住院医师规范化培训《小儿外科》模拟习题+参考答案

住院医师规范化培训《小儿外科》模拟习题+参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患儿，女，8个月，患先心病，室间隔缺损。发热咳嗽5天，经抗感染治疗后热退，咳嗽未好转。今突然出现气促、呼吸困难，紫绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能的并发症为（）。A、急性肺水肿B、艾森曼格综合征C、窒息D、气胸E、毛细支气管炎正确答案：A答案解析：室间隔缺损分流量较大时，可导致循环严重充血，甚至心力衰竭、肺水肿。表现为气急、心率快、心尖部收缩期杂音、肺底啰音，重则端坐呼吸、烦躁、奔马律、心脏扩大、腹痛、肝大等。题干中信息符合急性肺水肿表现。2.脑性瘫痪是一种（）。A、进行性中枢性运动障碍B、进行性外周性运动障碍C、缓慢进行性中枢性运动障碍D、非进行性外周性运动障碍E、非进行性中枢性运动障碍正确答案：E答案解析：脑性瘫痪是围生期各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为婴儿期内出现的中枢性运动障碍或姿势异常。3.颅内压增高的“三主征”包括()。A、偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍B、头痛，呕吐，偏瘫C、头痛，抽搐，意识障碍D、头痛，呕吐，视盘水肿E、头痛，呕吐，血压增高正确答案：D答案解析：答案D中的三种表现为颅内压增高的典型临床表现，称之为颅内压增高的“三主征”。4.有关酸烧伤，下列说法错误的是A、水冲洗是最有效的急救措施B、早期创面处理宜采用包扎或半暴露疗法C、创面干燥，脱痂时间长，创面愈合慢D、不同的酸烧伤，皮肤可产生不同颜色E、Ⅲ度烧伤早期切痂植皮正确答案：B答案解析：创面处理由于痂皮大多完整，宜采用暴露疗法，创面处理同一般烧伤。5.高温消毒灭菌法，效果最可靠的是A、燃烧法B、煮沸法C、高压蒸汽灭菌法D、烤箱烘烤E、流动蒸汽灭菌法正确答案：C6.小儿心肺复苏保持呼吸道通畅最理想的方法为（）。A、保持合适体位B、安置口咽插管C、固定舌体D、气管切开E、气管内插管正确答案：E答案解析：小儿心肺复苏保持呼吸道通畅最理想的方法为气管内插管，插管后可继续进行皮囊加压通气，或连接人工呼吸机进行机械通气。7.临床指南和系统综述的叙述，正确的是（）。A、系统综述来源于临床指南B、临床指南完全来源于系统综述C、临床指南以系统综述为依据D、临床指南等同于系统综述E、临床指南和系统综述无需更新正确答案：C答案解析：记忆知识点：临床指南以系统综述为依据。8.有关烧伤焦痂切开减张，以下哪项是正确的A、凡肢体、躯干、颈部环形焦痂束缚，均可行焦痂切开减张术B、以深Ⅱ度创面为主的烧伤患者，即使是环匝状烧伤，也不需行焦痂切开减张术C、非环匝状烧伤创面，不需行焦痂切开减张术D、行焦痂切开减张术时，往往将表层坏死皮肤全层切开即可E、必须在麻醉下进行正确答案：A答案解析：深Ⅱ度烧伤创面，有时也需行焦痂切开减张术，尤其是环匝形烧伤创面；应该高度警惕，不可延误，以免给患者带来难以弥补的损失。即使非环匝形烧伤创面，有时也会出现严重的束缚、压迫症状，需行焦痂切开减张术，尤其是创面较深等情况。行焦痂切开减张术时，往往需将表层坏死皮肤全层切开，直至深筋膜，甚至达肌膜层，才能保证减张充分。焦痂切开减张，一般不需麻醉；紧急情况下，更应争分夺秒，及时减张，以减轻患者的损失。9.颅内容积-压力关系呈A、直线关系B、不确定关系C、函数关系D、指数关系E、对数关系正确答案：D10.能体现医生遵守公正原则的是（）。A、同情患者B、对待患者一视同仁C、保守患者的秘密和隐私D、选择对患者、对社会均有利的卫生保健措施E、在诊治活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：B答案解析：医学伦理学的基本原则包括：①尊重原则；②不伤害原则；③有利原则；④公正原则。其中，公正原则是指以形式公正和内容公正的有机统一为依据，分配和实现医疗和健康利益的伦理原则。公正原则对医方的要求是：①医方对患方一视同仁、平等相待；②与同事、同行公正交往，即相互合作、合理竞争，正确对待同事、同行误诊误治，正确处理医学鉴定、司法鉴定等事宜。11.对医疗机构内的甲类传染病病人的密切接触者，医疗机构应采取的措施是（）。A、对疫点进行卫生处理B、在指定场所单独隔离治疗C、在指定场所进行医学观察D、强制隔离治疗E、隔离治疗正确答案：C答案解析：《传染病防治法》将列为规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病包括：鼠疫、霍乱。医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他预防措施；④拒绝隔离治疗或隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可由公安机关协助医疗机构进行强制隔离治疗。12.计量资料、计数资料和等级资料三者的关系是（）。A、计数资料兼有计量资料和等级资料的一些性质B、等级资料又称为半计数资料C、计量资料有计数资料和等级资料的一些性质D、等级资料兼有计数资料和计量资料的一些性质E、以上均不对正确答案：D答案解析：①计数资料，又称分类资料、定性资料，就是将观察单位按某种属性或类别分组，其观察值是定性的，包含无序分类资料（二项分类、多项分类资料）和有序分类资料（亦称等级资料）。②计量资料，又称定量资料，对每个观察单位用定量的方法测得某项指标数量大小，其变量值是定量的。③等级资料，取值的各类之间有程度的差别，给人以“半定量”的感觉，故兼具计数资料和计量资料的一些性质。13.患儿，男，早产，（胎龄32周），出生体重1.6kg。娩出时脐带绕颈，Apgar评分：1min3分，5min6分，10min8分。生后仍有缺氧，给予CPAP0.294kPa[吸入氧气浓度（FiO2）0.5]，X线摄胸片示肺膨胀不全。pH7.25，PaO27.5kPa，BE－10mmol/L（－10mEq/L）。于生后第2天小儿出现激惹，前囟饱满，呼吸不规则，黄疸较明显，经颅脑超声波检查诊断为脑室周-脑室内出血Ⅱ～Ⅲ级。分析促使本例发生颅内出血的因素，下列关系不大的是（）。A、凝血功能低下B、缺氧、酸中毒使脑血管自主调节功能丧失C、生发层基质血管网的特点D、CPAP治疗E、出生时窒息、缺氧对毛细血管损害正确答案：D答案解析：CPAP治疗与颅内出血关系不大。14.女婴，3天，生后呼吸困难，面色发绀，呕吐。左胸饱满，可闻肠鸣音，呼吸音减弱，叩诊鼓音，腹平软。以下病例最可能的诊断是（）。A、食管旁疝B、脓胸C、先天性肺大疱D、支气管肺炎E、先天性后外侧膈疝正确答案：E15.医德评价应坚持依据的辩证统一指的是（）。A、动机与目的、效果与手段的统一B、目的与动机、动机与效果的统一C、动机与效果、目的与手段的统一D、目的与效果、目的与手段的统一E、动机与手段、目的与效果的统一正确答案：C答案解析：目的与手段是对立统一的，目的决定手段，手段服从目的，没有目的的手段是毫无意义的。在医德评价时，要坚持从目的与手段对立统一的观点，从医德原则出发依据医学目的，选择医学手段。动机是指人们行为所趋向的一定目的的主观愿望或意向，是人们为追求各种预期目的的自觉意识。效果是指人们的行为所产生的客观后果，在医德评价时，必须分析医疗实践的整个过程，进行全面辩证分析，避免只强调动机或只强调结果的片面性。16.3岁小儿腹股沟斜疝常用的治疗方案是A、保守治疗B、疝囊高位结扎术C、LaRaque术D、Ferguson疝修补术E、Bassini疝修补术正确答案：B答案解析：此题考核对小儿腹股沟斜疝病因的认识。小儿腹股沟斜疝是由于胚胎期腹膜鞘突未闭所引起，少数婴儿的腹膜鞘突管在出生后继续闭塞，多数患有斜疝的小儿不能自愈，应施行手术治疗。手术治疗小儿腹股沟斜疝，只要求高位结扎疝囊即可获得痊愈，不需采用疝修补术，故正确答案为B。17.体重6kg，身长61cm，推测婴儿的月龄是（）。A、10个月B、6个月C、3个月D、15个月E、12个月正确答案：C答案解析：根据小儿体格生长发育的规律，生后3个月龄的婴儿体重约为出生时的2倍，即约为6kg，身长在出生时平均为50cm，前3个月约增长11～13cm。18.选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关联及关联程度，该研究为（）。A、分析研究实验B、队列研究C、现况调查研究D、病例对照研究E、临床试验研究正确答案：B答案解析：队列研究是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法19.在进行康复治疗时，医师应遵循的伦理要求是（）。A、理解尊重，平等相待B、勇担风险，团结协作C、尊重隐私，公正无私D、节约费用，公正分配E、全面系统，认真细致正确答案：A答案解析：在康复治疗过程中，对治疗师的伦理要求是：①理解尊重，平等相待；②热情关怀，耐心帮助；③密切联系，加强协作。20.骨软骨瘤外科分期属于A、G0T1M1B、G0T0C、G1T0M1D、G2T1M0E、G2T2M1正确答案：B答案解析：骨软骨瘤属于良性肿瘤，瘤体一般较小，既不发生淋巴结转移，也不发生远处转移，所以属于G0T0。21.婴幼儿最常见的急性肠梗阻类型是（）。A、胰腺炎B、阑尾炎C、坏死性小肠结肠炎D、肠套叠E、急性腹膜炎正确答案：D答案解析：肠套叠是指某部分肠管连同相应的肠系膜套入邻近肠腔内所形成的一种特殊类型的肠梗阻。它是最常见的婴幼儿急腹症之一，是该年龄段急性肠梗阻的首发原因。22.小儿腹股沟斜疝发病的主要因素是（）。A、小儿多仰卧，腹肌松弛B、腹股沟区解剖结构薄弱C、生后腹膜鞘状突未闭D、剧烈哭闹E、常腹泻或便秘正确答案：C答案解析：睾丸8个月时随引带下降至阴囊底部。同时在睾丸前面的腹膜亦向下形成囊袋状突起，并包绕睾丸称腹膜鞘状突。鞘状突原与腹腔相通，在出生前开始闭塞，出生时仍有90%尚未闭合，但闭合过程在生后6个月以内还继续进行。鞘状突仍保持开放造成了可能发生疝的机会，腹内压增高是疝的诱发因素。23.患儿，6岁，右尺骨近端骨折4周，拍片见骨折已愈，但发现有桡神经深支损伤，其临床表现为（）。A、拇指不能对掌B、拇指屈曲困难C、拇指不能背伸D、拇指不能内收E、腕下垂正确答案：C24.下列指标，可以反映长骨生长的是（）。A、牙齿数B、身长C、胸围D、头围E、脊柱正确答案：B答案解析：长骨的生长与成熟与生长发育关系密切，随着年龄的增长，长骨干骺端的骨化中心按一定的顺序和部位有规律地出现，可以反映长骨的生长发育成熟程度，而长骨长度的生长则从身长上体现。25.在新生儿窒息后的下列表现中，不会出现（）。A、心脏扩大及心衰B、肝大及黄疸C、脑水肿D、DICE、电解质紊乱正确答案：B答案解析：缺氧缺血可造成多脏器受损，但不同组织细胞对缺氧的易感性各异，其中脑细胞最敏感，其次为心肌、肝和肾上腺；而纤维、上皮及骨骼肌细胞耐受性较高，因此各器官损伤发生的频率和程度则有差异：①中枢神经系统：缺氧缺血性脑病和颅内出血，由于窒息缺氧时脑屏障受累，有脑水肿，肿胀的细胞压迫脑血管；②呼吸系统：羊水或胎粪吸入综合征、肺出血以及呼吸窘迫综合征等；③心血管系统：持续性肺动脉高压、缺氧缺血性心肌病，后者表现为各种心律失常、心力衰竭、心源性休克等；④泌尿系统：肾功能不全、肾衰竭及肾静脉血栓形成等；⑤代谢方面：低血糖或高血糖、低钙血症及低钠血症、低氧血症、高碳酸血症等；⑥消化系统：应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎；⑦血液系统：弥散性血管内凝血（DIC）（常在生后数小时或数天内出现）、血小板减少（骨髓缺血性损伤可致骨髓抑制，5～7天后可逐渐恢复）。26.新生儿体液总量占体重的（）。A、90%B、78%C、70%D、55%E、35%正确答案：B答案解析：儿童的体液总量所占比例较成年人高，且年龄愈小，体液总量相对愈多，其中足月新生儿的体液总量约占体重的78%。27.2岁小儿股骨干骨折，最好选用的治疗是（）。A、垂直悬吊皮牵引B、胫骨结节牵引C、石膏绷带固定D、切开复位内固定E、平衡皮牵引正确答案：A答案解析：2岁小儿股骨干骨折，治疗最好选用垂直悬吊皮牵引法，其优点是：利用臀部重力作为反牵引从而恢复患肢长度，双下肢同时牵引可避免旋转移位。因此答案选A。28.新生儿期是指（）。A、28周胎龄至生后7天B、生后7天内C、生后1个月内D、脐带结扎到未满28天E、出生到未满1个月正确答案：D答案解析：根据小儿的解剖、生理和心理等特点，可将其生长发育过程人为划分为胎儿期