质B.碳水化合物C.钠盐D.维生素8.冠心病患者进行运动康复时，以下哪项指标需要重点关注？A.心率B.血压C.血氧饱和度D.以上都是9.乡村糖尿病合并视网膜病变患者，定期筛查的频率建议为？A.每3个月一次B.每6个月一次C.每年一次D.每2年一次10.慢性病患者健康管理中，以下哪项措施最能提高患者的依从性？A.强制性定期随访B.提供个性化健康教育C.增加药物剂量D.减少随访次数二、多选题（每题3分，共10题）1.乡村高血压管理中，以下哪些因素会增加患者心血管风险？A.舒张压升高B.血脂异常C.吸烟D.糖尿病2.慢性病患者自我管理能力提升的关键措施包括？A.提供疾病知识教育B.建立家庭医生签约服务C.使用智能随访工具D.鼓励患者参与决策3.乡村糖尿病患者足部溃疡的常见诱因包括？A.糖尿病神经病变B.血管病变C.外伤D.感染4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期的危险因素有？A.感染B.规律使用吸入药物不规范C.吸烟D.免疫功能低下5.甲状腺功能亢进症患者需要定期监测的指标包括？A.甲状腺激素水平（FT3、FT4）B.促甲状腺激素（TSH）C.超敏CRPD.心电图变化6.慢性肾病患者营养管理中，以下哪些食物需要限制摄入？A.肉类B.蛋类C.豆制品D.水果7.冠心病患者运动康复的注意事项包括？A.运动前评估心脏功能B.避免在极端天气下运动C.运动中监测心率血压D.运动后立即进食8.乡村糖尿病患者视网膜病变筛查的准备工作包括？A.告知患者空腹检查B.检查前避免使用缩血管药物C.准备眼底照相机D.提供术后注意事项9.慢性病患者健康管理中，以下哪些属于家庭医生签约服务的内容？A.定期健康体检B.疾病用药指导C.健康生活方式干预D.急性病转诊协调10.慢性病患者心理支持的重要性体现在？A.减少焦虑抑郁情绪B.提高治疗依从性C.降低并发症风险D.改善生活质量三、判断题（每题1分，共10题）1.糖尿病患者血糖控制目标应完全一致，不应因年龄或并发症调整。2.高血压患者血压控制目标一般应低于130/80mmHg。3.乡村慢性病患者健康管理的主要障碍是患者缺乏健康意识。4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者应避免使用支气管扩张剂。5.甲状腺功能亢进症患者应避免摄入含碘食物。6.慢性肾病患者透析前需进行充分评估。7.冠心病患者运动康复以有氧运动为主，避免无氧运动。8.糖尿病患者足部护理只需注意清洁，无需检查血管。9.家庭医生签约服务可以完全替代医院专科诊疗。10.慢性病患者健康管理仅靠医生，与社区和家庭无关。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述乡村慢性病患者健康管理中的“五大核心指标”及其意义。2.列举三种乡村常见慢性病的管理要点，并说明如何提高患者依从性。3.说明乡村医生在慢性病患者健康管理中如何利用信息化工具提升工作效率。4.描述慢性病患者家庭随访的流程，并说明随访中发现问题的处理方法。五、论述题（10分）结合乡村实际，论述如何构建慢性病综合管理团队，并分析其在降低慢性病负担中的作用。答案及解析一、单选题答案1.C（糖化血红蛋白反映长期血糖控制）2.C（氨氯地平适用于合并肾功能不全的高血压）3.A（DXA是骨质疏松筛查的金标准）4.B（避免使用化学物质修剪趾甲，易损伤皮肤）5.B（SABA是急性加重期首选支气管扩张剂）6.A（丙硫氧嘧啶起效快，适合急性症状控制）7.C（钠盐限制可减轻水肿和高血压）8.D（需监测心率、血压、血氧等综合指标）9.C（每年一次可早期发现视网膜病变）10.B（个性化健康教育能提高患者主动管理意识）二、多选题答案1.ABCD（均增加心血管风险）2.ABCD（均为提升自我管理能力的关键措施）3.ABCD（均为常见溃疡诱因）4.ABCD（均为急性加重期危险因素）5.ABC（超敏CRP非必检指标，心电图变化偶见）6.AC（豆制品含优质蛋白，水果可适量摄入）7.ABCD（均为运动康复注意事项）8.ABC（D属于术后注意事项，非筛查准备）9.ABCD（均为签约服务内容）10.ABCD（均体现心理支持的重要性）三、判断题答案1.×（需个体化调整目标）2.√3.×（主要障碍是医疗资源不足）4.×（支气管扩张剂是核心治疗药物）5.×（碘摄入需适量，缺碘地区需补充）6.√7.√8.×（需检查血管、神经等）9.×（需与医院协作）10.×（需社区和家庭共同参与）四、简答题答案1.五大核心指标：血压、血糖、血脂、体重、吸烟/饮酒情况。意义：反映慢性病主要危险因素，指导干预措施。2.管理要点与依从性提升：-高血压：定期监测血压，合理用药，限制钠盐。依从性：提供简易血压计，建立随访提醒。-糖尿病：血糖监测+饮食运动管理，规范用药。依从性：开展同伴支持小组。-COPD：吸入药物规范使用，避免吸烟。依从性：培训正确吸入方法。3.信息化工具应用：-使用电子健康档案记录随访数据；-利用移动APP提醒患者用药和复查；-通过远程监测设备（如血压计）实时收集数据。4.家庭随访流程：-询问病情、用药、生活方式；-检查体征（血压、血糖等）；-发现问题：轻症指导居家处理，重症及时转诊。五、论述题答案慢性病管理团队构建与作用：1.团队构成：乡村医生（核心）、护士、公卫医师、药师、健康管理师、心理咨询师、社区志愿者。2.分工协作：