2025年血透室医院感染知识考试试题(+答案)

2025年血透室医院感染知识考试试题(+答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血液透析室工作人员在接触患者透析管路接口前，应执行手卫生的时机是A.接触后立即B.接触前30秒C.接触前和接触后D.接触后待完成操作再执行答案：C2.血液透析复用间环境空气菌落总数应控制在A.≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）B.≤8CFU/（5分钟·直径9cm平皿）C.≤10CFU/（5分钟·直径9cm平皿）D.≤15CFU/（5分钟·直径9cm平皿）答案：A3.透析用水处理系统的反渗水细菌培养频次应为A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次答案：B4.血液透析患者乙型肝炎病毒（HBV）感染监测应A.每3个月检测HBsAgB.每6个月检测HBsAg和抗-HBcC.每年检测HBVDNAD.仅新入患者检测答案：B5.透析器复用后残余血量应小于A.0.5mlB.1.0mlC.1.5mlD.2.0ml答案：A6.血液透析室物体表面清洁消毒时，含氯消毒液的有效浓度应为A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B7.医务人员为HIV阳性患者进行透析操作时，若被污染针头刺伤，应在多长时间内启动暴露后预防（PEP）A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：A8.血液透析液的细菌菌落数应控制在A.≤100CFU/mlB.≤200CFU/mlC.≤500CFU/mlD.≤1000CFU/ml答案：A9.透析治疗区与复用间的压差应维持为A.正压B.负压C.等压D.无特殊要求答案：A10.连续使用的透析机表面消毒应A.每次治疗后B.每日治疗结束后C.每2次治疗后D.每周1次答案：A11.血液透析患者丙型肝炎病毒（HCV）感染监测应A.每3个月检测抗-HCVB.每6个月检测抗-HCV和HCVRNAC.每年检测HCVRNAD.仅新入患者检测答案：B12.透析用水的电导率应控制在A.≤10μS/cmB.≤15μS/cmC.≤20μS/cmD.≤25μS/cm答案：B13.复用透析器时，过氧乙酸消毒液的浸泡时间应至少为A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：D14.血液透析室工作人员防护装备中，接触患者血液时应穿戴A.一次性帽子B.医用外科口罩C.防渗隔离衣D.护目镜答案：C15.透析管路使用后应A.直接放入医疗垃圾袋B.先消毒再处理C.与其他感染性废物混放D.由患者自行处理答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.血液透析室分区管理应包括A.清洁区（生活区）B.半清洁区（治疗准备区）C.污染区（透析治疗区、复用间）D.缓冲区（更衣室）答案：ABCD2.透析器复用的禁忌证包括A.乙型肝炎病毒阳性B.丙型肝炎病毒阳性C.人类免疫缺陷病毒阳性D.首次使用后发生严重过敏反应答案：CD3.血液透析环境清洁消毒的要求包括A.地面每日湿式清洁2次，污染时随时消毒B.透析机表面使用500mg/L含氯消毒液擦拭C.复用间物体表面使用1000mg/L含氯消毒液擦拭D.空气消毒采用紫外线照射≥30分钟/次，每日2次答案：ABCD4.医务人员职业暴露后处理步骤包括A.立即从近心端向远心端挤压伤口，尽量挤出损伤处血液B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口D.24小时内报告医院感染管理部门答案：ABC5.血液透析液污染的可能途径包括A.反渗水制备系统细菌滋生B.透析液配制过程中未严格无菌操作C.透析液输送管路未定期消毒D.透析器复用消毒液残留答案：ABC6.血液透析患者血管通路感染的预防措施包括A.穿刺前严格手卫生B.采用无菌敷料覆盖穿刺点C.透析结束后压迫止血≥10分钟D.定期更换中心静脉导管答案：ABCD7.透析用水微生物监测的内容包括A.细菌菌落计数B.内毒素检测C.大肠埃希菌检测D.铜绿假单胞菌检测答案：AB8.血液透析室医疗废物管理要求包括A.感染性废物使用黄色双层垃圾袋B.锐器放入专用锐器盒，满3/4时封口C.病理性废物（如透析器）需特殊标识D.医疗废物交接记录保存3年答案：ABD9.血液透析患者交叉感染的防控措施包括A.HBV/HCV阳性患者专机透析B.透析前对所有患者进行感染标志物筛查C.工作人员接触不同患者间更换手套D.复用透析器时分区操作答案：ABCD10.透析机消毒的要求包括A.每次使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭外部B.每月对透析机内部水路进行化学消毒C.消毒后需检测残余消毒液浓度D.乙型肝炎患者使用的透析机需专用答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分）1.血液透析室工作人员穿工作服可进入生活区。（）答案：×2.透析用水的内毒素应≤0.25EU/ml。（）答案：√3.复用透析器时，可使用同一容器处理不同患者的透析器。（）答案：×4.血液透析患者透析中出现发热，应立即停止透析并留取血液、透析液样本送检。（）答案：√5.紫外线消毒灯的照射强度应≥70μW/cm²。（）答案：√6.透析液配制时，可将浓缩液直接倒入透析机配液槽。（）答案：×7.医务人员接触患者透析废液时需戴手套，但无需戴护目镜。（）答案：×8.血液透析室空气消毒可采用循环风紫外线空气消毒机，无需关闭门窗。（）答案：√9.透析器复用次数应根据患者体重调整，一般不超过10次。（）答案：×（注：复用次数应根据残余血量、膜完整性等评估，无固定次数限制）10.新入血液透析患者应在首次透析前完成HBV、HCV、HIV、梅毒感染标志物检测。（）答案：√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述血液透析室手卫生的具体要求。答案：①接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者血液/体液后、接触患者后、接触患者周围环境后需执行手卫生；②手卫生方式包括流动水洗手（使用肥皂/皂液）或速干手消毒剂消毒；③洗手步骤遵循“七步洗手法”，时间≥20秒；④速干手消毒剂揉搓至干燥，时间≥15秒；⑤戴手套不能替代手卫生，脱手套后需立即洗手或消毒。2.列举血液透析复用间的感染控制要点。答案：①分区明确，设置污染区（透析器回收区）、清洁区（清洗消毒区）、存放区；②使用专用设备（如复用机、压力检测装置）；③透析器复用前需评估膜完整性（压力测试）、残余血量（≤0.5ml）；④消毒液选择符合要求（如过氧乙酸、Renalin），浸泡时间≥60分钟；⑤复用后透析器标注患者信息、复用次数、消毒时间；⑥每日清洁消毒复用设备表面（1000mg/L含氯消毒液），每月对复用机内部水路消毒；⑦工作人员操作时穿防渗隔离衣、戴手套、护目镜。3.说明血液透析患者中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的诊断标准。答案：①患者出现发热（体温＞38℃）、寒战或低血压等感染表现；②中心静脉导管穿刺点红肿、压痛或渗液；③外周血培养和导管尖端培养均阳性，且为同一种致病菌；④或外周血培养阳性，且导管血培养菌落数≥10倍于外周血培养（定量培养）；⑤排除其他部位感染。4.简述血液透析液细菌污染的应急处理流程。答案：①立即停止使用可疑批次透析液，封存剩余液体；②留取透析液样本送微生物室检测（细菌计数、内毒素、致病菌鉴定）；③评估已使用该透析液的患者，监测体温、血常规等指标；④对出现发热、寒战的患者，给予对症处理（如退热、补液），必要时使用抗生素；⑤检查透析液制备系统（反渗机、输送管路），排查污染原因（如滤芯失效、消毒不彻底）；⑥彻底消毒透析液制备系统，重新检测合格后方可恢复使用；⑦记录事件经过、处理措施及患者转归，上报医院感染管理部门。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某血液透析室1周内连续3名患者在透析过程中出现寒战、高热（体温39.5-40℃），无其他感染灶。查体：穿刺点无红肿，外周血白细胞正常，C反应蛋白升高。问题：（1）可能的感染源是什么？（2）应采取哪些处理措施？答案：（1）可能的感染源：①透析液细菌或内毒素污染（致热原反应）；②透析管路或透析器消毒不彻底；③反渗水制备系统细菌滋生（如革兰阴性菌产生内毒素）。（2）处理措施：①立即停止当前批次透析液使用，封存样本送检（细菌计数、内毒素）；②对3名患者进行血培养（导管血和外周血）、透析液培养；③给予物理降温，必要时使用非甾体抗炎药；④检查透析液制备系统，重点检测反渗水细菌菌落数（应≤100CFU/ml）和内毒素（≤0.25EU/ml）；⑤对透析机内部水路进行化学消毒（如过氧乙酸），消毒后检测残余消毒液；⑥对全体工作人员进行操作规范核查（如透析液配制、管路连接是否无菌）；⑦向医院感染管理部门报告事件，跟踪患者后续情况。案例2：护士在为HIV阳性患者进行透析管路连接时，被污染的穿刺针刺伤右手食指，伤口少量出血。问题：（1）该暴露属于几级职业暴露？（2）应如何处理？答案：（1）属于二级暴露（损伤程度为刺伤，暴露源为HIV阳性血液）。（2）处理步骤：①立即