手术室护理安全指南试题及答案

手术室护理安全指南试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.手术患者身份核查时，“三查七对”中的“三查”不包括以下哪项？A.接患者时核查B.麻醉前核查C.手术开始前核查D.患者离开手术室前核查2.无菌包打开后未使用完毕，在符合环境要求的情况下，有效期为：A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时3.电外科设备（如高频电刀）使用时，负极板与患者皮肤的接触面积应不小于：A.50cm²B.75cm²C.100cm²D.150cm²4.手术中使用的化学消毒剂（如碘伏）开启后，有效期不超过：A.24小时B.48小时C.72小时D.1周5.预防手术部位感染（SSI）的关键措施中，不正确的是：A.术前30分钟内使用预防性抗生素B.手术野皮肤消毒范围应超过切口周围15cmC.术中持续保持室温22-25℃，湿度40-60%D.连台手术时，仅需更换手术床布单即可6.手术体位摆放时，为预防腓总神经损伤，应避免：A.膝部过度屈曲B.小腿下垫软枕C.足背与小腿呈90°D.腘窝处直接受压7.手术中输血时，护士需双人核对的内容不包括：A.患者姓名、床号、住院号B.血液制品类型、血型、交叉配血结果C.血液外观（有无溶血、凝块）D.献血者个人信息8.以下哪项不属于手术室低体温（核心体温＜36℃）的高危因素？A.手术时间＞2小时B.输入未加温的液体（＞500ml）C.患者年龄＜6个月或＞75岁D.术中使用温盐水冲洗体腔9.手术标本管理中，病理申请单应填写的关键信息不包括：A.患者姓名、住院号B.标本来源（具体手术部位）C.临床诊断及手术方式D.主刀医生个人联系方式10.手术室火灾的“四要素”不包括：A.易燃物（如酒精、纱布）B.氧化剂（如氧气、笑气）C.点火源（如电刀、激光）D.通风系统故障11.无菌器械台铺巾时，台缘下（）cm视为有菌区域？A.5B.10C.15D.2012.手术中使用的一次性医疗用品，若包装破损或超过有效期，应：A.经消毒后继续使用B.重新灭菌后使用C.立即停止使用并更换D.请示医生后决定13.患者进入手术室后，巡回护士需首先确认的信息是：A.手术名称及部位B.患者禁食禁饮时间C.患者过敏史（尤其是药物）D.以上均需确认14.预防手术体位性压疮的关键措施中，错误的是：A.骨隆突处使用减压垫（如硅胶垫）B.每2小时调整体位1次（仅限非限制体位手术）C.保持皮肤清洁干燥，避免汗液、消毒液浸渍D.评估患者营养状态（如白蛋白＜30g/L为高危）15.手术中发现器械数量不符时，正确的处理流程是：A.立即通知主刀医生，暂停手术查找B.先完成手术，术后再核查C.由巡回护士单独查找，无需告知术者D.记录不符情况，后续补报16.麻醉苏醒期患者躁动的主要预防措施不包括：A.确保镇痛充分（如术后使用镇痛泵）B.约束带固定时松紧适宜（能伸入1-2指）C.提前告知患者苏醒期可能出现的不适D.常规使用镇静药物抑制躁动17.以下哪项不符合手术室手卫生规范？A.外科手消毒后，双手保持高于肘部B.接触患者血液后，使用速干手消毒剂替代洗手C.连台手术时，若手套未破损，需重新进行外科手消毒D.戴无菌手套时，避免手套接触非无菌区域18.手术中使用的低温等离子灭菌物品，其有效追溯信息应包括：A.灭菌日期、失效日期、灭菌器编号B.操作护士姓名、灭菌参数（如温度、时间）C.物品名称、数量、包装责任人D.以上均需记录19.预防手术患者坠床/跌倒的措施中，错误的是：A.转运时使用约束带固定（平车与手术床高度差≤10cm）B.全身麻醉未清醒患者取去枕平卧位，头偏向一侧C.椎管内麻醉患者术后6小时内保持去枕平卧D.躁动患者使用强效镇静剂替代约束20.手术中临时追加的药品，正确的核对流程是：A.医生口头医嘱→护士执行→术后补记B.医生口头医嘱→护士复述确认→执行→记录C.医生开具书面医嘱→护士核对→执行D.护士直接按经验用药21.以下哪项属于手术室环境安全隐患？A.手术间门保持关闭状态（除转运患者外）B.吸引器瓶内液体超过2/3未倾倒C.电外科设备导线无破损、无交叉缠绕D.急救药品按“定位、定数、定人”管理22.手术患者皮肤准备的最佳时间是：A.术前24小时B.术前2小时内C.术前1周D.手术当日晨23.预防手术中空气传播感染的措施不包括：A.限制手术间人员数量（≤10人）B.保持正压通风（≥15次/小时换气）C.人员频繁进出手术间D.使用一次性无菌巾覆盖未消毒区域24.手术中怀疑发生输血反应时，首先应：A.加快输血速度观察反应B.立即停止输血，更换输液器，维持静脉通路C.通知医生并记录反应情况D.将剩余血液送血库复检25.以下哪项不符合手术标本的保存要求？A.病理标本使用10%中性福尔马林固定（体积为标本的5-10倍）B.术中冰冻标本用生理盐水湿润纱布包裹，30分钟内送检C.微小标本（如淋巴结）放入带盖小瓶固定，避免丢失D.标本袋外仅标注患者姓名，无需其他信息26.手术体位摆放的“五度”原则不包括：A.角度（关节屈曲/伸展角度）B.高度（肢体抬升高度）C.温度（受压部位温度）D.舒适度（患者耐受度）27.手术室急救药品“五定”管理不包括：A.定数量品种B.定点放置C.定期检查D.定生产厂家28.预防手术中电灼伤的措施中，错误的是：A.负极板应贴于肌肉丰富、血管丰富的部位（如大腿）B.避免负极板与金属手术床接触C.电刀笔使用后立即放入绝缘槽内D.患者皮肤有破损时，直接使用电刀29.手术中患者低体温的核心体温监测应选择：A.腋温B.肛温或鼻咽温C.指端皮温D.耳温30.连台手术的环境处理流程正确的是：A.清除术后物品→湿式清洁地面→空气消毒→铺无菌器械台B.空气消毒→清除术后物品→湿式清洁→铺无菌器械台C.铺无菌器械台→清除术后物品→湿式清洁→空气消毒D.清除术后物品→空气消毒→湿式清洁→铺无菌器械台二、填空题（每空1分，共20空）1.手术患者身份核查的“七对”包括：姓名、性别、年龄、______、______、______、______。2.无菌物品存放环境要求：温度≤______℃，湿度≤______%，距离地面≥______cm，距离天花板≥______cm，距离墙面≥______cm。3.手术中使用的锐器（如刀片、缝针）应遵循“______”原则，传递时禁止______。4.预防手术部位感染的“三不”原则：______、______、______。5.手术体位摆放的“三要素”是：______、______、______。6.手术室火灾应急处理的“RACE”原则：______、______、______、______。三、判断题（每题1分，共10题）1.手术中为节省时间，可将多包无菌物品一次性打开备用。（）2.患者进入手术室后，若已佩戴活动假牙，应直接取下交家属保管。（）3.手术中使用的冲洗液（如生理盐水）开启后，24小时内可重复使用。（）4.椎管内麻醉患者术后需去枕平卧4-6小时，防止脑脊液外漏导致头痛。（）5.手术标本交接时，只需核对患者姓名，无需确认标本数量和类型。（）6.电外科设备使用时，负极板应尽量靠近手术部位，以增强效果。（）7.手术中发现患者血压骤降，应立即停止所有操作，优先处理生命体征。（）8.连台手术时，若前一台手术为无菌手术，下一台可直接使用原手术床布单。（）9.手术中使用的一次性高值耗材（如人工关节），需保留包装至手术结束，以便追溯。（）10.手术室护士为患者进行皮肤消毒时，应从手术野中心向四周涂擦；若为感染伤口或会阴区，应从四周向中心涂擦。（）四、简答题（每题5分，共10题）1.简述手术室护理安全的核心目标（至少5项）。2.列举手术中预防患者低体温的具体措施（至少6项）。3.说明手术器械清点的“三必须”原则。4.阐述手术患者转运过程中的安全要点（从病房到手术室、术中转运、术后转运回病房）。5.解释“时间点核查”在手术室安全管理中的应用（包括核查时机及内容）。6.简述手术中用药安全的“五准确”和“三查”内容。7.列举手术体位相关并发症的类型及预防措施（至少4类并发症）。8.说明手术标本管理的全程追溯要求（从获取到送检的关键节点）。9.阐述手术室火灾的预防措施（从易燃物、氧化剂、点火源三方面）。10.简述手术室应急预案的制定原则及常见应急事件（至少5类）。五、案例分析题（共20分）案例：某三甲医院手术室，护士小王在为一台“右半结肠癌根治术”患者进行术中护理时，发现以下问题：①患者术前未签署手术安全核查表；②器械护士传递缝针时直接用手递，未使用弯盘；③术中输入的红细胞悬液包装有破损；④关闭腹腔前，器械清点发现1把止血钳缺失。问题：1.针对上述4个问题，分别指出违反的护理安全规范。（8分）2.针对“止血钳缺失”问题，应采取的紧急处理措施。（6分）3.结合案例，总结手术室护理安全的关键环节。（6分）答案一、单项选择题1-5：DBCAD6-10：DDDDD11-15：CCDBA16-20：DBDDB21-25：BBCBD26-30：CDDBA二、填空题1.住院号、手术名称、手术部位、麻醉方式2.24、70、20、50、53.即取即用、徒手传递4.不接触污染区域、不跨越无菌区、不暴露无菌物品过久5.保持功能位、避免神经血管受压、维持呼吸循环稳定6.Rescue（转移患者）、Alarm（启动报警）、Contain（关闭门窗）、Extinguish（灭火）三、判断题1.×（应遵循“即开即用”原则，未使用的无菌包需重新包装灭菌）2.×（需确认患者意识状态，清醒患者应沟通后取下，昏迷患者需评估是否可能误吸）3.×（冲洗液开启后4小时内使用，超过时间需更换）4.√5.×（需核对患者姓名、住院号、标本数量、类型、来源部位）6.×（负极板应远离手术部位，避免电流回路经过心脏等重要器官）7.√8.×（连台手术需更换所有被单，清洁消毒手术床及周边环境）9.√10.√四、简答题1.手术室护理安全核心目标：①正确识别患者身份（100%核查）；②预防手术部位感染（SSI发生率≤目标值）；③确保手术器械、物品清点准确（零遗留）；④规范用药安全（无错误给药）；⑤预防体位相关并发症（压疮、神经损伤等）；⑥保障患者转运安全（无坠床、跌倒）；⑦规范标本管理（无丢失、混淆）；⑧控制环境安全（无火灾、设备故障）。2.预防低体温措施：①调节室温至22-25℃，湿度40-60%；②使用保温毯（覆盖非手术区域）；③输入液体/血液前加温至37℃（使用液体加温仪）；④体腔冲洗液使用37℃温盐水；⑤新生儿/老年患者使用辐射保温台；⑥缩短手术野暴露时间，及时覆盖无菌巾；⑦监测核心体温（肛温/鼻咽温），每30分钟记录1次；⑧麻醉诱导后使用充气式保温设备（如变温毯）。3.器械清点“三必须”：①必须在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后三次清点；②必须由巡回护士与器械护士双人逐项核对；③必须记录清点结果（包括器械名称、数量、完整性），有误时暂停手术查找。4.转运安全要点：-病房到手术室：核对患者身份、手术信息，使用平车/轮椅，固定约束带（松紧适宜），意识不清者头偏向一侧，保持输液/引流管通畅。-术中转运（如从平车移至手术床）：调整两床高度一致（差≤10cm），至少4人协作搬运（头、肩、腰、腿），保护患者隐私及管路。-术后转运回病房：评估患者意识、生命体征、伤口及管路情况，保暖（尤其低体温患者），交接时核对患者信息、手术情况、用药及特殊护理需求（如体位、引流管护理）。5.时间点核查应用：-麻醉前核查（第一时间点）：患者身份、手术部位、麻醉方式、过敏史、禁食禁饮时间、术前准备（如备皮、影像学资料）。-手术开始前核查（第二时间点）：手术名称、术者、器械物品准备（是否齐全、无菌）、预防性抗生素使用情况。-患者离开手术室前核查（第三时间点）：器械物品清点结果、标本去向、患者皮肤情况（有无压疮、灼伤）、生命体征、术后注意事项（如体位、镇痛）。6.用药安全“五准确”：准确患者、准确药物、准确剂量、准确途径、准确时间；“三查”：操作前查（核对医嘱与药物）、操作中查（核对患者与药物）、操作后查（核对效果与反应）。7.体位并发症及预防：-压疮：骨隆突处使用减压垫，缩短受压时间（每2小时调整），保持皮肤干燥。-神经损伤（如臂丛神经）：避免上肢外展＞90°，垫软枕保护腋窝。-深静脉血栓（DVT）：使用抗血栓压力带（GCS）或间歇充气加压装置（IPC），缩短手术时间。-呼吸循环抑制（如截石位）：调整腿架高度≤心脏水平，避免过度抬高，监测SPO₂及血压。8.标本追溯要求：-获取时：器械护士及时传递，巡回护士记录时间、数量、来源部位。-处理时：使用10%福尔马林固定（体积5-10倍），微小标本放入带盖容器，冰冻标本用生理盐水纱布包裹。-交接时：双人核对患者信息、标本信息，填写病理申请单（包括临床诊断、手术方式）。-送检时：与专人（如护工）交接，记录送检时间，标本与申请单同时送达病理科。-接收确认：病理科签字确认，留存交接记录。9.火灾预防措施：-易燃物管理：限制手术野酒精类消毒剂用量（≤100ml），待完全干燥后再使用电刀；及时清理手术野周围的纱布、棉球（避免积血积液）。-氧化剂控制：调节氧气流量至最低有效浓度（≤50%），关闭未使用的氧气源；使用笑气时确保管道无泄漏。-点火源管理：电刀使用前检查负极板粘贴情况（接触良好），避免在酒精未干区域使用；激光设备使用时避开金属器械（防反射）。10.应急预案制定原则：针对性（结合手术室常见风险