2026年医师资格实践技能考试常见问答题及答案

2026年医师资格实践技能考试常见问答题及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年医师资格实践技能考试常见问答题及答案考核对象：医师资格实践技能考试考生题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.诊断性腹腔穿刺抽到不凝血，提示为实质性脏器破裂。2.心电图ST段抬高，符合急性心肌梗死诊断。3.甲状腺功能亢进患者，突眼症状明显，首选抗甲状腺药物（ATD）治疗。4.肺炎链球菌肺炎患者，首选青霉素G治疗。5.腰椎间盘突出症患者，出现马尾神经综合征，需紧急手术。6.乳腺癌改良根治术后，患侧上肢需长期抬高预防淋巴水肿。7.糖尿病患者血糖控制目标应低于6.1mmol/L（空腹）。8.脑出血患者，血压180/110mmHg，应立即降压治疗。9.妊娠合并心脏病患者，分娩时首选硬膜外麻醉。10.肝硬化患者出现腹水，首选螺内酯治疗。二、单选题（每题2分，共20分）1.以下哪项是急性胰腺炎的典型实验室检查？（）A.血清淀粉酶显著升高B.血清脂肪酶正常C.白细胞计数降低D.C反应蛋白阴性2.心律失常患者，心电图表现为QRS波群提前出现，时限正常，为以下哪种心律失常？（）A.室性早搏B.房性早搏C.室上性心动过速D.心房颤动3.以下哪项是类风湿关节炎的特异性血清学指标？（）A.C反应蛋白B.抗CCP抗体C.血沉D.肌酸激酶4.脊柱骨折患者，出现截瘫，可能损伤的脊髓节段是？（）A.T10-T11B.L1-L2C.C5-C6D.S1-S25.以下哪项是糖尿病酮症酸中毒的典型表现？（）A.呼吸深快，带金属味B.皮肤潮红，心率减慢C.呼吸浅慢，意识模糊D.体温升高，白细胞计数升高6.甲状腺功能亢进患者，出现心悸、手抖、突眼，首选治疗是？（）A.甲状腺次全切除术B.¹³¹I放射性碘治疗C.抗甲状腺药物（ATD）D.β受体阻滞剂7.肺炎链球菌肺炎患者，出现高热、寒战，首选抗生素是？（）A.头孢曲松B.青霉素GC.左氧氟沙星D.万古霉素8.腰椎间盘突出症患者，出现下肢麻木、肌力下降，可能累及的神经根是？（）A.L4B.L6C.S1D.C59.乳腺癌改良根治术后，出现患侧上肢肿胀，可能的原因是？（）A.淋巴回流障碍B.血管栓塞C.肌肉拉伤D.感染10.妊娠合并心脏病患者，分娩时首选麻醉方式是？（）A.硬膜外麻醉B.全身麻醉C.局部麻醉D.椎管内麻醉三、多选题（每题2分，共20分）1.急性胰腺炎的病因包括？（）A.胆石症B.酗酒C.高脂血症D.药物性胰腺炎E.胰腺外伤2.心律失常患者，心电图表现为P波消失，代之以QRS波群提前出现，可能的原因包括？（）A.室性早搏B.室上性心动过速C.心房颤动D.室性心动过速E.心房扑动3.类风湿关节炎的关节表现包括？（）A.晨僵B.关节肿胀C.指关节变形D.关节红热E.关节疼痛4.脊柱骨折患者，出现截瘫，可能伴随的症状包括？（）A.感觉障碍B.肌力下降C.二便失禁D.血压下降E.体温升高5.糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括？（）A.补液B.碳酸氢钠静脉滴注C.胰岛素治疗D.抗生素治疗E.饮食控制6.甲状腺功能亢进患者，出现突眼，可能的原因包括？（）A.甲状腺激素分泌过多B.淋巴细胞浸润C.肌肉纤维化D.毛囊炎E.淋巴结肿大7.肺炎链球菌肺炎患者，出现并发症，可能包括？（）A.肺脓肿B.胸腔积液C.肺栓塞D.心力衰竭E.脓毒症8.腰椎间盘突出症患者，出现马尾神经综合征，可能的表现包括？（）A.下肢麻木B.肛门括约肌功能障碍C.尿潴留D.下肢肌力下降E.坐骨神经痛9.乳腺癌改良根治术后，预防淋巴水肿的措施包括？（）A.患侧上肢避免负重B.定期进行淋巴引流按摩C.穿弹力袜D.避免患侧上肢测量血压E.使用化疗药物10.妊娠合并心脏病患者，分娩时可能出现的并发症包括？（）A.心力衰竭B.心律失常C.脓毒症D.肺栓塞E.胎盘早剥四、案例分析（每题6分，共18分）1.案例：患者女性，28岁，因“发热、咳嗽、咳痰3天”就诊。查体：体温38.5℃，呼吸频率28次/分，血压120/80mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。血常规：白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例85%。问题：（1）初步诊断是什么？（2）首选治疗是什么？（3）治疗过程中需监测哪些指标？2.案例：患者男性，45岁，因“突发胸痛2小时”就诊。查体：体温36.8℃，心率110次/分，血压150/95mmHg，心电图：ST段抬高，V1-V4导联明显。问题：（1）初步诊断是什么？（2）首选治疗是什么？（3）治疗过程中需注意哪些并发症？3.案例：患者女性，35岁，因“发现甲状腺肿大1年，加重伴心悸、手抖3个月”就诊。查体：甲状腺II°肿大，质地软，无结节，心率110次/分，手抖阳性。问题：（1）初步诊断是什么？（2）首选治疗是什么？（3）治疗过程中需注意哪些药物选择？五、论述题（每题11分，共22分）1.论述题：试述糖尿病酮症酸中毒的诊断要点及治疗原则。2.论述题：试述乳腺癌改良根治术的适应证及术后并发症的预防措施。---标准答案及解析一、判断题1.√诊断性腹腔穿刺抽到不凝血，提示为实质性脏器破裂，因血液在腹腔内因纤维蛋白作用不凝固。2.√急性心肌梗死典型心电图表现为ST段抬高。3.×甲状腺功能亢进突眼明显，首选糖皮质激素治疗。4.√肺炎链球菌肺炎首选青霉素G治疗。5.√马尾神经综合征需紧急手术减压。6.√乳腺癌改良根治术后需长期抬高患侧上肢预防淋巴水肿。7.×糖尿病患者空腹血糖控制目标应低于7.0mmol/L。8.×脑出血患者血压180/110mmHg，应先控制血压至160/100mmHg再降压。9.√妊娠合并心脏病患者分娩时首选硬膜外麻醉。10.×肝硬化患者腹水首选螺内酯联合呋塞米治疗。二、单选题1.A血清淀粉酶显著升高是急性胰腺炎的典型表现。2.A室性早搏表现为QRS波群提前出现。3.B抗CCP抗体是类风湿关节炎的特异性指标。4.BL1-L2骨折可能损伤脊髓，导致截瘫。5.A呼吸深快带金属味是酮症酸中毒的典型表现。6.C抗甲状腺药物（ATD）是首选治疗。7.B青霉素G是肺炎链球菌肺炎的首选抗生素。8.AL4神经根受累可导致下肢麻木、肌力下降。9.A淋巴回流障碍是乳腺癌改良根治术后淋巴水肿的原因。10.A硬膜外麻醉是妊娠合并心脏病患者的首选麻醉方式。三、多选题1.ABCDE胰腺炎病因包括胆石症、酗酒、高脂血症、药物性胰腺炎、胰腺外伤。2.ABD室性早搏、室上性心动过速、室性心动过速可表现为P波消失、QRS波群提前出现。3.ABCDE类风湿关节炎表现为晨僵、关节肿胀、指关节变形、关节红热、关节疼痛。4.ABC脊柱骨折截瘫可伴随感觉障碍、肌力下降、二便失禁。5.AC糖尿病酮症酸中毒治疗包括补液、胰岛素治疗。6.AB突眼原因是甲状腺激素分泌过多及淋巴细胞浸润。7.ABCE肺炎链球菌肺炎并发症包括肺脓肿、胸腔积液、脓毒症。8.ABCD马尾神经综合征表现为下肢麻木、肛门括约肌功能障碍、尿潴留、下肢肌力下降。9.ABCD预防淋巴水肿措施包括避免负重、淋巴引流按摩、穿弹力袜、避免测量血压。10.ABDE妊娠合并心脏病并发症包括心力衰竭、心律失常、肺栓塞、胎盘早剥。四、案例分析1.案例1：（1）初步诊断：社区获得性肺炎。（2）首选治疗：青霉素G或左氧氟沙星。（3）监测指标：体温、呼吸频率、血压、血常规、血气分析。解析：患者发热、咳嗽、咳痰，双肺湿啰音，白细胞升高，符合社区获得性肺炎诊断。首选抗生素根据药敏试验选择，可先经验性用药。监测指标包括生命体征及炎症指标。2.案例2：（1）初步诊断：急性ST段抬高型心肌梗死。（2）首选治疗：急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。（3）注意并发症：心力衰竭、心律失常、出血。解析：患者突发胸痛，心电图ST段抬高，符合急性心肌梗死诊断。首选PCI治疗。需注意并发症，如心力衰竭、心律失常、出血等。3.案例3：（1）初步诊断：甲状腺功能亢进症。（2）首选治疗：抗甲状腺药物（ATD）。（3）药物选择：甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶。解析：患者甲状腺肿大伴心悸、手抖，符合甲状腺功能亢进症诊断。首选ATD治疗。药物选择包括甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶。五、论述题1.糖尿病酮症酸中毒的诊断要点及治疗原则：诊断要点：-糖尿病病史。-症状：恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）。-实验室检查：血糖升高（>16.7mmol/L），血酮体升高（>3mmol/L），血pH<7.3，碳酸氢根<15mmol/L。治疗原则：-补液：快速静脉补液，纠正脱水。-胰岛素治疗：小剂量胰岛素持续静脉滴注。-纠正电解质紊乱：补钾、补钠。-病因治疗：如感染控制。解析：诊断需结合病史、症状及