担保责任调解书要素式强制执行申请书

担保责任调解书要素式强制执行申请书填报专属须知（必填项标注“★”，担保责任纠纷场景专用）：1.本申请书专为依据人民法院生效担保责任纠纷民事调解书，申请强制被执行人（通常为担保人、债务人等）履行担保清偿义务及相关附属义务而制定，严格契合《中华人民共和国民事诉讼法》《中华人民共和国民法典》（担保编）及相关司法解释要求，要素齐全、格式规范，可直接打印提交法院立案；2.标注“★”的项目为核心必填项，无对应内容的须填写“无”，严禁留白、擅自涂改，涂改处需申请人（自然人签字按手印；法人/非法人组织加盖公章+法定代表人/主要负责人签字按手印）确认；3.涉及款项给付的，须同时填写阿拉伯数字金额与中文大写金额，确保二者完全一致，金额计算需与调解书主文约定精准匹配（含担保清偿本金、利息、违约金、实现债权费用等）；4.提交时需同步附全部附件原件（供法院核对）及复印件（按管辖法院要求份数准备，复印件均需申请人签字/盖章并注明“与原件核对一致”）；5.本申请书需用A4纸张单面打印，左侧装订，字迹清晰，一式多份的需逐份签字/盖章，每份具有同等法律效力。★一、申请执行人基本信息（需与担保责任纠纷当事人信息、调解书载明权利主体完全一致，通常为债权人/担保权益权利人）（一）身份类别（勾选唯一选项，不可多选、涂改）：□自然人（债权人/担保权益权利人）□法人/非法人组织（如金融机构、企业债权人等，需注明权利依据：______，如借款合同、担保合同、调解书等）□其他合法主体（如债权人继承人、债权受让人等，需注明权利依据：______）（二）核心身份信息1.姓名/单位全称：____________________（需与身份证/户口簿、营业执照、借款合同、担保合同、调解书载明的权利主体信息完全一致，不得简称或错漏）2.有效证件编号：____________________（自然人填居民身份证号；法人/非法人组织填统一社会信用代码；其他主体填对应合法证件编号，确保准确无误）3.自然人补充信息（法人/非法人组织不填）：性别：______民族：______出生日期：______年____月____日户籍所在地：__________________________________（精确到门牌号、单元号、楼层），经常居住地：__________________________________（精确到门牌号，与户籍地址不一致的需填写，需提供居住佐证材料），职业（无则填“无”）：____________________，与被执行人（债务人/担保人）关系：□借贷关系□担保关系□其他关联关系（需注明：______），主张担保责任的核心依据：____________________（如借款合同、担保合同、调解书等，注明合同编号及对应担保责任条款序号）4.法人/非法人组织补充信息（自然人不填）：法定代表人/主要负责人姓名：____________________，职务：____________________，身份证号：____________________，住所地：__________________________________（与登记地址一致，精确到门牌号），实际办公地址：__________________________________（与住所地不一致的需填写），经营范围（核心业务需标注）：____________________，主张担保责任的核心依据：____________________（如借款合同、抵押合同、质押合同、调解书等，注明相关文件编号及核心条款），与涉案担保责任纠纷的关联：____________________（如债权人、债权受让人、担保权人等）5.法定代理人/监护人信息（申请人为无民事行为能力/限制民事行为能力人的必填，其他情形无则填“无”）：姓名：____________________，与申请人关系：______（父母/子女/其他近亲属/指定监护人），身份证号：____________________，联系电话：____________________，住址：__________________________________，职业：____________________6.联络信息（确保24小时畅通，便于法院联络核实担保责任履行相关事宜）：主联系电话____________________，备用联系电话____________________（无则填“无”），电子邮箱（可选）：____________________，邮政编码：____________________7.法定送达地址：__________________________________（精确到门牌号、单元号、楼层，用于接收执行通知书、裁定书等法律文书，地址变更需书面告知法院）8.涉案担保责任核心信息（必填，明确权利载体）：担保责任产生事由：____________________（如债务人未按期履行借款本息偿还义务、债务人违约导致担保人需承担代偿责任等，注明主债务发生时间、债务金额、担保方式等核心信息），主债务本金基数：人民币__________元（大写：____________________元整），担保责任范围：□主债务本金□利息□违约金□实现债权的费用（律师费、诉讼费等）□其他（需注明：______），担保方式（勾选对应选项，可多选）：□一般保证□连带责任保证□抵押担保□质押担保□留置担保□其他担保方式（需注明：______），调解书确认的款项总额：人民币__________元（大写：____________________元整）（含担保代偿本金__________元、利息__________元、违约金__________元、实现债权费用__________元、其他相关费用__________元），约定的担保责任履行期限：______年____月____日前，约定的履行方式：□银行转账□现金□抵押物/质押物处置变现清偿□其他（需注明：______），约定的收款账户信息（如有）：开户行：____________________，账号：____________________，户名：____________________（申请执行人姓名/单位全称）（三）委托代理信息（无委托代理人的，此处统一填“无”）1.代理人姓名：____________________身份类别（勾选唯一选项）：□律师□近亲属（父母、子女、兄弟姐妹等，需注明关系：______）□单位员工（仅限法人/非法人组织委托）□其他合法委托代理人（需提交法院认可的委托手续）2.代理人有效证件编号：____________________（律师填执业证号；其他代理人填身份证号；单位员工需额外提交劳动合同复印件）3.代理机构信息（仅律师填）：____________________律师事务所，地址：__________________________________，联系电话：____________________，律师执业证编号：____________________4.具体代理权限（禁止“全权代理”等笼统表述，需明确担保责任执行相关权限）：____________________（示例：代为提交执行申请材料及担保责任相关证据、代收法院法律文书、代为协商担保责任履行事宜、申请法院采取强制执行措施、领取执行款项、代为提出执行异议等）5.代理人送达信息：联系电话____________________，法定送达地址：__________________________________，电子邮箱（可选）：____________________★二、被执行人基本信息（需精准填写，便于法院查找被执行人及财产线索，通常为担保人、债务人、连带责任人等担保责任履行义务方）（一）身份类别（勾选对应选项，可多选，不可涂改）：□法人/非法人组织（担保人/债务人，需注明义务依据：______，如担保合同、借款合同、调解书等）□个体工商户（需注明经营者姓名及身份证号：______）□自然人（担保人/债务人，需注明与申请人关系：______，如借款人、保证人等）□其他责任主体（如抵押人、质押人、连带债务人等，需注明义务依据：______）（二）核心身份信息1.姓名/单位全称：____________________（需与身份证/户口簿、营业执照、借款合同、担保合同、调解书载明的义务主体、连带责任人信息完全一致，不得简称或错漏；多个被执行人的，分别列明姓名/全称及对应身份）2.有效证件编号：____________________（自然人填居民身份证号；法人/非法人组织填统一社会信用代码；个体工商户填经营者身份证号及统一社会信用代码；多个被执行人的，分别列明证件编号）3.法人/非法人组织补充信息（自然人、个体工商户不填）：法定代表人/主要负责人姓名：____________________，职务：____________________，联系电话：____________________，住所地/主要经营地：__________________________________（精确到门牌号，注明是否与登记地址一致），经营范围（核心业务需标注）：____________________，承担担保责任/债务清偿义务依据：____________________（如生效调解书条款、担保合同约定、借款合同约定等），财务支付账户信息（开户行+账号）：____________________（约定履行担保责任的账户优先填写），近期经营状况（可选）：____________________（如正常经营、停业、亏损等，便于法院判断履行能力）4.个体工商户补充信息（自然人、法人/非法人组织不填）：经营场所地址：__________________________________，经营范围：____________________，经营者姓名：____________________，身份证号：____________________，联系电话：____________________，经营支付账户信息（开户行+账号）：____________________（约定履行担保责任的账户优先填写）5.自然人补充信息（法人/非法人组织、个体工商户不填）：性别：______民族：______出生日期（如有）：______年____月____日常住地址：__________________________________（精确到门牌号、单元号、楼层，与户籍地址不一致的需注明户籍地址），工作单位（如有）：____________________，职务：____________________，工作地址：__________________________________，收入来源：____________________（如经营收入、工资、租金等），月均收入金额：人民币__________元，常用支付账户（开户行+账号）：____________________（约定履行担保责任的账户优先填写），承担担保责任/债务清偿义务的依据：____________________（如担保合同约定、借条、调解书确认、法律规定等），担保责任类型（针对担保人）：□一般保证责任□连带责任保证责任□抵押担保责任□质押担保责任□其他（需注明：______），是否具备履行担保责任/债务清偿义务能力：□有□无（需注明理由：______）6.联络信息：联系电话____________________，备用联系电话____________________（无则填“无”），电子邮箱（如有）：____________________（多个被执行人的，分别列明联络信息）7.涉案担保责任关联信息（必填，明确义务载体）：主债务发生时间：______年____月____日，主债务核心内容：____________________（如申请人向债务人出借人民币XX元，约定借款期限、利率等），担保关系建立时间：______年____月____日，担保核心内容：____________________（如被执行人自愿为上述主债务提供连带责任保证、以自有房产提供抵押担保等），调解书确认的款项总额：人民币__________元（大写：____________________元整）（含担保代偿本金__________元、利息__________元、违约金__________元、实现债权费用__________元、其他相关费用__________元），约定的担保责任/债务清偿履行期限：______年____月____日前，约定的履行方式：□银行转账□现金□抵押物/质押物处置变现清偿□其他（需注明：______），对应合同编号及担保责任条款序号：____________________，未按期履行担保责任/债务清偿义务的原因：____________________（示例：无正当理由拒不履行代偿义务、以资金周转困难为由拖延履行、明确拒绝承担担保责任、恶意转移财产逃避义务等）8.担保责任履行义务关联辅助信息（可选填，助力法院精准执行）：____________________（示例：被执行人未履行担保责任后的资金流向、被执行人名下可用于履行义务的财产存放地点、被执行人日常经营作息规律及到场配合执行的可行时间、被执行人是否存在转移抵押物/质押物或其他财产逃避履行义务的行为等）★三、执行依据（担保责任纠纷生效民事调解书）核心信息（本部分需严格依据调解书原件填写，确保担保责任履行相关信息精准无误差，是法院立案执行的核心依据）1.执行依据文书名称：____________________人民法院民事调解书2.作出调解书的人民法院全称：____________________（与调解书公章完全一致，示例：XX省XX市XX区人民法院、XX县人民法院）3.民事调解书案号：（______）______民初______号（含年份、法院代字、案件类型代字、案件序号，核对原件后填写，不得涂改）4.调解书作出日期：______年____月____日（以调解书落款日期为准）5.调解书签收及生效情况（生效日期为最后一方当事人签收日期，是申请执行时效起算依据）：（1）申请执行人签收日期：______年____月____日（申请人为无/限制民事行为能力人的，由法定代理人/监护人签收并注明）（2）被执行人（担保责任履行义务主体/连带责任人等）签收日期：______年____月____日（多个被执行人的，分别列明签收日期；依据送达回证或被执行人签收记录填写）（3）其他当事人（如有，如债务人、抵押人、质押人等）签收日期：______年____月____日（无则填“无”）（4）调解书生效日期：______年____月____日（最后一方当事人签收日期；无法确认签收日期的，填写作出调解书的人民法院出具的生效证明所载明的日期，生效证明需作为附件提交）6.申请执行时效说明（勾选对应选项，无特殊情形仅勾选第一项）：□本次申请未超过二年法定申请执行时效（时效自调解书生效之日起计算，法律另有规定的除外；款项分期履行的，时效自每期履行期限届满之日起分别计算）□本次申请存在执行时效中断情形（具体中断情形：____________________，如申请人催告担保责任履行、被执行人部分履行代偿义务等，时效中断后重新起算日期：______年____月____日）□本次申请存在执行时效中止情形（具体中止情形：____________________，如不可抗力、申请人丧失民事行为能力未确定监护人等，时效中止事由消除日期：______年____月____日，重新起算日期：______年____月____日）7.调解书确定的履行期限：______年____月____日前（按调解书主文明确约定的担保责任履行及相关义务履行期限填写；分期履行的，注明每期履行期限：自______年____月____日起至______年____月____日止，每月/每季度______日前履行；无明确履行期限的，填“无明确履行期限”，并注明对应调解书条款序号）8.调解书确定的核心履行义务（聚焦担保责任专属，明确义务类型及核心内容）：____________________（示例：1.被执行人（担保人）于XXXX年XX月XX日前向申请执行人支付担保代偿本金人民币XX元（大写：XX元整）；2.被执行人（债务人）对上述款项承担连带清偿责任；3.被执行人（抵押人）配合申请执行人及法院处置抵押房产，以处置所得款项优先清偿上述债务及相关费用）9.义务履行情况说明：截至本次向人民法院申请强制执行之日，被执行人□未履行□未完全履行生效担保责任纠纷民事调解书确定的全部义务。其中，未履行的具体内容/款项给付情况为：____________________（详细列明，示例：1.调解书第X条约定的担保代偿本金人民币XX元，被执行人至今未支付分文；2.调解书第X条约定的利息，被执行人未按约定期限支付，暂计至申请执行之日为人民币XX元；3.被执行人（抵押人）拒不配合处置抵押房产，导致债务无法清偿）★四、申请执行请求（严格依据担保责任纠纷调解书主文提出，明确、具体、可执行，不得超出调解书确定的义务范围，每项请求均需对应调解书具体条款序号）（一）担保代偿及债务清偿类执行请求（调解书无相关义务的，此处填“无”）1.判令被执行人（______，注明身份：担保人/债务人/抵押人等）立即履行调解书第______条确定的担保代偿/债务清偿义务，向申请执行人支付担保代偿本金（含主债务本金、约定代偿款项等）人民币__________元（大写：____________________元整）；履行要求：被执行人需于______日内（建议填写3-15日，合理期限）一次性支付至申请执行人指定银行账户；若被执行人逾期未履行，请求人民法院依法强制划拨其名下财产，相关费用由被执行人承担。2.判令被执行人（______，注明身份）立即履行调解书第______条确定的利息（或违约金）支付义务，向申请执行人支付利息（或违约金）人民币__________元（大写：____________________元整）（计算方式：自______年____月____日起至______年____月____日止，按调解书约定的______标准计算；后续利息/违约金自______年____月____日起至实际付清全部款项之日止，按同等标准计算）；履行要求：被执行人需于______日内一次性支付至申请执行人指定银行账户；若被执行人逾期未履行，请求人民法院依法采取强制执行措施，相关费用由被执行人承担。3.判令被执行人（______，注明身份：抵押人/质押人等）立即履行调解书第______条确定的担保物处置配合义务：____________________（明确具体义务内容，如配合办理抵押房产解封、过户、拍卖等手续，交付质押物等）；履行要求：____________________，逾期履行的，承担相应法律责任。4.判令各被执行人（如有多个）对上述第1-3项款项及相关义务承担连带清偿/连带履行责任（依据调解书主文约定填写，无则填“无”）。（二）其他款项给付及辅助执行类请求（调解书无相关义务的，对应项填“无”）1.判令被执行人向申请执行人支付调解书第______条确定的其他相关费用：人民币__________元（大写：____________________元整），其中案件受理费__________元、财产保全费__________元、公告费__________元、鉴定费（如有）__________元、保全担保费（如有）__________元（分项列明，金额需与调解书确定的金额完全一致）；2.判令被执行人向申请执行人加倍支付迟延履行期间的债务利息（针对未履行的全部款项给付义务）：自______年____月____日（调解书确定的首期履行期限届满次日）起至被执行人实际履行完毕全部款项给付义务之日止，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百四十八条之规定计算；3.判令被执行人向申请执行人支付为实现权利所支出的合理费用（调解书有明确约定的按约定填写；无约定的，填“无”）：人民币__________元（大写：____________________元整），其中律师费__________元、差旅费__________元、调查取证费__________元、财产线索查询费__________元、担保物处置费__________元（分项列明，需附相关费用票据作为附件佐证）；4.上述第（一）、（二）项款项合计：人民币__________元（大写：____________________元整），请求人民法院责令被执行人一次性支付至申请执行人指定的以下银行账户（账户信息需准确无误，户名必须与申请执行人姓名/单位全称一致，不得填写第三方账户）：开户行：____________________；银行账号：____________________；户名：____________________。（若调解书约定分期履行款项的，此处需明确后续每期支付金额、期限及对应账户信息：自______年____月起，每月______日前支付人民币XX元（大写：XX元整）至上述账户）5.判令被执行人承担本次强制执行所产生的全部费用，包括但不限于执行费、财产评估费、拍卖费、公告费、担保物处置费等，该费用从被执行人财产处置款项中优先扣除；6.请求人民法院依法对被执行人采取限制高消费措施，限制其从事与生活、经营相关的高档消费及非生活或者经营必需的有关消费（被执行人系法人/非法人组织的，同时限制其法定代表人/主要负责人、实际控制人高消费）；7.请求人民法院依法将被执行人纳入失信被执行人名单，对其进行信用惩戒，并将失信信息向社会公布（被执行人系法人/非法人组织的，同步在国家企业信用信息公示系统公示）；8.请求人民法院依法查封、扣押、冻结、拍卖、变卖被执行人名下价值相当于其应履行义务总额的全部财产（包括但不限于银行存款、房产、车辆、股权、股票、基金、理财产品、到期债权、经营收益、担保物等）；9.若被执行人存在拒不配合法院执行、转移财产（含担保物）逃避履行义务、拒不申报财产等行为的，请求人民法院依法对被执行人采取拘留、罚款等强制措施；构成犯罪的，依法追究被执行人（含其法定代表人/主要负责人、实际控制人、直接责任人）的刑事责任；10.请求人民法院依法查询被执行人名下全部银行账户（含历史开户账户、经营结算账户、工资发放账户等）的资金流水，核实资金流向，追回被转移的财产；11.请求人民法院依法扣留、提取被执行人应当履行义务部分的经营收益、工资收入、劳务报酬、租金收入等，扣除相关必要费用后，将剩余款项支付给申请执行人，直至全部义务履行完毕；12.请求人民法院依法向被执行人发出财产申报令，责令其在指定期限内如实申报名下全部财产及资金流向（重点申报未履行担保责任后及履行期限届满后的资金使用情况、经营收益分配情况、担保物处置相关情况等）；13.____________________（其他合法合理的执行请求，需明确具体事项及法律依据，示例：请求人民法院依法确认申请执行人对被执行人的抵押房产享有优先受偿权；请求人民法院责令被执行人提交担保合同、借款合同等相关材料；请求人民法院对被执行人的经营场所进行现场核查等）。★五、被执行人未履行调解书确定义务的事实与理由1.案件基础事实：申请执行人与被执行人（债务人）于______年____月____日建立______关系（如借贷关系、买卖合同关系等），双方签订《____________________合同》（合同编号：______，合同类型：如借款合同、买卖合同等），该合同第______条明确约定：______（明确主债务核心条款，如借款金额、借款期限、利率、还款方式等）。为保障上述主债务的履行，申请执行人与被执行人（担保人/抵押人/质押人）于______年____月____日签订《____________________合同》（合同编号：______，合同类型：如保证合同、抵押合同、质押合同等），该合同第______条明确约定：______（明确担保责任核心条款，如担保方式、担保范围、担保期限、代偿义务触发条件等）。合同履行过程中，申请执行人已按约定全面履行义务（如足额出借资金、交付货物等），但被执行人（债务人）未按主合同约定履行核心义务（如未按期偿还借款本息、未支付货款等），该违约行为发生于______年____月____日，导致申请执行人的合法权益遭受______（如资金周转困难、利息损失、经营损失等）损害。为维护自身合法权益，申请执行人于______年____月____日向____________________人民法院提起担保责任纠纷诉讼，请求判令被执行人（担保人/债务人等）承担担保责任、清偿债务并承担诉讼费用。经该院依法公开/不公开主持调解，各方当事人自愿达成一致调解协议，该院于______年____月____日作出（______）______民初______号民事调解书。该调解书明确约定：被执行人（担保人）应于______年____月____日前向申请执行人支付担保代偿本金人民币XX元（大写：XX元整）、支付利息人民币XX元（如有），被执行人（债务人）对上述款项承担连带清偿责任（或其他相关义务）。该调解书经各方当事人签收后，已于______年____月____日发生法律效力，对申请执行人与各被执行人双方均具有法律约束力。承担担保责任、清偿到期债务是《中华人民共和国民法典》及相关法律法规明确规定的义务，调解书确定的履行义务是被执行人必须遵守的法律责任，各被执行人应当按照调解书主文约定的期限、金额、方式，全面、及时履行其应尽的担保代偿、债务清偿及相关配合义务。2.调解书确定的被执行人核心义务：根据生效担保责任纠纷民事调解书第______条、第______条（列明具体条款序号）约定，被执行人（______，注明身份）应于______年____月____日前（分期履行的，为每月/每季度______日前），以____________________方式（明确履行方式，如银行转账、配合担保物处置等），履行本申请书第四部分“申请执行请求”所列全部义务，其中核心义务为：____________________（简要概括核心义务，无需重复全文，示例：支付担保代偿本金人民币XX元、承担连带清偿责任、配合处置抵押房产等）。3.被执行人未履行/未完全履行义务的事实经过：生效调解书确定的履行期限届满后（分期履行的，首期履行期限届满后），各被执行人未按调解书主文约定履行其应尽的担保代偿、债务清偿及相关配合义务，导致申请执行人的合法财产权益持续受损（如利息损失扩大、资金周转压力加剧、维权成本增加等）。为促使被执行人履行义务，保障自身合法权益，避免损失进一步扩大，申请执行人（或其法定代理人/监护人）多次向各被执行人进行催告，具体催告情况如下：______年____月____日，申请执行人通过______方式（明确催告方式，如书面催告函、中国邮政EMS快递、微信聊天、短信通知、电话沟通、当面协商、律师函等，书面方式需注明函件名称及送达情况）向被执行人催告履行义务，催告核心内容为：____________________（示例：立即支付担保代偿本金人民币XX元、配合处置抵押房产等），相关催告凭证（如催告函原件、EMS快递单及物流签收记录、微信聊天记录截图、短信记录截图、通话录音文字版及光盘、当面协商笔录、律师函及送达凭证等）均已妥善留存，可作为证据提交人民法院核查；______年____月____日，申请执行人再次通过______方式向被执行人进行催告，但被执行人仍以____________________（明确被执行人的态度及行为，如拒不接听电话、故意拖延推诿、明确拒绝承担担保责任、恶意转移抵押房产/资金逃避义务等）方式，拒不履行/未完全履行生效调解书确定的义务。在多次催告过程中，申请执行人已明确告知被执行人逾期履行生效法律文书确定义务的法律后果，包括但不限于加倍支付迟延履行期间的债务利息、被采取限制高消费措施、被纳入失信被执行人名单、被采取拘留罚款等强制措施，甚至追究刑事责任，但其无任何正当理由，仍拒不履行/未完全履行义务。截至本次向人民法院申请强制执行之日，被执行人未履行/未完全履行义务的具体情形为：____________________（详细列明，示例：1.调解书第X条约定的担保代偿本金人民币XX元，被执行人（担保人）至今未支付分文；2.调解书第X条约定的利息，被执行人（债务人）以资金周转困难为由拖延支付，经多次催告仍无结果；3.被执行人（抵押人）在履行期限届满后，擅自将抵押房产出租给第三方，阻碍房产处置，故意逃避担保责任履行义务）。4.申请强制执行的法律依据及理由：被执行人拒不履行/未完全履行生效担保责任纠纷民事调解书确定义务的行为，已严重侵害了申请执行人的合法财产权益，违背了诚实信用原则和《中华人民共和国民法典》（担保编）关于担保责任履行的强制性规定，破坏了法律的权威性和严肃性。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百四十七条“调解书和其他应当由人民法院执行的法律文书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行”、第二百五十九条“被执行人未按执行通知履行法律文书确定的义务，人民法院有权查封、扣押、冻结、拍卖、变卖被执行人应当履行义务部分的财产”及《中华人民共和国民法典》第六百八十八条、第六百九十一条、第三百九十四条等相关法律法规规定，为维护申请执行人的合法财产权益，确保生效法律文书得到有效执行，特向贵院申请强制执行，恳请贵院依法立案受理，及时采取强制执行措施，强制各被执行人履行生效调解书确定的全部义务，追究被执行人逾期履行义务的法律责任，维护法律尊严和申请执行人的合法权益。★六、被执行人财产线索（需真实、准确、详细，重点围绕担保责任/债务清偿义务履行能力提供，申请人对所提供财产线索的真实性、合法性、准确性承担全部法律责任）（一）银行存款线索（重点核查经营结算账户、日常使用账户、担保责任履行约定账户）：开户银行（精确到支行/分理处，注明开户行所在地）____________________，银行账号：____________________（约定履行担保责任的账户、经营结算账户优先填写），开户名：____________________（需与被执行人姓名/单位全称一致；多个被执行人的，分别列明），预估存款金额：人民币__________元（大写：____________________元整）；其他关联银行账户（如有，含定期存款账户、公积金账户、养老金账户、项目资金账户等）：____________________；（二）房产及土地财产线索（含抵押房产、自有房产等）：1.居住/经营用房产/抵押房产信息：房产坐落：__________________________________，房屋产权证号/不动产权证书号：____________________，房屋性质：□商品房□住宅□商业用房□工业用房□其他，是否设定抵押：□是□否（抵押房产需注明抵押登记编号），是否被其他法院查封/扣押：□是□否，预估市场价值：人民币__________元（大写：____________________元整）；2.其他房产/土地信息（如有）：房产/土地坐落：__________________________________，权属证明编号：____________________，预估市场价值：人民币__________元（大写：____________________元整）；3.房产关联信息：____________________（注明是否为被执行人唯一住房、是否出租、出租收益金额及支付方式、是否为担保物等）；（三）车辆及其他动产线索（含质押车辆、自有车辆等）：车辆品牌：______，车辆型号：______，车牌号：____________________（注明车牌所属地区），车辆识别代号（VIN）：____________________，发动机号：____________________，车辆使用性质：□营运□非营运□其他，是否设定质押：□是□否（质押车辆需注明质押登记情况），车辆当前存放地点（精确到地址）__________________________________，是否被其他法院查封/扣押：□是□否，预估市场价值：人民币__________元（大写：____________________元整）；其他动产（如有，如生产设备、经营工具、办公设备、库存货物、贵重物品、质押物、未履行担保责任后购置的财产等）：名称：____________________，规格型号/数量：____________________，存放地点：__________________________________，预估价值：人民币__________元；（四）股权及投资权益线索：持有____________________（公司名称/基金名称）股权/份额：__________股/份，股权/份额比例：__________%，对应注册资本/基金规模：人民币__________元，预估市场价值：人民币__________元；股权/份额登记机关：____________________，登记编号：____________________；其他投资权益（如有，如股票、基金、理财产品、债券等）：名称：____________________，持仓数量：__________，预估市值：人民币__________元，交易平台：____________________；（五）收益及债权线索：工资收入信息（仅限自然人被执行人）：工作单位：____________________，月工资收入：人民币__________元，工资发放银行及账号：____________________，工资发放周期：每月______日；经营收益信息（如有，如个体工商户经营收入、企业经营利润、房屋出租收益等）：月均经营收益：人民币__________元，收益结算账户：____________________；对____________________（债务人姓名/单位全称）享有到期债权：人民币__________元，债权到期日期：______年____月____日，债务人联系方式：____________________，债务人住址/住所地：__________________________________；（六）其他财产线索（含担保物相关线索）：网络资产（如电商平台账号、自媒体账号、虚拟货币等，如有：名称、平台、预估价值）：____________________；被执行人转移财产（含担保物）线索（如有）：____________________（注明财产转移时间、接收方姓名/单位、转移方式、涉及金额等，重点注明未履行担保责任后及履行期限届满后的资金转移情况、担保物处置相关情况等）；用于履行担保责任/债务清偿义务的相关财产/资源线索（如有，如被执行人名下可用于履行义务的到期款项、应收账款、库存货物变现价值等）：____________________；担保物辅助线索（如有，如抵押房产的租赁情况、质押物的保管地点、担保物的评估报告等）：____________________；线索真实性声明：本人/本单位郑重声明，上述所提供的被执行人财产线索均真实、合法、准确，系通过合法途径获取，重点围绕担保责任/债务清偿义务履行能力提供，无任何虚假信息、隐瞒信息及恶意举报情形。本人/本单位自愿对上述财产线索的真实性承担全部法律责任，若提供虚假线索，自愿接受人民法院的罚款、拘留等处罚，承担由此产生的一切法律后果，包括但不限于赔偿被执行人及相关方的经济损失、承担本案全部诉讼费用及执行费用等。★七、附件证据材料清单（按以下顺序整理装订，所有复印件均需申请人签字/加盖公章，并注明“与原件核对一致”，原件供人民法院核对）1.申请执行人主体资格证明材料：（1）自然人：居民身份证复印件1份（正反面复印在同一页），原件供核对；申请人为无/限制民事行为能力人的，需额外提交法定代理人/监护人身份证复印件1份、法定代理/监护关系证明材料（如户口簿、居委会/村委会指定文件等）复印件1份，原件供核对；（2）法人/非法人组织：营业执照（或统一社会信用代码证书）复印件1份（加盖单位公章），法定代表人/主要负责人身份证明书1份（加盖单位公章，注明姓名、职务、身份证号码），法定代表人/主要负责人居民身份证复印件1份（加盖单位公章），原件供核对；2.委托代理相关材料（如有）：授权委托书1份（加盖申请人公章/自然人签字按手印，明确代理权限、代理期限、代理人信息），代理人居民身份证复印件1份；律师代理的，需额外提交律师执业证复印件1份、律师事务所函1份（加盖律师事务所公章），原件供核对；近亲属代理的，需额外提交亲属关系证明材料（如户口簿、结婚证复印件等）1份，原件供核对；单位员工代理的，需提交劳动合同复印件1份（加盖单位公章）；3.被执行人主体资格证明材料：（1）自然人：居民身份证复印件1份（或户籍证明复印件1份）；（2）法人/非法人组织：企业信用信息公示报告1份（从国家企业信用信息公示系统打印，加盖申请人公章），或营业执照（统一社会信用代码证书）复印件1份，法定代表人/主要负责人居民身份证复印件1份（如有）；（3）个体工商户：个体工商户营业执照复印件1份、经营者身份证复印件1份；（多个被执行人的，分别准备上述材料）；4.执行依据相关材料：生效担保责任纠纷民事调解书原件1份、复印件______份（复印件加盖申请人公章/自然人签字按手印，注明“与原件核对一致”）；民事调解书生效证明1份（无法确认调解书签收日期的，必须提交，由作出调解书的人民法院出具）；调解书送达回证复印件1份（如有，加盖申请人公章/自然人签字按手印，注明“与原件核对一致”）；5.担保责任相关佐证材料：（1）主债务及担保关系相关材料：《____________________合同》（主合同，合同编号：______）复印件1份、《____________________合同》（担保合同/抵押合同/质押合同等，合同编号：______）复印件1份（均加盖申请人公章/自然人签字按手印，注明“与原件核对一致”），原件供核对（重点标注主债务条款、担保责任条款、违约条款等）；担保物登记证明（如抵押登记证明、质押登记证明等）复印件1份（加盖申请人公章/自然人签字按手印，注明“与原件核对一致”），原件供核对；（2）担保责任触发相关材料：债务人违约证明（如逾期还款记录、催收记录等）复印件1套（加盖申请人公章/自然人签字按手印，注明“与原件核对一致”），原件供核对；（3）被执行人未履行/未完全履行义务的佐证材料（如催告函原件及复印件、EMS快递单及物流签收记录、微信聊天记录截图、短信记录截图、通话录音文字版及光盘、律师函及送达凭证、当面协商笔录等）1套；6.财产线索佐证材料：银行存款线索佐证材料（如银行账户信息查询记录、转账流水截图、资金流向记录等）1套；房产、土地、车辆、担保物线索佐证材料（如房产/土地查询记录复印件、车辆查询记录复印件、担保物评估报告复印件等）1套；股权、投资权益线索佐证材料（如股权登记查询记录、股票/基金持仓截图等）1套；其他财产线索佐证材料1套；7.其他相关材料：实现权利所支出的合理费用票据复印件1套（如律师费发票、差旅费票据、调查取证费票据、财产线索查询费票据、担保物处置相关费用票据等，加盖申请人公章/自然人签字按手印，注明“与原件核对一致”）；被执行人逃避执行、转移财产（含担保物）、拒不履行义务等违法行为的证据材料1份（如有）；其他与本次强制执行相关的材料：_____________