(2025年)中医骨伤学考核试卷及答案

(2025年)中医骨伤学考核试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪项不属于中医骨伤“三期分治”中早期（1-2周）的治疗原则？A.活血化瘀B.行气止痛C.接骨续筋D.攻下逐瘀2.患者跌倒时手掌撑地，出现腕部“银叉样”畸形，X线显示桡骨远端骨折远端向背侧、桡侧移位，应诊断为：A.Smith骨折B.Colles骨折C.Barton骨折D.Galeazzi骨折3.腰椎间盘突出症患者出现拇背伸肌力减弱，提示受压的神经根是：A.L3B.L4C.L5D.S14.中医骨伤中“摸诊”的核心目的是：A.明确骨折类型B.判断软组织损伤程度C.感知局部温度与张力D.以上均是5.小夹板固定时，扎带的松紧度应使扎带在夹板上可上下移动的距离为：A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm6.下列哪项是骨痈疽（化脓性骨髓炎）中医辨证中“热毒炽盛证”的典型舌脉？A.舌淡苔白，脉细弱B.舌红绛苔黄燥，脉洪数C.舌暗有瘀斑，脉弦涩D.舌胖大苔白腻，脉滑7.关于股骨颈骨折的Garden分型，以下描述错误的是：A.Ⅰ型：不完全骨折B.Ⅱ型：完全骨折无移位C.Ⅲ型：完全骨折部分移位D.Ⅳ型：完全骨折完全移位8.肩关节脱位患者出现“方肩畸形”，主要是由于：A.肱骨头脱出关节盂B.三角肌萎缩C.冈上肌断裂D.喙突突出9.中医骨伤“动静结合”原则中，“动”的核心是：A.早期主动活动未固定关节B.后期被动关节松解C.全程使用动力支具D.术后24小时开始负重10.以下哪项检查最常用于判断膝关节交叉韧带损伤？A.浮髌试验B.抽屉试验C.麦氏试验D.侧方应力试验11.骨折愈合过程中，“原始骨痂形成期”一般需要：A.2-4周B.4-8周C.8-12周D.12-16周12.患者右下肢外伤后肿胀疼痛，皮肤瘀斑，舌质紫暗，脉弦涩，中医辨证为：A.气滞血瘀证B.肝肾不足证C.气血两虚证D.湿热壅滞证13.跟骨骨折患者X线显示“Bohler角”减小（正常25°-40°），提示：A.跟骨体压缩塌陷B.跟骨结节撕脱C.距下关节脱位D.跟腱断裂14.手法复位时，“拔伸牵引”的主要作用是：A.纠正重叠移位B.调整成角畸形C.恢复旋转错位D.松解局部粘连15.中医骨伤中“筋”的范畴不包括：A.肌肉B.肌腱C.关节囊D.骨膜16.创伤性关节炎的中医核心病机是：A.肝肾亏虚，筋骨失养B.风寒湿邪，闭阻经络C.气血瘀滞，痰浊痹阻D.以上均是17.关于肱骨髁上骨折的“肘后三角”关系，正确的描述是：A.伸直位时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴三点成直线B.屈曲90°时，三点成等腰三角形C.骨折移位时三角关系破坏D.以上均正确18.腰椎小关节紊乱的典型体征是：A.直腿抬高试验阳性B.腰椎活动明显受限，棘突旁压痛C.拇背伸肌力下降D.鞍区感觉障碍19.中医治疗骨质疏松症“肾精不足证”的代表方剂是：A.归脾汤B.左归丸C.身痛逐瘀汤D.四妙散20.开放性骨折清创的最佳时间是伤后：A.2小时内B.6-8小时内C.12小时内D.24小时内二、简答题（每题8分，共40分）1.简述中医骨伤“筋束骨”理论的内涵及其在治疗中的应用。2.对比手法复位与切开复位的适应症（各列举3项）。3.腰椎间盘突出症的中医辨证分型及各型主症。4.骨折三期辨证用药的具体内容（需分早、中、晚三期，每期列出2-3首代表方剂）。5.创伤后骨坏死（如股骨头坏死）的中医病因病机分析。三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者男性，55岁，主诉“跌倒后右腕肿痛、活动受限2小时”。2小时前不慎滑倒，右手掌撑地，当即感右腕部剧烈疼痛，肿胀明显，不敢活动。查体：右腕部呈“银叉样”畸形，局部压痛（+），可及骨擦感，手指血运、感觉正常。X线示：右桡骨远端骨折，骨折线未累及关节面，远端向背侧、桡侧移位。要求：（1）中医诊断及证型；（2）西医诊断及分型；（3）手法复位的主要步骤；（4）外固定方法及注意事项；（5）早期内服中药的方剂及组方思路。病例2：患者女性，42岁，主诉“腰痛伴右下肢放射痛1周，加重3天”。1周前搬重物后出现腰痛，向右臀部、大腿后侧至小腿外侧放射，咳嗽时疼痛加重。查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突旁压痛（+），向右下肢放射，直腿抬高试验右30°（+），加强试验（+），右小腿外侧皮肤感觉减退，拇背伸肌力4级，舌质暗，苔白，脉弦。CT示：L4-L5椎间盘向右后突出约5mm，硬膜囊受压。要求：（1）中医诊断及证型；（2）西医诊断；（3）治法（需分内外治法）；（4）功能锻炼的具体方法（列举2种）。答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.D5.B6.B7.A8.A9.A10.B11.C12.A13.A14.A15.D16.D17.D18.B19.B20.B二、简答题1.“筋束骨”理论内涵：筋（包括肌腱、韧带、筋膜等软组织）具有约束骨骼、维持关节稳定、协调运动的作用，骨骼的正常位置与功能依赖筋的固摄。应用：①治疗骨折脱位时，注重恢复筋的连续性（如修复断裂韧带）；②通过手法松解粘连的筋（如小针刀松解）以纠正骨错缝；③功能锻炼强调“练筋强骨”（如八段锦“两手攀足固肾腰”），通过筋的牵拉促进骨愈合。2.手法复位适应症：①闭合性骨折，移位不严重；②骨折端无重要血管神经损伤；③患者体质无法耐受手术（如严重心肺疾病）。切开复位适应症：①手法复位失败或不稳定骨折（如粉碎性骨折）；②骨折端有软组织嵌入（如肌肉、肌腱卡压）；③合并血管神经损伤需同时修复；④关节内骨折需解剖复位（如胫骨平台骨折）。3.分型及主症：①气滞血瘀证：腰腿痛剧烈，痛有定处，拒按，活动受限，舌暗或有瘀斑，脉弦涩；②肝肾不足证：腰腿痛缠绵，遇劳加重，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔或舌淡，脉细弱；③风寒湿阻证：腰腿痛重着，遇寒加重，得温则减，肢体麻木，舌淡苔白腻，脉沉紧；④湿热痹阻证：腰腿痛灼热，伴口渴不欲饮，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数。4.三期用药：①早期（1-2周）：活血化瘀、行气止痛，代表方复元活血汤（柴胡、当归、桃仁等）、血府逐瘀汤；②中期（3-6周）：和营生新、接骨续筋，代表方续骨活血汤（当归、赤芍、自然铜等）、新伤续断汤；③后期（6周后）：补益肝肾、强筋壮骨，代表方健步虎潜丸（虎骨、熟地、龟板等）、左归丸或右归丸（视阴阳偏虚调整）。5.病因病机：①外伤致瘀：暴力损伤脉络，气血运行受阻，骨失濡养；②肝肾亏虚：先天不足或后天劳损，肾精不足则骨失充养，髓海空虚；③痰瘀互结：外伤后气血瘀滞，日久化湿生痰，痰瘀痹阻骨络，骨失温煦；④外邪侵袭：风寒湿邪乘虚而入，闭阻经络，气血不通，骨失荣养。三、病例分析题病例1：（1）中医诊断：右桡骨远端骨折（气滞血瘀证）；证型：外伤致气血瘀滞，不通则痛。（2）西医诊断：右桡骨远端骨折（Colles骨折）；分型：关节外骨折（未累及关节面）。（3）手法复位步骤：①拔伸牵引：患者坐位，助手握住前臂近端，术者双手握住患者手掌，沿前臂纵轴持续拔伸2-3分钟，纠正重叠移位；②端提挤按：术者一手顶住骨折近端向掌侧，另一手将远端向掌侧、尺侧推挤，同时助手配合轻度尺偏腕关节，纠正背侧、桡侧移位；③扣挤桡侧：双拇指置于远端桡侧，其余四指置于近端尺侧，相对扣挤，纠正桡侧移位。（4）外固定方法：小夹板固定（背侧、掌侧、桡侧、尺侧四块夹板），扎带松紧度以可上下移动1cm为宜；注意事项：观察手指血运、感觉及活动（如出现苍白、麻木需及时调整），定期复查X线（术后3天、1周、2周），避免腕关节背伸、桡偏。（5）早期内服中药：方剂为复元活血汤加减（柴胡12g、当归15g、桃仁10g、红花6g、穿山甲10g、天花粉12g、大黄6g、甘草6g）；组方思路：柴胡疏肝理气，当归、桃仁、红花活血化瘀，穿山甲通经活络，大黄攻下逐瘀（防瘀久化热），天花粉清热消肿，甘草调和诸药，共奏活血化瘀、行气止痛之效。病例2：（1）中医诊断：腰痛（气滞血瘀证）；证型：搬重物致腰部气血瘀滞，脉络不通，不通则痛，舌暗、脉弦为血瘀之象。（2）西医诊断：L4-L5椎间盘突出症（右后型）。（3）治法：①内治：活血化瘀、通络止痛，方选身痛逐瘀汤加减（秦艽10g、川芎12g、桃仁10g、红花6g、没药6g、当归15g、五灵脂10g、香附10g、牛膝15g、地龙10g、甘草6g）；②外治：腰椎牵引