1月N3内科考试模拟题（附答案解析）

1月N3内科考试模拟题（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.尿毒症累及神经系统表现为A、抑郁、性格改变B、肢体麻木、肌无力C、恶心、呕吐D、意识障碍甚至昏迷E、疲乏、失眠、注意力不集中正确答案：B2.呕吐物有粪臭味的疾病是A、痢疾B、直肠癌C、小肠梗阻D、胆石症E、结肠炎正确答案：C答案解析：小肠梗阻时，呕吐物可呈粪臭味。当发生小肠梗阻时，肠道内容物无法正常通过，导致肠腔内压力升高，梗阻部位以上的肠管扩张，肠内容物包括气体、液体及未消化的食物等会发生反流，呕吐物就会带有粪臭味。而痢疾主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等；结肠炎主要是腹痛、腹泻、黏液便等表现；胆石症主要症状是右上腹疼痛等；直肠癌主要表现为排便习惯改变、便血等，一般不会出现呕吐物有粪臭味的情况。3.腹膜透析患者出量每日为多少以上时可正常量饮水A、1200mlB、1500mlC、800mlD、600mlE、1000ml正确答案：B4.某老年呼吸衰竭患者，做血液气体分析测得pH为7.25，但CO2结合力在正常范围内，纠正此种状况的主要措施没有A、充分供氧B、改善通气C、静滴少量碱性药物D、同用呼吸兴奋剂和支气管舒张药物E、大量输液和抗感染正确答案：E答案解析：1.首先分析题目：患者pH为7.25，提示有酸中毒。虽然CO₂结合力在正常范围，但结合患者为老年呼吸衰竭，考虑是呼吸性酸中毒可能性大。-对于呼吸性酸中毒，主要的治疗措施是改善通气，使潴留的CO₂排出，纠正酸中毒，所以选项B改善通气是正确的措施。2.然后看选项A：-充分供氧可改善患者缺氧状况，对呼吸功能改善有帮助，也是呼吸衰竭治疗的重要方面，不是纠正此种状况的主要措施。3.选项C：-静滴少量碱性药物可在一定程度上纠正酸中毒，但不是主要措施，主要还是要靠改善通气。4.选项D：-同用呼吸兴奋剂和支气管舒张药物可促进呼吸，改善通气功能，对纠正呼吸性酸中毒有作用，但不是主要措施。5.选项E：-大量输液和抗感染与纠正该患者目前因呼吸问题导致的酸中毒没有直接的关键联系，不是主要措施。-呼吸性酸中毒主要是通过改善通气来解决，而不是大量输液和抗感染等，所以选项E是答案。5.下列各项中，对肾盂肾炎有诊断价值的是A、尿沉渣见白细胞B、尿沉渣见红细胞管型C、有尿路刺激征D、清洁中段尿细菌培养革兰阴性杆菌＞105/mlE、肾浓缩功能减退正确答案：D答案解析：清洁中段尿细菌培养革兰阴性杆菌＞10⁵/ml是诊断肾盂肾炎的重要依据。尿沉渣见白细胞、尿路刺激征等对肾盂肾炎有提示作用，但不能确诊；尿沉渣见红细胞管型多见于肾小球疾病；肾浓缩功能减退可见于多种肾脏疾病，并非肾盂肾炎的特异性表现。所以对肾盂肾炎有诊断价值的是清洁中段尿细菌培养革兰阴性杆菌＞10⁵/ml。6.吸痰可保持呼吸道通畅，但每次吸引时间不应超过A、25秒B、18秒C、15秒D、12秒E、10秒正确答案：C答案解析：每次吸痰时间不宜超过15秒，以免引起患者缺氧和呼吸道黏膜损伤等不良后果。7.急性肾衰竭肾前性损害因素不包括A、心排血量降低B、异型输血C、血容量不足D、上消化道大出血E、严重心力衰竭正确答案：B答案解析：肾前性急性肾衰竭常见的因素包括血容量不足（如各种原因导致的脱水等）、心排血量降低（如严重心力衰竭等）、有效动脉血容量减少（如大出血等）。上消化道大出血可导致血容量急剧下降，属于肾前性损害因素。而异型输血主要引起的是血管内溶血等，导致肾性急性肾衰竭，不属于肾前性损害因素。8.病原体不断侵入血流并在血中繁殖产生毒素表现出严重中毒症状应诊断为A、菌血症B、脓毒血症C、变应性亚败血症D、毒血症E、败血症正确答案：E答案解析：败血症是指病原体不断侵入血流并在血中繁殖产生毒素，表现出严重中毒症状。毒血症主要是细菌毒素吸收入血引起全身中毒症状，病原体不在血中繁殖；菌血症是少量细菌一过性入血，无明显中毒症状；脓毒血症是化脓菌引起的败血症可发展为脓毒血症，有迁徙性脓肿；变应性亚败血症是一种变态反应性疾病，与题干描述不符。9.肾病综合征患者休息时不妥的是A、防止受凉及感染B、保持肢体适度活动C、抬高下肢D、高血压患者要动作缓慢，防止直立性低血压E、绝对卧床休息正确答案：E答案解析：肾病综合征患者一般不需要绝对卧床休息，应根据病情适当活动，以防止血栓形成等并发症，绝对卧床休息可能会导致肌肉萎缩、关节僵硬等不良后果。而抬高下肢有助于减轻水肿；保持肢体适度活动可防止血栓；防止受凉及感染、高血压患者动作缓慢防止直立性低血压等措施都是正确且必要的。10.慢性肾衰竭患者体内物质浓度变化描述正确的是A、血磷增高B、血钙增高C、甲状旁腺激素降低D、血钾降低E、血红蛋白增高正确答案：A答案解析：慢性肾衰竭时，由于肾小球滤过功能下降，磷排出减少，导致血磷增高；钙磷乘积为定值，血磷增高会使血钙降低；血钙降低刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素增加；肾衰竭时肾脏排钾能力下降，易出现高血钾；肾衰竭患者常伴有贫血，血红蛋白降低。所以正确答案是A。11.肾上腺糖皮质激素治疗肾病综合征的不良反应不包括A、水钠潴留B、骨质疏松易骨折C、血糖升高D、食欲减退E、多发性感染正确答案：D答案解析：肾上腺糖皮质激素治疗肾病综合征时可能会出现水钠潴留、导致血糖升高，易发生感染，还会引起骨质疏松易骨折等不良反应。而食欲减退一般不是其典型不良反应，反而可能会出现食欲亢进。12.以下致病菌应首选红霉素治疗的是A、肺炎球菌B、克雷白杆菌C、军团菌，支原体D、厌氧菌E、葡萄球菌正确答案：C答案解析：红霉素是治疗军团菌病、支原体肺炎的首选药物。肺炎球菌肺炎首选青霉素G；克雷白杆菌肺炎常选氨基糖苷类抗生素如庆大霉素等；厌氧菌感染多选用甲硝唑等；葡萄球菌感染根据情况可选用苯唑西林等β-内酰胺类抗生素。13.正常城人平静呼气末胸腔内负压为A、-1～-3cmH2OB、-4～-7cmH2OC、-7～-10cmH2OD、-10～-13cmH2OE、-13～-16cmH2O正确答案：B答案解析：平静呼气末胸腔内压约为-5cmH₂O左右，正常范围大致是>-4～-7cmH₂O。14.下列哪组血清学检查结果提示乙型肝炎有较大的传染性A、抗-HBc(+)B、HBsAg(+)、HBeAg(-)、抗-HBc(+)C、HBsAg(+)、抗-Hbe(-)D、HBsAg(+)、HBeAg(+)E、抗-HBs(+)正确答案：D15.正常城人24小时尿量少于多少属无尿A、300mlB、200mlC、50mlD、400mlE、100ml正确答案：E16.不适用于严密隔离的为A、麻疹B、霍乱C、咽部白喉D、狂犬病E、肺鼠疫正确答案：A答案解析：严密隔离适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫、肺炭疽、狂犬病等。咽部白喉属于呼吸道隔离，麻疹属于呼吸道隔离，不是严密隔离。17.关于气胸的排气治疗，下列哪些不正确A、肺压缩小于20%无明显症状时可暂不抽气B、单纯性气胸用气胸箱抽气即可C、为使肺尽快复张、减少患者针刺的痛苦，抽气时尽可能将胸腔的气体排尽D、交通性气胸应进行水封瓶正压排气E、中量或大量气胸者应进行闭式引流排气正确答案：C答案解析：抽气时通常每次抽气不宜超过1000ml，避免快速、大量排气导致纵隔摆动等严重并发症，而不是尽可能将胸腔气体排尽，C选项错误。肺压缩小于20%无明显症状时可暂不抽气，A选项正确；单纯性气胸用气胸箱抽气即可，B选项正确；交通性气胸应进行水封瓶正压排气，D选项正确；中量或大量气胸者应进行闭式引流排气，E选项正确。18.恙虫病病原治疗的特效药物是A、土霉素B、青霉素C、链霉素D、复方新诺明E、氯霉素正确答案：E答案解析：氯霉素是恙虫病病原治疗的特效药物。氯霉素对恙虫病立克次体有较强的抑制作用，能迅速控制病情、降低病死率。土霉素、复方新诺明等也可用于恙虫病治疗，但不是特效药物；青霉素、链霉素对恙虫病病原体无效。19.下列慢性肾炎健康教育内容中描述，错误的是A、按时测量血压，调整降压药量B、避免劳累，受凉C、高蛋白饮食、高维生素、低磷饮食D、禁用肾毒性药物E、育龄妇女注意避孕正确答案：C答案解析：慢性肾炎患者应给予优质低蛋白饮食，而不是高蛋白饮食，高蛋白饮食可加重肾脏负担，不利于病情恢复。避免劳累、受凉可减少感染等诱发因素；按时测血压调整降压药量有助于控制血压稳定；禁用肾毒性药物可避免进一步损害肾脏；育龄妇女注意避孕可防止妊娠加重肾脏负担。20.对急性胃肠穿孔患者的护理，错误的措施是A、流质饮食B、禁用止痛剂C、静脉输液D、青霉素皮试E、术前准备正确答案：A答案解析：急性胃肠穿孔患者应禁食、胃肠减压，避免食物残渣继续流入腹腔加重感染，而不是给予流质饮食。术前准备是必要的护理措施；静脉输液可补充液体维持水电解质平衡；禁用止痛剂以免掩盖病情；青霉素皮试是使用抗生素前的常规操作。21.为大量胸腔积液患者抽胸水时，一般第一次抽液量为A、少于1000mlB、尽量抽完C、少于800mlD、抽得越少越安全E、以解除压迫症状为佳正确答案：A22.氨中毒引起肝性脑病的主要机制是A、干扰脑的能量代谢B、取代正常神经递质C、引起神经冲动异常D、抑制中枢神经E、使氨基酸代谢紊乱正确答案：A23.低血容量性休克所致肾损害属于何种肾损害A、肾小管性损害B、混合性C、肾实质性D、肾前性E、肾后性正确答案：D答案解析：低血容量性休克时，有效循环血量减少，肾灌注不足，导致肾前性氮质血症，属于肾前性肾损害。24.患者，男，有慢性咳嗽史20余年，已并发肺气肿。近2天来因受凉而致发热，咳嗽剧烈，痰呈黄脓色且不易咳出，伴气促；听诊两肺底有散在湿啰音。对该患者的首要治疗措施为A、止咳B、控制感染C、祛痰D、降温E、氧气吸入正确答案：B答案解析：患者目前因受凉出现发热、咳嗽剧烈、黄脓痰不易咳出、气促等症状，且两肺底有散在湿啰音，考虑存在肺部感染。控制感染是治疗的关键，只有有效控制感染，才能缓解其他症状，所以首要治疗措施为控制感染。止咳、祛痰等措施可在控制感染的基础上进行辅助治疗；降温是针对发热的对症处理，不是首要措施；氧气吸入主要用于改善气促等缺氧表现，也不是首要治疗。25.关于缩唇腹式呼吸的作用机制哪项最恰当A、降低气道内压，延缓小气道的陷闭B、增强吸气力量C、增强呼气力量D、增强隔肌收缩力E、增加气道内压，延缓小气道的陷闭正确答案：E答案解析：缩唇腹式呼吸时，通过缩唇形成微弱阻力，可增加气道内压，避免小气道过早陷闭，有助于肺内气体的有效排出，改善呼吸功能。26.关于阻塞性肺气肿的体征，下列错误的是A、胸部叩诊呈过清音B、胸部呼吸运动减弱C、桶状胸D、触诊语颤增强E、听诊呼吸音减弱正确答案：D答案解析：阻塞性肺气肿时，由于肺内含气量增多，胸廓呈桶状胸，胸部呼吸运动减弱，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。同时，由于肺泡弹性减退、含气量增多，导致语颤减弱，而不是增强。27.早期胃癌是指A、癌肿浸润不超过黏膜下层，不论有无局部淋巴结转移B、癌肿小于1cm，无淋巴结转移C、癌肿面积大于3cmD、癌肿浸润超过肌层，不论有无局部淋巴结转移E、癌肿浸润黏膜层、黏膜下层及肌层正确答案：A答案解析：早期胃癌是指癌肿浸润不超过黏膜下层，不论有无局部淋巴结转移。癌肿大小、是否超过肌层等不是早期胃癌的定义关键，主要依据是浸润深度。28.呼吸衰竭的治疗不包括A、控制感染B、纠正缺氧C、改善通气D、止痛治疗E、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱正确答案：D答案解析：呼吸衰竭治疗主要包括控制感染、纠正缺氧、改善通气、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱等，止痛治疗并非呼吸衰竭的常规治疗内容。29.外源性哮喘的临床特点不包括A、常在接触过敏原后发病B、多有明显的季节性C、大多在儿童或少年期起病D、血及痰液IgE测定可增高E、一旦得病，往往发作较重且起病急正确答案：E答案解析：外源性哮喘常在接触过敏原后发病，多有明显季节性，大多在儿童或少年期起病，血及痰液IgE测定可增高，发作时症状相对较轻且起病较缓，而不是发作较重且起病急。30.肺结核患者的全身毒性症状表现可不包括A、咳嗽、咳痰B、午后低热C、疲乏D、月经不调E、食欲减退正确答案：A答案解析：咳嗽、咳痰是肺结核患者的呼吸道症状，不属于全身毒性症状。全身毒性症状包括疲乏、午后低热、食欲减退、体重减轻、盗汗等，女性患者还可有月经不调等表现。31.肺结核多见的起病方式不包括A、高热、寒战胸痛伴气急B、结核性渗出性胸膜炎C、咯血D、隐袭式E、感冒式正确答案：A答案解析：肺结核起病方式多样，常见的有类似感冒式起病，症状相对较轻、不典型，容易被忽视；隐袭式起病，病情逐渐进展，早期症状不明显；以结核性渗出性胸膜炎起病；还有以咯血为首发症状。而高热、寒战、胸痛伴气急这种起病方式相对少见，多提示可能是其他更为急骤的肺部疾病等情况，而非肺结核多见的起病方式。32.大部分斑疹伤寒的皮疹见于病程的A、第6天B、第7天C、第4天D、第5天E、第3天正确答案：D33.慢性呼吸衰竭最重要的诊断依据是A、发绀、呼吸困难、皮肤充血B、出现神经、精神症状C、二氧化碳结合力升高D、温暖多汗E、PaO2小于60mmHg，PaCO2大于50mmHg正确答案：E答案解析：慢性呼吸衰竭明确诊断的动脉血气分析指标为海平面静息状态呼吸空气时，PaO₂＜60mmHg，同时伴有或不伴有PaCO₂＞50mmHg，这是最重要的诊断依据。选项A发绀、呼吸困难等表现并非特异性诊断依据；选项B神经精神症状是呼吸衰竭的后果而非直接诊断依据；选项C二氧化碳结合力受多种因素影响，不能作为呼吸衰竭的关键诊断指标；选项D温暖多汗与呼吸衰竭诊断无关。34.肾衰竭贫血的主要原因是A、红细胞生成素减少B、血红蛋白合成减少C、骨髓造血组织减少D、营养不良E、红细胞溶血正确答案：A答案解析：肾衰竭时，由于肾实质破坏，促红细胞生成素产生减少，导致红细胞生成减少，这是肾衰竭贫血的主要原因。而红细胞溶血、血红蛋白合成减少、营养不良、骨髓造血组织减少等虽然也可能导致贫血，但不是肾衰竭贫血的主要原因。35.治疗急性肾炎患者降压应首选A、β受体阻滞剂B、血管紧张素转化酶抑制剂C、血管扩张剂D、钙离子拮抗剂E、利尿剂正确答案：E答案解析：利尿剂可通过减少血容量降低血压，是急性肾炎患者降压的首选药物。当水钠潴留导致血容量增加引起高血压时，使用利尿剂能有效减轻水肿、降低血压，对急性肾炎早期控制血压有重要作用。β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管扩张剂、血管紧张素转化酶抑制剂一般不作为急性肾炎患者降压的首选。36.非手术治疗肝癌的首选方法是A、放疗B、肝动脉栓塞化疗C、肝动脉插管化疗D、局部放疗E、超声聚焦刀正确答案：B答案解析：肝动脉栓塞化疗是目前非手术治疗肝癌的首选方法，它可通过阻断肿瘤的供血动脉，使肿瘤缺血坏死，同时可向动脉内注入化疗药物，提高局部药物浓度，从而有效控制肿瘤生长，延长患者生存期等。肝动脉插管化疗相对而言不够全面和常用；放疗、局部放疗对于肝癌不是首选的非手术治疗方法；超声聚焦刀主要用于局部治疗，也不是非手术治疗的首选。37.消化道的生理功能不包括A、消化、吸收功能B、排泄废物C、合成激素D、免疫功能E、内分泌功能正确答案：D38.城人每天分泌的小肠液量为A、100～200mlB、300～400mlC、500～600mlD、1000～3000mlE、4000～5000ml正确答案：D答案解析：小肠液是由十二指肠腺和小肠腺分泌的，成人每天分泌的小肠液量约为1000～3000ml。39.高血氨症的血氨常超过A、100μg/dlB、180μg/dlC、220μg/dlD、280μg/dlE、330μg/dl正确答案：A答案解析：高血氨症时血氨常超过100μg/dl。40.使用三腔二囊管压迫止血过程中，突然呼吸困难、发绀、应立即行何种处理A、清除呼吸道分泌物B、高流量吸氧C、静脉注射呼吸兴奋剂D、抽出气囊气体，同时检查是否脱出E、上呼吸机正确答案：D答案解析：使用三腔二囊管压迫止血过程中突然出现呼吸困难、发绀，很可能是气囊脱出阻塞气道导致，此时应立即抽出气囊气体，同时检查是否脱出，以解除气道阻塞，改善呼吸，而不是其他选项所采取的措施。41.气胸常规抽气穿刺部位在A、锁骨中线第4肋间B、腋前线第7肋间C、腋前线第4～5肋间D、腋中线第7肋间E、肩胛下第7～9肋间正确答案：C答案解析：气胸抽气减压一般选取患侧锁骨中线第2肋间或腋前线第4～5肋间。所以常规抽气穿刺部位在腋前线第4～5肋间，答案选C。42.消化性溃疡并发大出血时用去甲肾上腺素加冰盐水洗胃的目的是A、减慢肠蠕动B、间接收缩血管C、减少血流量D、抑制胃液分泌E、止痛正确答案：C答案解析：去甲肾上腺素加冰盐水洗胃可使胃黏膜血管收缩，减少血流量，从而达到止血的目的。43.上消化道出血的临床表现最主要取决于A、出血时患者的抵抗力B、病变性质的良恶C、出血前患者全身情况D、出血量与出血速度E、病变部位的高低正确答案：D答案解析：上消化道出血的临床表现最主要取决于出血量与出血速度。出血量少、速度慢时，可能仅表现为黑便；而短期内大量出血，可迅速出现呕血、便血、休克等表现。病变部位高低、出血前患者全身情况、病变性质良恶、出血时患者抵抗力等对临床表现有一定影响，但不是最主要的决定因素。44.三腔二囊管压迫72小时后出血停止，可先采取下列哪一项措施A、即刻拨去三腔管B、胃管内注入流质C、放去胃气囊内气体D、放去食管气囊内气体E、吞服甘油或液状石蜡正确答案：D45.补液治疗急性肾衰竭患者的基础补液量为A、300mlB、400mlC、500mlD、600mlE、700ml正确答案：C答案解析：急性肾衰竭患者基础补液量一般应>500ml，以补充生理需要量及不显性失液等，防止出现脱水等情况，故答案选C。46.防治痢疾感染的措施以下哪项不合适A、大便培养一次阴性可解除隔离B、做好环境水源粪便管理及食品卫生C、患者的食具用物煮沸15分钟消毒D、饭前便后要洗手E、隔离患者和带菌者正确答