2025年主管护师考试试题及答案

2025年主管护师考试试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图显示V1V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是：A.建立静脉通路B.给予氧气吸入（46L/min）C.监测生命体征D.绝对卧床休息并限制探视答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要处理是改善心肌供氧，高流量吸氧（46L/min）可迅速提高血氧饱和度，缓解心肌缺氧。2.某糖尿病患者空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，医嘱予胰岛素皮下注射。护士指导患者注射部位轮换时，错误的是：A.腹部注射时，距脐周5cm外B.大腿外侧注射时，避免靠近膝关节C.同一部位两次注射间隔至少2cmD.优先选择脂肪较薄的三角肌下缘答案：D解析：胰岛素皮下注射应选择脂肪较厚的部位（腹部、大腿外侧、臀部外上侧），三角肌下缘脂肪薄，吸收速度快且不稳定，一般不作为常规注射部位。3.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率110次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力四肢稍屈，喉反射弱，皮肤颜色躯干红、四肢紫。评分应为：A.4分B.5分C.6分D.7分答案：C解析：Apgar评分标准：心率＞100次/分（2分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力四肢稍屈（1分），喉反射弱（1分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分），总分6分。4.患者女性，30岁，诊断为“异位妊娠破裂出血”，急诊行腹腔镜下输卵管切除术。术后2小时，患者主诉腹胀、肩背痛，最可能的原因是：A.腹腔内残余积血刺激B.二氧化碳气腹后残留气体刺激膈肌C.麻醉后胃肠功能未恢复D.手术牵拉导致肋间神经损伤答案：B解析：腹腔镜手术使用二氧化碳建立气腹，术后残留气体可刺激膈肌，通过膈神经反射引起肩背部牵涉痛，是术后常见现象。5.某社区护士对65岁以上老年人进行跌倒风险评估，使用Morse跌倒评估量表。患者有高血压病史（服用降压药）、视力模糊（戴老花镜）、1年内有1次跌倒史。得分应为：A.25分B.45分C.65分D.85分答案：C解析：Morse量表评分标准：高血压（服用药物）+25分，视力模糊+15分，1年内跌倒史+25分，基础分0分，总分25+15+25=65分。6.患者男性，45岁，因“肝硬化失代偿期”入院，实验室检查：血氨220μmol/L（正常＜70μmol/L），医嘱予乳果糖口服。护士应重点观察的不良反应是：A.便秘B.腹胀C.低血糖D.高钠血症答案：B解析：乳果糖通过分解产酸降低肠道pH值，促进氨的排出，但初始服用可能因肠道产气增加导致腹胀，严重时需调整剂量。7.某早产儿（胎龄32周）出生体重1500g，入住新生儿重症监护室。护士实施保护性隔离的关键措施是：A.每日紫外线消毒病房2次B.接触患儿前严格手卫生C.限制探视人数（≤2人/次）D.保持室温2426℃，湿度55%65%答案：B解析：早产儿免疫功能低下，接触传播是感染主要途径，严格手卫生（七步洗手法或使用速干手消毒剂）是保护性隔离的核心措施。8.患者女性，55岁，行“乳腺癌改良根治术”后第3天，患侧上肢肿胀明显。护士指导的康复训练中，错误的是：A.手指爬墙运动（每日34次，每次510分钟）B.患侧手做握拳松拳交替动作C.用健侧手托扶患侧肘部做前伸运动D.避免患侧上肢长时间下垂答案：A解析：乳腺癌术后3天属于早期康复阶段，应避免肩关节大范围活动（如爬墙），以防影响皮瓣愈合；此阶段以手指、腕关节活动为主。9.某慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：B解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO₂＞45mmHg（呼吸性因素），HCO₃⁻代偿性升高（30mmol/L，正常2227mmol/L），符合慢性呼吸性酸中毒表现。10.患者男性，70岁，因“股骨颈骨折”行人工髋关节置换术。术后护士指导患者预防深静脉血栓（DVT）的措施中，错误的是：A.术后6小时开始踝泵运动B.每日使用梯度压力弹力袜12小时以上C.鼓励早期床上坐起（床头抬高≤30°）D.常规皮下注射低分子肝素至术后7天答案：D解析：髋关节置换术后DVT预防需延长抗凝时间，通常低分子肝素需使用至术后1014天，部分高危患者延长至28天。11.某产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左前位。此时胎心监护显示晚期减速，最可能的原因是：A.脐带绕颈B.胎盘功能减退C.胎头受压D.子宫收缩过强答案：B解析：晚期减速是宫缩高峰后出现的胎心减慢，恢复缓慢，提示胎盘绒毛间隙血流减少，胎儿缺氧，常见于胎盘功能减退。12.患者女性，28岁，诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）”，长期服用泼尼松（10mg/d）。护士健康指导中，错误的是：A.避免日光暴晒（上午10点下午4点外出需防晒）B.每日监测血压、血糖C.可接种流感疫苗（灭活疫苗）D.出现关节痛时自行增加泼尼松剂量答案：D解析：SLE患者需严格遵医嘱用药，自行调整激素剂量可能导致病情反复或加重，关节痛应及时就医评估。13.某急性胰腺炎患者，经治疗后腹痛缓解，血淀粉酶降至正常。护士指导饮食恢复时，正确的顺序是：A.禁食→清流质（米汤）→低脂流质（稀粥）→低脂半流质B.禁食→低脂流质（稀粥）→清流质（米汤）→普食C.禁食→清流质（米汤）→普食→低脂半流质D.禁食→低脂半流质→清流质（米汤）→普食答案：A解析：急性胰腺炎恢复期饮食需从无脂、低蛋白的清流质开始，逐步过渡到低脂流质、低脂半流质，最后普食，避免刺激胰液分泌。14.患者男性，60岁，因“脑出血”行气管切开术。护士为其吸痰时，错误的操作是：A.吸痰前给予纯氧2分钟B.吸痰管插入深度超过气管套管末端12cmC.每次吸痰时间≤15秒D.同一根吸痰管重复使用不超过3次答案：D解析：气管切开患者吸痰需使用无菌吸痰管，每根吸痰管只能使用1次，避免交叉感染。15.某医院护理部开展“优质护理服务”评价，其中“基础护理合格率”的计算公式是：A.（合格项目数/总项目数）×100%B.（合格患者数/受检患者总数）×100%C.（基础护理得分/满分）×100%D.（存在问题数/总检查数）×100%答案：B解析：基础护理合格率是评价患者基础护理落实情况的指标，计算方式为合格患者数占受检患者总数的百分比。二、多项选择题（共5题，每题3分，共15分，每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.患者女性，40岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，护士应重点观察的并发症有：A.甲状腺危象B.低钾性周期性麻痹C.浸润性突眼D.黏液性水肿E.胫前黏液性水肿答案：ABCE解析：甲亢并发症包括甲状腺危象（严重表现）、低钾性周期性麻痹（与钾代谢异常有关）、浸润性突眼（Graves病特征）、胫前黏液性水肿（少见但特异性表现）；黏液性水肿是甲减的表现。2.新生儿黄疸光疗时，护士应采取的护理措施包括：A.用黑色眼罩保护双眼B.每2小时翻身1次C.监测体温（每4小时1次）D.记录光疗开始及停止时间E.光疗期间暂停母乳喂养答案：ABCD解析：光疗时需保护双眼（避免视网膜损伤）、定时翻身（防止压疮）、监测体温（光疗箱可致发热或低体温）、记录时间（累计光疗时长）；母乳喂养无需暂停（母乳性黄疸需评估后决定）。3.患者男性，50岁，因“急性肠梗阻”行胃肠减压。护士观察到引流液为血性，可能的原因有：A.绞窄性肠梗阻B.胃黏膜损伤（胃管摩擦）C.消化性溃疡出血D.肠套叠E.肠系膜血管栓塞答案：ABCDE解析：血性胃肠减压液提示肠管缺血（绞窄性肠梗阻、肠系膜血管栓塞）、肠套叠（血便或血性液）、胃黏膜损伤（胃管刺激）或原有上消化道出血（消化性溃疡）。4.某社区护士开展“高血压患者健康管理”，需重点评估的内容包括：A.盐摄入情况（每日＞6g）B.运动频率（每周＜3次）C.降压药依从性（漏服＞2次/月）D.吸烟史（≥10支/日）E.家族史（父母有高血压）答案：ABCDE解析：高血压健康管理需评估危险因素（盐摄入、吸烟、家族史）、行为习惯（运动频率）、治疗依从性（药物漏服），全面指导干预。5.患者女性，35岁，孕28周，诊断为“妊娠期高血压疾病（重度子痫前期）”，医嘱予硫酸镁静脉滴注。护士应监测的指标有：A.呼吸频率（≥16次/分）B.尿量（≥25ml/h）C.膝腱反射存在D.血镁浓度（1.73.0mmol/L）E.心率（≤100次/分）答案：ABCD解析：硫酸镁中毒表现为呼吸抑制（＜16次/分）、尿量减少（＜25ml/h）、膝腱反射消失、血镁浓度＞3.0mmol/L，需重点监测；心率非特异性指标。三、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）（一）患者男性，65岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有“高血压病史10年，血压最高180/110mmHg，未规律服药”；“2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍0.5gtid”。查体：T36.5℃，P102次/分，R22次/分，BP165/100mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左扩大，心率102次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：NTproBNP8500pg/ml（正常＜300pg/ml），空腹血糖7.8mmol/L，血钾3.2mmol/L，血肌酐135μmol/L（正常53106μmol/L）。心电图：窦性心律，左心室肥大。心脏超声：左心室射血分数（LVEF）35%，左心房增大，二尖瓣反流（中度）。问题1：该患者的主要护理诊断有哪些？（6分）问题2：针对患者双下肢水肿，应采取哪些护理措施？（7分）问题3：如何指导患者正确服用降压药？（7分）答案：问题1：①气体交换受损与左心衰竭致肺淤血有关；②体液过多与右心衰竭致体循环淤血有关；③活动无耐力与心排血量减少、组织灌注不足有关；④潜在并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱（低钾血症）、急性左心衰竭；⑤知识缺乏：缺乏高血压、糖尿病及心力衰竭自我管理知识。问题2：①体位：抬高双下肢1530°，以促进静脉回流；②饮食：限制钠盐摄入（＜5g/d），控制水分（每日入量≤前1日尿量+500ml）；③监测：每日同一时间、同一部位测量体重（晨起空腹、排尿后），记录24小时出入量；④皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，使用软枕或气垫床预防压疮；⑤药物护理：遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米），观察尿量及电解质变化（尤其是血钾）；⑥活动指导：避免长时间站立或坐位，每12小时变换体位1次；⑦心理护理：解释水肿原因及治疗效果，减轻患者焦虑。问题3：①强调规律服药的重要性：告知“血压达标”是延缓心衰进展的关键，不可自行增减剂量或停药；②选择长效降压药（如氨氯地平）：建议晨起空腹服用，保持24小时血压平稳；③监测血压：每日固定时间（晨起、午后、睡前）测量并记录，血压波动大时及时就诊；④避免低血压反应：服药后避免突然站立，变换体位时动作缓慢；⑤联合用药注意事项：若单药控制不佳需联用（如ACEI/ARB+利尿剂），需监测血肌酐和血钾（血肌酐＞265μmol/L慎用ACEI）；⑥告知常见不良反应：如钙通道阻滞剂（下肢水肿）、ACEI（干咳），出现不适及时咨询医生；⑦与降糖药协调：避免使用影响糖代谢的药物（如大剂量利尿剂），监测空腹及餐后血糖。（二）患儿男性，2岁，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，体重12kg，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及大量中细湿啰音。实验室检查：WBC18×10⁹/L，N85%，CRP56mg/L（正常＜10mg/L）。胸部X线：双肺可见斑片状阴影。诊断为“支气管肺炎（细菌性）”。问题1：该患儿目前存在的主要护理问题有哪些？（6分）问题2：针对高热，应采取哪些护理措施？（7分）问题3：如何判断该患儿是否发生了心力衰竭？（7分）答案：问题1：①体温过高与肺部感染有关；②气体交换受损与肺泡炎症致通气/血流比例失调有关；③清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、脓胸；⑤营养失调：低于机体需要量与发热、摄入减少有关；⑥焦虑（家长）与患儿病情重、担心预后有关。问题2：①环境：保持室温2224℃，湿度55%65%，减少盖被；②物理降温：温水擦浴（避开胸腹部）、头置冰袋（注意防止冻伤）、退热贴；③药物降温：体温≥38.5℃时遵医嘱予对乙酰氨基酚（1015mg/kg）或布洛芬（510mg/kg），避免使用阿司匹林；④监测体温：每4小时测量1次，高热时每12小时测量1次；⑤补充水分：鼓励口服温水（510ml/kg/次），必要时静脉补液（5%葡萄糖盐水）；⑥观察反应：注意有无寒战、出汗过多（防止虚脱），及时更换潮湿衣物；⑦皮肤护理：保持皮肤清洁，避免擦破。问题3：小儿肺炎合并心力衰竭的判断标准（需满足以下4项中的3项）：①呼吸突然加快（＞60次/分）；②心率突然增快（＞180次/分，婴儿＞160次/分）；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大（＞2cm）；⑥少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿。该患儿目前P160次/分（接近180次/分），需密切观察心率、呼吸、肝脏大小及精神状态，若出现上述表现需立即报告医生。四、实践操作题（共1题，15分）患者男性，55岁，因“突发意识丧失、大动脉搏动消失”被送入急诊室，需立即实施心肺复苏（CPR）。请简述护士实施成人心肺复苏的操作步骤及注意事项。答案：操作步骤：1.评估环境安全：确认现场无危险因素（如触电、火灾）。2.判断意识与呼吸：轻拍双肩，在双侧耳边大声呼唤“先生，您怎么了？”；观察胸廓起伏（510秒）。3.呼救：请同事拨打急救电话（启动急救系统），获