住院医师规范化培训《整形外科》复习题及参考答案

住院医师规范化培训《整形外科》复习题及参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.女性，30岁。颞部凹陷需行膨体聚四氟乙烯材料填充丰颞，手术切口的最佳选择为A、下睑缘切口B、颞部发迹内切口C、额正中切口D、额部发迹内切口E、眉上切口正确答案：B2.急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于（）。A、血肿的部位B、出血的来源C、原发性脑损伤的轻重D、血肿形成的速度E、血肿量的大小正确答案：D答案解析：一般急性硬膜外血肿患者会出现中间清醒期，其清醒期长短取决于血肿形成的速度，血肿形成于硬脑膜和颅骨之间，随着血肿的增大，压力过高可向内压迫脑组织，导致颅压增高，患者产生意识障碍。因此答案选D。3.关于肾皮质感染，以下哪项是正确的A、在皮质形成单个小脓肿B、大肠埃希菌是最常见的致病菌C、尿液检查常可发现致病菌D、下尿路症状不明显E、临床上比较常见正确答案：D答案解析：肾皮质感染致病菌大多为金黄色葡萄球菌，亦有大肠埃希菌和变形杆菌等。大多数病人由于疖、痈、龋齿、扁桃体炎、肺部感染、骨髓炎和前列腺炎等远处炎性病灶，经血行播散引起。临床表现主要为畏寒、发热、腰部疼痛、肌紧张、肋脊角叩痛，无膀胱刺激症状。4.有关基底细胞癌，下列哪项是正确的？（）A、转移多发生于有色人种B、恶性程度较高，发展较快C、是源自表皮或其附属器的皮肤恶性肿瘤D、转移率约在1%E、原发癌一般都较小正确答案：C答案解析：基底细胞癌为来自基底细胞的恶性肿瘤，它与日光照晒有密切关系，所以它好发于日光照晒的头、面、颈部或手背等处，基于它有较大的破坏性，又称侵袭性溃疡。基底细胞癌的基底及边缘常有黑色色素沉着，本病呈慢性进行性发展。因此答案选C。5.高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后检查最能准确地确定脊髓损伤部位与程度的是（）。A、检查有无病理反射B、检查感觉与运动C、检查肢体的温度D、MRI检查E、X线平片正确答案：D答案解析：MRI可以看到椎体骨折处血肿的变化情况以及脊髓受损表现出来的异常信号。6.腹股沟管的内环位于（）。A、腹壁下动脉内侧B、股静脉内侧C、陷窝韧带外侧D、腹壁下动脉外侧E、以上都不是正确答案：D答案解析：腹股沟管内口位于腹股沟韧带中点上方约一横指处，是腹横筋膜外突所形成的精索内筋膜囊的囊口。腹壁下动脉是识别内口的标志。内口的上方是腹横肌的弓状下缘，下方是髂耻束；前方为腹内斜肌最下方的纤维起始部；后方是腹膜前组织及其腹膜前腹股沟环，再往后方是腹股沟外侧窝；外侧是腹横肌最下方纤维的起始部；内侧紧邻腹壁下动脉、静脉和凹间韧带。7.颈椎病引起头晕头痛的常见的类型是（）。A、混合型B、神经根型C、交感神经型D、脊髓型E、椎动脉型正确答案：E答案解析：头晕头痛是椎动脉型颈椎病的主要症状，可表现为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕，头部活动时可以诱发或者加重。本病是因各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不全所致。8.患者女，48岁，胸部外伤后1小时，诉胸痛、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱，胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片：左第7～9肋骨骨折，左肺压缩70%，并见液平面。该患者出现呼吸困难的主要原因是（）。A、肺表面活性物质减少B、气体交换容量减少C、回心血量减少D、肺弥散功能障碍E、心脏排血阻力增加正确答案：B答案解析：患者血气胸，伤侧肺萎陷使肺呼吸面积减少，气体交换容量减少，通气血流比失衡，影响肺通气和换气功能。9.有关食管癌的放射治疗，以下哪种情况应列为禁忌证？（）A、食管癌病变长度12cmB、病变上方食管高度扩张C、食管壁有窄而深的溃疡D、食管壁明显增厚E、合并隆突下淋巴结肿大正确答案：C答案解析：食道癌放疗禁忌证：有食管穿孔前征象者，不可行根治性放疗。①尖刺突出：病变处尖刺突出，小者如毛刺，大者如楔形；②龛影形成：为一般大溃疡；③憩室样变：形成与一般食管憩室相似，多发生在放疗后；④扭曲成角；食管壁失去正常走行，似长骨骨折后错位一样；⑤纵隔炎：纵隔增宽，病人体温升高，脉搏加快，胸背痛，穿孔后预后很差，大部分病人于数月内死亡。深部溃疡穿孔风险高，因此答案选C。A项，一般认为大于9cm不易操作，但只是相对禁忌。BDE三项，均不是禁忌证。10.从美学的角度来看，两眼内眦间距与眼裂左右宽度之比的理想值为（）。A、1.5:1B、1:1C、0.5:1D、0.8:1E、2:1正确答案：B答案解析：两眼内眦间距与眼裂左右宽度之比的理想值为1:1。因此答案选B。11.胃肠道液体分泌量每天达A、5000～6000mlB、6000～7000mlC、7000～8000mlD、8000～10000mlE、大于10000ml正确答案：C答案解析：胃肠道每天分泌7000～8000ml液体，绝大部分通过小肠吸收回到全身循环。12.前列腺增生的病理特征是（）。A、腺上皮化生B、腺上皮细胞增生C、基质增生D、上皮细胞增生E、血管增生正确答案：C答案解析：前列腺增生是中老年男性常见疾病之一。良性前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。基质增生是前列腺增生的主要病理特征。13.急性胰腺炎时，有关淀粉酶的改变，下列不正确的是（）。A、尿淀粉酶增高迟于血淀粉酶B、尿淀粉酶下降较血淀粉酶晚C、尿淀粉酶测定值＞200U/dL（索氏单位）有诊断意义D、坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高E、淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比正确答案：C答案解析：急性胰腺炎时可在患者的实验室检查中发现血、尿淀粉酶的升高，血淀粉酶＞500U/dL或尿淀粉酶＞300U/dL具有诊断意义。血、尿淀粉酶的升高程度与病变轻重不一定成正比，且发生急性坏死性胰腺炎时，由于腺泡破坏严重，血、尿淀粉酶不一定增高。尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶。14.6个月男孩右眼外上方肿物，生后即发现，大小无明显变化，检查发现肿物位于皮下，2cm×3cm大小，柔软，无压痛，界限清楚。下一步最有效的治疗措施是下列哪一项A、血管造影B、CT检查C、皮质类固醇激素局部注射D、硬化剂局部注射E、局部肿物切除正确答案：E答案解析：根据肿块的表现可判断为皮样囊肿，治疗方法为手术彻底切除。15.一发热病人，咳嗽，胸痛，咳臭痰，胸片发现右下肺野是大片状阴影，其中可见透光区及内有液体平面，首先应考虑为（）A、周围型肺癌B、支气管肺炎C、肺脓肿D、大叶性肺炎E、肺结核正确答案：C16.女性，65岁，右上腹痛，寒战、高热3天入院，既往有胆结石病史。入院检查，体温39.5℃，血压80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断A、菌血症B、毒血症C、脓血症D、革兰氏染色阳性球菌败血症E、革兰氏染色阴性杆菌败血症正确答案：E答案解析：革兰阴性杆菌脓毒症：常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性增加，血管淤滞循环内，并形成微血栓，以致循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。临床特点：一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早，持续时间长。病人四肢厥冷，出现紫绀，少尿或无尿，多无转移性脓肿。17.女性，20岁，心悸、多汗，易激动伴失眠，甲状腺弥漫性肿大Ⅱ度，BMR+20%～30%，T3、T4均增高，白血9细胞数6×10/L。采用哪一种治疗较为合适131A、手术B、碘剂C、放射性ID、抗甲状腺药（硫脲嘧啶类药）E、盐酸普萘洛尔（心得安）正确答案：D18.思维基本过程最主要的是（）。A、分析和综合B、抽象和概括C、判断和推理D、总结和判断E、概括和总结正确答案：A答案解析：思维的过程包括分析与综合、比较、抽象和概括。其中，分析与综合是思维的最基本过程。分析是指在头脑中把事物的整体分解为各个部分或各个属性；综合是在头脑中把事物的各个部分、各个特征、各种属性结合起来，了解它们之间的联系，形成一个整体。因此答案选A。19.患者女，39岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现（）。A、胆管炎性狭窄B、胆囊穿孔C、胆源性肝脓肿D、胆道出血E、休克正确答案：E答案解析：患者出现腹痛、高热、黄疸即Charcot三联症，考虑为急性胆管炎，如不及时治疗可引起急性梗阻性化脓性胆管炎，进一步出现休克和精神症状。A项，只有当胆管结石反复嵌顿在胆管下端或排入十二指肠过程中才有可能引起胆管炎性狭窄。B项，胆管结石梗阻使胆道压力增高时可引起的胆囊肿大，但极少穿孔。CD两项，当急性梗阻性化脓性胆管炎胆道压力增高，细菌逆行感染引起肝脓肿和胆道出血，但发生率不高。20.56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。该病例临床诊断首先考虑A、泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大B、膀胱结石C、尿路感染D、前列腺增生症E、泌尿系结核正确答案：A答案解析：肾癌缺乏早期临床表现，多在体检或做其他疾病检查时被发现。常见的临床表现有间歇无痛肉眼血尿。因此，该患者首先应考虑是泌尿系肿瘤。21.胃大部切除术后并发症中，切忌再次手术的是A、急性完全性输入段梗阻B、残胃排空障碍C、胃肠吻合口破裂D、输出段梗阻E、十二指肠残端破裂正确答案：B22.下述肿瘤中单独应用化疗可治愈的是A、乳腺癌B、胶质瘤C、绒毛膜上皮癌D、胰腺癌E、肺癌正确答案：C答案解析：其余选项均须以手术为主的综合治疗。23.内镜前额上提术中需注意哪条神经？（）A、眶下神经B、颧面神经C、耳颞神经D、颊神经E、眶上神经正确答案：E答案解析：内镜前额上提术中需注意眶上神经。24.关于游离神经移植术的供体，下列哪项是错误的A、股外侧皮神经B、隐神经C、腓肠神经D、桡神经浅支E、坐骨神经正确答案：E25.下列哪项属于情绪的成分？（）A、心境、激情、应激B、主观体验、外部表现、生理唤醒C、愤怒、快乐、恐惧、悲哀D、强度、肌张力水平、快感度、复杂度E、积极情绪、消极情绪正确答案：B答案解析：B项，情绪的成分分为：主观体验、外部表现、生理唤醒；A项，情绪的状态分为：心境、激情、应激；C项，情绪的种类分为：愤怒、快乐、恐惧、悲哀；D项，情绪研究的维度分为：强度、肌张力水平、快感度、复杂度；E项，情绪的社会意义分为：积极情绪、消极情绪。因此答案选B。26.眼睑缺损不超过眼睑全长的多少时可直接缝合而不发生变形和功能障碍？（）A、1/4B、1/2C、1/5D、1/6E、1/3正确答案：E答案解析：眼睑缺损范围只有在少于眼睑1/3长度时才能直接缝合，否则过宽的缺损拉拢后会造成眼睑的变形，并影响睁闭眼的功能。27.确诊为腰椎间盘突出症的患者，术前检查不必要的是（）。A、肌电图B、腰椎MRI或CTC、腰穿D、腰椎管造影E、腰椎正侧位X线平片正确答案：C答案解析：A项，肌电图可以协助确定神经损伤的范围以及程度。B项，MRI和CT可以显示骨性椎管形态，各椎间盘是否病变等，并鉴定是否存在椎管内其他占位性病变。D项，腰椎管造影可以明确椎管内病变，确定病变节段水平和病变范围，鉴别引起脊髓病的各种原因等。E项，X线能发现腰椎的退行性改变和结构异常，对提示椎间盘的退变有重要意义，并且能排除其他的一些腰椎疾患。C项，腰穿可用于诊断中枢神经系统各种炎症性疾病、血管性疾病，亦用于因脑脊液压力过高的减压和注入药物治疗中枢神经系统疾病等，腰椎间盘突出检查意义不大。28.下列哪一种症状不属于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状？（）A、排尿迟缓B、尿后滴沥C、尿急D、尿线细而无力E、射程变短正确答案：C答案解析：前列腺增生可导致膀胱梗阻症状，可导致患者出现排尿迟缓，射程变短，尿滴沥，细而无力。尿急属于膀胱刺激征的一种，不属于前列腺增生引起的。29.对于未按照《突发公共卫生事件应急条例》的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报，造成传染病传播、流行的医疗机构的主要负责人，应依法（）。A、给予撤职B、给予通报批评C、给予警告D、给予降级E、追究刑事责任正确答案：E答案解析：医疗卫生机构隐瞒、缓报或者谎报的，由卫生行政部门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》；对主要负责人、负有