【2025年】医学影像学题库及答案

【2025年】医学影像学题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于X线成像的基本原理，下列描述错误的是：A.X线具有穿透性、荧光效应和感光效应B.组织密度越高，对X线吸收越少C.人体组织的自然对比由密度和厚度差异形成D.胸部X线中肺组织呈低密度透亮影答案：B（组织密度越高，对X线吸收越多，成像越白）2.多层螺旋CT（MDCT）与单层CT的核心区别是：A.探测器排数增加B.球管旋转速度加快C.扫描层厚更薄D.图像后处理功能增强答案：A（多层CT通过多排探测器同时采集数据，实现容积扫描）3.MRIT1加权像（T1WI）中，水的信号表现为：A.高信号（白色）B.中等信号（灰色）C.低信号（黑色）D.混杂信号答案：C（T1WI反映组织纵向弛豫时间，水的T1时间长，呈低信号）4.碘对比剂过敏反应的高危因素不包括：A.哮喘病史B.甲状腺功能亢进C.糖尿病D.既往对比剂过敏史答案：C（糖尿病非直接高危因素，甲亢患者因碘代谢异常需谨慎）5.胸部X线中“肺门影”主要由以下哪项构成？A.肺动脉、肺静脉、支气管B.淋巴结、神经C.胸膜反折D.肺段动脉分支答案：A（肺门主要成分为肺动脉、肺静脉大分支及支气管）6.关于骨龄评估的主要依据，正确的是：A.长骨骨骺的骨化中心出现时间与闭合时间B.骨皮质厚度C.骨小梁密度D.关节间隙宽度答案：A（骨龄通过骨骺骨化中心的出现、融合时间判断生长发育）7.肝海绵状血管瘤的典型CT增强表现是：A.动脉期均匀强化，门脉期消退B.动脉期边缘结节状强化，门脉期向中心填充C.动脉期无强化，延迟期强化D.动脉期环形强化，中心低密度答案：B（血管瘤由血窦组成，增强呈“早出晚归”特征）8.急性脑出血（超急性期，＜6小时）的CT表现为：A.低密度灶B.等密度灶C.高密度灶（CT值60-80HU）D.混杂密度灶答案：C（超急性期红细胞完整，血红蛋白含大量铁，CT呈高密度）9.下列哪项是MRI弥散加权成像（DWI）的主要临床应用？A.显示血管形态B.鉴别急性脑梗死与陈旧性梗死C.评估肿瘤血供D.观察骨皮质破坏答案：B（DWI对水分子弥散敏感，急性梗死区弥散受限呈高信号）10.乳腺钼靶检查中，提示恶性钙化的特征是：A.粗大、散在的钙化B.细沙样、成簇分布的钙化C.环形钙化D.蛋壳样钙化答案：B（恶性钙化多为微小钙化，形态不规则，分布密集）11.关于超声检查的局限性，错误的是：A.受气体和骨骼干扰明显B.对深部组织分辨率低C.可实时动态观察D.无法显示组织血流灌注答案：D（彩色多普勒超声可评估血流灌注）12.食管癌的X线钡餐典型表现是：A.食管黏膜增粗、迂曲B.管腔局限性狭窄，黏膜破坏，充盈缺损C.食管壁柔软，蠕动正常D.食管裂孔疝答案：B（恶性肿瘤侵犯导致黏膜破坏、管腔狭窄）13.儿童化脓性脑膜炎的MRI特征性表现是：A.脑实质内大片状长T1、长T2信号B.硬脑膜下积液（T1低、T2高信号）C.脑室扩大，脑沟增宽D.脑膜增厚并明显强化（T1WI）答案：D（脑膜炎症时血脑屏障破坏，增强后脑膜线样强化）14.肺转移瘤最常见的影像学表现是：A.单侧肺大片实变B.双肺多发大小不等结节（边缘清晰）C.肺门肿块伴肺不张D.胸腔大量积液答案：B（血行转移多表现为双肺多发结节，边缘清楚）15.关于CT灌注成像（CTP）的描述，错误的是：A.反映组织血流动力学信息B.常用参数包括脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）C.主要用于脑肿瘤定性诊断D.需注射对比剂并动态扫描答案：C（CTP主要评估组织灌注，辅助脑梗死、肿瘤分级等，而非定性诊断）二、多项选择题（每题3分，共15分，至少2个正确选项）1.下列哪些属于MRI的优势？A.无辐射损伤B.对软组织分辨率高C.可多方位成像（冠、矢、轴）D.对钙化显示敏感答案：ABC（MRI对钙化不敏感，CT更优）2.胸部X线提示“肺纹理增多”可见于：A.慢性支气管炎B.左心衰竭（肺淤血）C.正常老年人D.大叶性肺炎答案：ABC（肺炎多表现为实变影，而非单纯肺纹理增多）3.肝癌的CT增强特征包括：A.动脉期明显强化（快进）B.门脉期强化程度迅速下降（快出）C.延迟期呈低密度D.中心瘢痕延迟强化答案：ABC（中心瘢痕延迟强化多见于肝局灶性结节增生，非肝癌）4.关节MRI检查中，半月板损伤的表现有：A.半月板内出现线状高信号（T2WI）B.高信号延伸至关节面C.半月板形态正常D.关节腔积液（T2高信号）答案：ABD（损伤时半月板形态可变形，高信号达关节面为Ⅲ级损伤）5.关于DSA（数字减影血管造影）的应用，正确的是：A.是诊断血管狭窄的“金标准”B.可同时进行介入治疗（如支架置入）C.属于无创检查D.对微小血管显示优于CTA答案：AB（DSA为有创检查，微小血管显示与CTA各有优势）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述CT值的定义及临床意义。答案：CT值是反映组织X线衰减系数的量化指标，以水的衰减系数为0HU，空气为-1000HU，骨皮质为+1000HU。临床意义：①判断组织性质（如液体为0-20HU，血肿为50-80HU）；②辅助疾病诊断（如脑梗死呈低密度，脑出血呈高密度）；③评估病变成分（如肿瘤内钙化、脂肪可通过CT值确认）。2.列举MRI水成像（MRhydrography）的原理及主要临床应用。答案：原理：利用重T2加权序列（长TR、长TE），使静态或缓慢流动的液体（如脑脊液、胆汁、胰液）呈高信号，周围组织呈低信号，类似X线造影效果。应用：①MR胰胆管成像（MRCP）诊断胆管结石、胰管扩张；②MR尿路成像（MRU）评估尿路梗阻（如结石、肿瘤）；③MR脊髓成像显示脊髓空洞、蛛网膜下腔梗阻。3.描述周围型肺癌的典型X线及CT表现。答案：X线：肺野内孤立结节或肿块，边缘毛糙（毛刺征），可见分叶征，部分伴胸膜凹陷征（肿瘤牵拉胸膜形成）。CT：①形态：不规则肿块，直径多＞3cm；②边缘：短细毛刺、分叶（深分叶更提示恶性）；③内部：空泡征（小圆形低密度）、支气管充气征（肿瘤内含气支气管）；④增强：明显不均匀强化（CT值升高＞20HU）；⑤转移：肺门/纵隔淋巴结肿大，胸膜转移可见胸腔积液。4.简述骨结核与化脓性骨髓炎的X线鉴别要点。答案：①好发部位：骨结核多见于骨骺、干骺端（如髋关节、脊柱）；化脓性骨髓炎好发于长骨干骺端。②骨质破坏：结核呈虫蚀状、地图样破坏，边缘较清楚，周围无明显硬化；化脓性骨髓炎破坏区边缘模糊，伴广泛骨质增生硬化。③骨膜反应：结核骨膜反应少且轻微；化脓性骨髓炎可见层状、放射状骨膜反应。④死骨：化脓性骨髓炎常见大块死骨；结核死骨少见，多为沙粒样。⑤软组织改变：结核形成冷脓肿（无红肿热痛）；化脓性骨髓炎伴软组织肿胀、脓肿（红热明显）。5.简述超声检查中“火海征”的定义及临床意义。答案：定义：甲状腺超声检查时，彩色多普勒显示甲状腺内血流信号极丰富，呈密集的点状、条状血流，类似“火海”。临床意义：多见于Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿），由于甲状腺功能亢进，血管增生、血流加速所致；也可见于甲状腺炎急性期（如亚急性甲状腺炎），但血流丰富程度通常低于Graves病。四、病例分析题（共15分）患者，男，65岁，突发右侧肢体无力2小时，伴言语不清。既往有高血压病史10年。急诊头颅CT未见明显异常。1.该患者最可能的诊断是什么？需进一步做何种检查？（5分）2.若行头颅MRI检查，哪些序列可显示责任病灶？典型表现如何？（10分）答案：1.最可能诊断：急性脑梗死（超急性期）。因发病2小时处于超急性期（＜6小时），CT尚未显示低密度灶（通常6小时后出现）。需进一步检查：头颅MRI（尤其是DWI序列）、CT灌注成像（CTP）或MRI灌注加权成像（PWI）。2.MRI序列及表现：①DWI（弥散加权成像）：发病后数分钟即可显示高信号（因细胞毒性水肿导致水分子弥散受限）；②ADC图（表观弥散