2025年大学四年级（临床医学基础）诊断基础综合测试题及答案

2025年大学四年级（临床医学基础）诊断基础综合测试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：每题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内。(总共8题，每题5分)1.下列哪种疾病可出现Murphy征阳性？（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃溃疡2.心尖搏动向左下移位常见于（）A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大3.肺部叩诊呈过清音常见于（）A.肺气肿B.肺炎C.胸腔积液D.气胸4.下列哪种啰音提示支气管哮喘？（）A.湿啰音B.干啰音C.捻发音D.胸膜摩擦音5.腹部触诊时，可触及液波震颤提示腹腔内有多少液体？（）A.1000ml以上B.2000ml以上C.3000ml以上D.4000ml以上6.正常成年人的脉率范围是（）A.60-80次/分B.60-100次/分C.70-100次/分D.80-120次/分7.下列哪种检查对诊断冠心病最有价值？（）A.心电图B.心脏超声C.冠状动脉造影D.心肌酶谱8.尿液检查中，尿蛋白定性试验阳性提示尿蛋白含量超过（）A.50mg/LB.100mg/LC.150mg/LD.200mg/L第II卷（非选择题，共60分）9.简答题：简述发热的分度及常见病因。(10分)10.简答题：简述心脏杂音产生的机制。(10分)11.病例分析题：患者，男性，55岁。反复上腹部疼痛10年，加重3天。疼痛呈周期性发作，多在空腹时出现，进食后缓解。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。胃镜检查：十二指肠球部溃疡。请分析该病例的诊断依据及治疗原则。(20分)12.病例分析题：患者，女性，28岁。咳嗽、咳痰、发热3天。查体：体温38.5℃，呼吸20次/分，双肺可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞80%。胸部X线片：双肺纹理增粗。请分析该病例的诊断及鉴别诊断。(20分)答案1.A2.A3.A4.B5.C6.B7.C8.C9.发热的分度：低热37.3-38℃；中等度热38.1-39℃；高热39.1-41℃；超高热41℃以上。常见病因包括感染性发热，如各种病原体感染；非感染性发热，如无菌性坏死物质吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢障碍、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常、自主神经功能紊乱等。10.心脏杂音产生的机制包括：血流加速，如剧烈运动、发热等；瓣膜口狭窄，如二尖瓣狭窄等；瓣膜关闭不全，如二尖瓣关闭不全等；异常血流通道，如室间隔缺损等；心脏内异物或异常结构，如心室内腱索、乳头肌断裂等；大血管腔瘤样扩张，如主动脉瘤等。11.诊断依据：反复上腹部疼痛10年，周期性发作，空腹时疼痛，进食后缓解，上腹部压痛，胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。治疗原则：抑制胃酸分泌，可选用质子泵抑制剂等；保护胃黏膜，可选用铋剂等；根除幽门螺杆菌，采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合应用；避免精神紧张，戒烟酒，规律饮食，避免刺激性食物。12.诊断：急性支气管炎。鉴别诊断：与肺炎鉴别，肺炎多有发热、咳嗽、咳痰，肺部可闻及固定的湿啰音，胸部X线片有肺部炎症浸润影；与肺结核鉴别，肺结核常有低热、盗汗、乏力、咯血等症状，