8月住院医师规范化培训《外科》模考试题含答案

8月住院医师规范化培训《外科》模考试题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男性，40岁。上眼睑下垂伴复视2周入院。胸部CT检查示前纵隔内4.5cm×3.0cm×2.5cm肿块。最可能的诊断A、胸腺瘤B、淋巴瘤C、畸胎瘤D、神经纤维瘤E、胸骨后甲状腺肿正确答案：A2.破伤风最早出现强烈收缩的肌肉是下列哪个（）A、腹肌B、呼吸肌C、面肌D、四肢肌E、咀嚼肌正确答案：E3.划分左右半肝的标志为A、胆总管B、下腔静脉右缘至胆囊中部C、镰状韧带D、门静脉E、下腔静脉左缘至胆囊中部正确答案：E答案解析：标志为下腔静脉左缘至胆囊中部。4.急性腹膜炎的主要体征是A、肠鸣音亢进B、腹式呼吸减弱C、肠鸣音减弱或消失D、移动性浊音E、病灶部压痛、肌紧张、反跳痛正确答案：E5.某村卫生室私自从“不法药贩”处购入药品用于患者的治疗，险些造成患者死亡。事发后，经有关部门调查检测，认定该药品为假药。该认定依据的事实是（）。A、药品擅自添加着色剂B、药品标签未标明有效期C、药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符D、药品超过有效期E、直接接触药品的包装材料未经批准正确答案：C答案解析：《药品管理法》规定，有下列情形之一的，为假药：①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符：②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品；③变质的药品；④药品所标明的适应证或者功能主治超出规定范围。6.男性，60岁。双手肌肉萎缩4年住院。体检：神志清，双侧C4～T3节段性分离性感觉障碍。颈椎MRI提示C2～T2脊髓空洞，增强后C5～T1脊髓空洞内均匀强化。首先考虑的诊断是A、髓外硬膜下占位性病变B、脊髓空洞症C、颈椎管狭窄D、脊髓室管膜瘤E、脊髓星形细胞瘤正确答案：C7.吸入气湿化哪一描述得当（）A、应用阿托品后增强B、用鼻呼吸最适宜C、通过气管切开最适宜D、气管插管更有效E、开放回路比紧闭回路更有效正确答案：B8.能在一定时间内阻滞神经纤维冲动传导所需的局麻药最低浓度为（）A、局麻药的最低麻醉浓度B、局麻药的标准浓度C、局麻药有效浓度D、局麻药的最低中毒浓度E、局麻药作用神经纤维最大浓度正确答案：A9.临床发现直肠质硬肿块，下述哪一项最能提示肿瘤晚期？（）A、形成“冷冻样盆腔”B、肿块引起肠腔狭窄C、肿块与邻近结构粘连固定D、直肠壁外可触及单个肿大结节E、浸润至肛门引起痛感正确答案：A答案解析：晚期子宫颈癌蔓延至全盆腔，并向两侧浸润达骨盆壁，子宫、输卵管和卵巢均受侵被固定，整个盆腔呈硬块状，宛如被冰冻了一样，故称“冷冻样盆腔”。10.急性硬膜外血肿最常见下列哪种出血来源？（）A、脑膜中动脉B、脑膜中静脉C、静脉窦D、板障静脉E、脑膜前动脉正确答案：A答案解析：脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。因此答案选A。11.患者女，24岁。3年前曾行阑尾切除术。近3天腹痛腹胀，肛门无排便排气，立位腹平片示孤立胀大的肠袢，位置固定不随时间变化。最恰当的处理包括（）。A、输液，补充血容量B、肛管排气C、积极术前准备，剖腹探查D、胃肠减压，抗生素治疗E、纠正水电解质紊乱正确答案：C答案解析：患者既往有腹部手术史，目前症状为腹痛腹胀，排气排便消失，腹片可见孤立胀大的肠袢，位置固定不随时间变化，考虑为绞窄性肠梗阻，应积极术前准备，剖腹探查。12.非溶血性发热反应除寒战、高热外，可能还具有何种表现A、血压正常，头痛、呕吐B、皮肤潮红，全身痛C、全身潮红，手脚发麻D、血压降低，恶心、呕吐，腹泻E、血压升高，头痛、呕吐，腰痛正确答案：A13.以下哪个因素会影响研究证据的外推性？（）A、证据的方法学质量（或真实性）B、研究中病人的特征及其依从性C、研究的诊断和治疗条件及水平D、不同研究之间结果的一致性E、以上所有因素正确答案：E14.有关胃癌淋巴结转移，下列哪一项是错误的？（）A、胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的B、早期胃癌无淋巴结转移C、胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐D、一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行E、淋巴结转移是胃癌主要转移途径正确答案：B答案解析：常见的消化道肿瘤中，早期胃癌与早期食管癌均可有淋巴结转移，而其他消化道肿瘤一旦出现淋巴结转移即为中晚期。15.有关肘关节损伤后遗症，下列不正确的是A、肘内翻畸形的发生率为9％～57％，内翻大于20。时即应手术矫形B、肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人C、肘关节损伤后可继发尺神经炎D、肘外翻达35。以上者应考虑手术治疗E、创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同正确答案：B答案解析：肘关节骨化性肌炎的发生率成年人高于儿童。16.高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是A、收缩功能异常B、右心衰竭C、舒张功能异常D、左心衰竭E、全心衰竭正确答案：C17.诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是A、X线平片B、MRIC、CTD、电生理检查E、病史、症状及体格检查正确答案：E18.反映左心室后负荷变化的指标是A、平均动脉压B、左心室舒张末期压力C、肺毛细血管楔压D、中心静脉压E、肺总阻力正确答案：A19.巨大帽状腱膜下血肿的处理原则是（）。A、热敷B、预防感染C、抽吸后加压包扎D、冷敷E、观察正确答案：C答案解析：帽状腱膜下血肿因不受颅缝限制，可扩散至全头，触之较软，可有明显波动。血肿较小者可加压包扎头部，待其自行吸收；若血肿较大且凝血功能正常时，则应严格进行皮肤消毒后穿刺抽吸血肿，再加压包扎头部。20.一位术后患者，当输血50ml时突然出现头痛、恶心、寒战高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、血压下降，应怀疑下列哪种可能？（）A、细菌污染反应B、溶血反应C、免疫反应D、发热反应E、过敏反应正确答案：B答案解析：输血几十毫升后出现头痛、恶心、寒战高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、血压下降，是溶血反应的典型表现。21.导致甲状旁腺功能亢进的病因主要是（）。A、单发性甲状旁腺腺瘤B、甲状旁腺增生C、甲状旁腺癌D、多发性甲状旁腺腺瘤E、以上病因之间无明显差别正确答案：A答案解析：原发性甲状旁腺功能亢进包括增生、腺瘤、腺癌。甲状旁腺增生约占12%，4枚腺体均受累；甲状旁腺腺瘤中单发腺瘤约占80%，多发性约1%～5%；腺癌仅占1%～2%。22.下述哪项不是重度缺钠的临床表现？（）A、肌肉痉挛性抽痛B、手足麻木C、神志不清D、木僵、昏迷E、腱反射消失正确答案：B答案解析：手足麻木是轻度缺钠的表现。＋＋23.属于乙类传染病的疾病是（）。A、麻疹B、流行性腮腺炎C、麻风病D、急性出血性结膜炎E、风疹正确答案：A答案解析：乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病等。A项，麻疹属于乙类传染病，BCDE四项，都属于丙类传染病。24.早期即可发生淋巴转移的最常见肺癌是A、鳞癌B、鳞腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、腺癌正确答案：C25.决定心排出量的两个主要因素是（）A、血容量和外周血管阻力B、回心血量和血管阻力C、心率和每搏量D、心率和血容量E、回心血量和每搏量正确答案：C26.胆总管直径的正常值为（）。A、8mm以内B、10～12mmC、12～14mmD、14～16mmE、16～18mm正确答案：A答案解析：肝总管长约3cm，直径通常为0.4～0.6cm。胆囊管由胆囊颈延伸而成，长1～5cm，直径27.胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是（）。A、大便潜血（＋），黄疸进行性加重B、血管造影提示门静脉受浸润C、PTCD显示胆管下端梗阻D、血淀粉酶高于正常E、大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒正确答案：B答案解析：A项，胰头癌黄疸进行性加重，壶腹周围癌可有波动性黄疸，伴大便隐血阳性。B项，胰头毗邻组织较多，胰头癌易早期侵犯血管、淋巴及神经鞘膜，血管造影提示门静脉浸润。C项，PTCD显示胆管下端梗阻是胰头癌和壶腹周围癌的共同表现。D项，血淀粉酶升高是胰腺炎的表现。E项，大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒是消化不良出现脂肪泻的表现，提示肝脏代偿功能失调、胰腺病变或脂肪性痢疾等。28.下列关于呼吸道阻力和气道内径之间的关系最确切的是（）A、气道内径增大一倍，阻力增大4倍B、呼吸阻力与气道内径的大小无关C、呼吸阻力随气道内径的缩小而增大D、气道内径增大一倍，阻力增大16倍E、呼吸阻力随气道内径增大而增大正确答案：C29.患者男，16岁，因左侧颈部肿物入院；查体：左侧胸锁乳突肌外侧，锁骨上方皮下质软肿物，大小为3cm×5cm，边界不清，无压痛，穿刺为浅黄色液体，应诊断为（）。A、颏下皮样囊肿B、甲状舌骨囊肿C、胸腺咽管囊肿D、甲状腺腺瘤E、囊状淋巴管瘤正确答案：E答案解析：根据囊状淋巴管瘤的特征进行诊断。颈部囊状淋巴管瘤触之柔软、有波动感、光照实验（＋），界限不清，不能压缩，无疼痛，位于颈后三角区，穿刺可助诊断。ABCD四项，发生位置不正确。30.有关肺癌转移错误的是A、腺癌最常见转移为脑和对侧肺B、小细胞肺癌以淋巴结转移为主要转移途径C、肺鳞癌主要通过淋巴结系统向肺门或纵隔淋巴结转移D、肺原发瘤同侧器官的癌肿转移率高于对侧E、大多数肺癌淋巴结转移与血行转移同时进行正确答案：B31.关于非化脓性关节炎，下列哪项是不正确的？（）。A、风湿性关节炎与类风湿关节炎是同一种疾病B、类风湿关节炎病变起自关节滑膜C、松毛虫性关节炎病变涉及关节滑膜及周围软组织D、骨性关节炎病变起自关节软骨E、强直性脊椎炎不是类风湿关节炎的中央型表现正确答案：A答案解析：①类风湿关节炎是非特异性炎症，表现为多发性和对称性慢性关节炎，其特点是：关节痛和肿胀反复发作逐渐导致关节破坏、强直和畸形，是全身结缔组织疾病的局部表现。②风湿性关节炎是溶血性链球菌感染所引起的全身变态反应性疾病，常有咽峡炎、丹毒等感染病史。两者不是一种疾病。32.高血钾病人禁用的肌肉松弛药是：A、潘可罗宁B、三碘季胺酚C、琥珀酰胆碱D、氨酰胆碱E、管箭毒碱正确答案：C33.等渗性缺水亦称（）。A、混合性缺水B、原发性缺水C、重度缺水D、慢性缺水E、继发性缺水正确答案：A答案解析：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水。34.严重胸部外伤后，急性呼吸窘迫综合征最首先需要处理A、避免输入陈旧血B、补液C、纠正休克D、广谱抗生素E、保持呼吸道通畅正确答案：E35.有关晶体液和胶体液的效应，错误的是（）A、液体治疗时，晶体液为第一线用液B、合用胶体液比单纯用晶体液更快、更持久地恢复血浆容量C、晶体液和胶体液均不会引起明显的凝血障碍D、胶体液增加肾小球滤过率E、胶体液在预防脑水肿方面有良好效应正确答案：D36.一病人，患绞窄性肠梗阻，行肠切除肠管吻合术，切除肠管前，用纱布垫保护周围组织，目的是（）。A、防止或减少污染B、防止术后腹胀C、避免损伤空腔脏器D、防止术后胃扩张E、防止水分蒸发过多正确答案：A答案解析：在手术开始之际，手术器械物品均已灭菌消毒，手术人员完成手臂消毒、穿手术衣、戴手套，病人手术区也已消毒并覆盖无菌布单。切开空腔脏器之前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。37.临床上以下列哪种前列腺炎最常见？（）A、前列腺痛B、急性细菌性前列腺炎C、无症状的炎症前列腺炎D、慢性非细菌性前列腺炎E、慢性细菌性前列腺炎正确答案：D答案解析：老年人多见的为慢性非细菌性前列腺炎，发病率在90%以上。38.对于绝经后乳腺癌患者，内分泌治疗首选的物药A、紫杉醇B、三苯氧胺+氟尿嘧啶C、雌激素D、芳香化酶抑制剂E、赫赛汀正确答案：D39.年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因A、喉上神经损伤B、术中切断一侧喉返神经C、术中误扎一侧喉返神经D、术后血肿压迫E、以上都不正确正确答案：D答案解析：术后3天出现声嘶，不可能是手术中的结扎切断等神经损伤，而是术后血肿压迫神经引起。40.脑死亡标准取代传统的死亡标准，其直接的伦理意义和效果是（）。A、有利于社会文明B、有利于器官移植C、有利于减轻家庭负担D、有利于节约卫生资源E、有利于科学确定死亡，维护了人的生命