1月儿科学模拟题（附参考答案）

1月儿科学模拟题（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.除去下列哪一项,均为低渗性脱水的特点A、粘膜干焦,口渴剧烈B、多发生于长期腹泻或者营养不良患儿C、易发生脑神经细胞水肿D、易出现休克表现E、主要为细胞外液减少正确答案：A答案解析：低渗性脱水时血清钠低于正常，细胞外液呈低渗状态，水分向细胞内转移，口渴不明显，不会出现粘膜干焦、口渴剧烈的表现。而低渗性脱水主要为细胞外液减少，多发生于长期腹泻或营养不良患儿，易出现休克表现，也易发生脑神经细胞水肿。2."新生儿期计划免疫应接种的疫苗是A、卡介苗与乙肝疫苗B、乙肝疫苗与麻疹疫苗C、骨髓灰质炎糖丸与百白破三联疫苗D、卡介苗与百白破三联混合疫苗E、骨髓灰质炎糖丸与麻疹疫苗正确答案：A答案解析：新生儿期计划免疫应接种的疫苗是卡介苗与乙肝疫苗。卡介苗主要用于预防结核病，乙肝疫苗用于预防乙型肝炎，这两种疫苗是新生儿期计划免疫的重要组成部分。骨髓灰质炎糖丸一般在2月龄开始接种；百白破三联混合疫苗在3月龄开始接种；麻疹疫苗在8月龄开始接种。3.可能发生新生儿ABO溶血病的是A、母亲为AB型,婴儿为A型B、母亲为AB型,婴儿为B型C、母亲为AB型,婴儿为AB型D、母亲为A型,婴儿为O型E、母亲为O型,婴儿为A型或B型正确答案：E答案解析：新生儿ABO溶血病主要发生在母亲为O型，婴儿为A型或B型的情况。这是因为母亲体内有抗A或抗B抗体，可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞上的A或B抗原结合，导致红细胞破坏，引发溶血。而母亲为AB型时，一般不会产生抗A和抗B抗体，不会发生ABO溶血病；母亲为A型，婴儿为O型，母亲体内抗体不能与婴儿红细胞抗原结合，也不会发生溶血病。4.肺结核原发综合征的临床表现A、病灶常为多结节性B、肺内可有一个或多个空洞C、肺内常见结核球D、病灶位于锁骨上、下E、原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结结核正确答案：E答案解析：肺结核原发综合征是由肺内原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核组成。多结节性病灶常见于其他肺部病变，而非原发综合征，A选项错误；肺内空洞多见于继发性肺结核，而非原发综合征，B选项错误；结核球也多见于继发性肺结核，C选项错误；病灶位于锁骨上、下不是原发综合征的典型表现，D选项错误。5.幼儿急疹出疹时间是A、先出疹后退热B、退热后出疹C、边出疹变退热D、出疹1~2天后退热E、出疹3~5天后退热正确答案：B答案解析：幼儿急疹的特点是热退疹出，一般在高热3～5天后，体温骤降，同时或稍后出现皮疹。所以答案是[B]。6."正常2岁小儿的头围大约是A、50cmB、44cmC、52cmD、46cmE、48cm正确答案：E7.表明氢离子释放急剧增加最先发生改变的是:A、PH值急剧上升B、PH值急剧下降C、HCO3-浓度急剧下降D、HCO3-浓度急剧上升E、氯浓度急剧上升正确答案：A8.营养不良患者应用苯丙酸诺龙的主要作用是A、促进食欲B、增强机体免疫功能C、促进糖原合成D、促进蛋白质合成E、促进消化功能正确答案：D答案解析：苯丙酸诺龙是一种同化激素，能促进蛋白质合成，增加食欲，可用于蛋白质缺乏症，如营养不良等。它不是主要促进消化功能、糖原合成及增强机体免疫功能，促进食欲只是其作用之一，主要作用还是促进蛋白质合成。9.女婴,11个月。面色苍白伴萎靡不振1个月。生后混合喂养,未添加辅食。查体:皮肤黏膜苍白,肝肋下1cm,心肺无异常。实验室检查:Hb85g/L,RBC3.5×1012/L,红细胞平均容积68fl,血清蛋白降低。最可能的诊断是A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、叶酸缺乏性巨幼红细胞贫血D、溶血性贫血E、维生素B12缺乏性巨幼红细胞贫血正确答案：B答案解析：患儿11个月，混合喂养未添加辅食，有皮肤黏膜苍白等贫血表现，红细胞平均容积降低，血清蛋白降低，符合缺铁性贫血特点。再生障碍性贫血多有全血细胞减少等表现；叶酸缺乏性巨幼红细胞贫血和维生素B12缺乏性巨幼红细胞贫血红细胞平均容积多增大；溶血性贫血常有黄疸、脾大等表现，均与本题不符。10.5个月婴儿,人工喂养。平时易惊,多汗,睡眠少。近3日咳嗽、低热。今晨突然双眼凝视,手足抽动。查体:枕后有乒乓球感。该患儿止抽后的适宜处理是A、钙剂静滴B、鱼肝油口服C、地西泮静注D、立即吸氧E、喂饲牛奶正确答案：A11.腹泻病患儿有低钾血症时其心电图主要表现是A、S-T段降低,T波平坦或倒置,出现U波B、T波高尖,呈账蓬状C、Q-T间期延长D、P-R间期缩短E、S-T段上升正确答案：A答案解析：小儿腹泻病出现低钾血症时，心电图主要表现为ST段降低，T波平坦或倒置，出现U波等。B选项T波高尖呈帐篷状常见于高钾血症；C选项QT间期延长一般不是低钾血症典型心电图表现；D选项PR间期缩短也与低钾血症关系不大；E选项ST段上升不符合低钾血症心电图特点。12."6个月小儿应完成哪些计划免疫?A、卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂B、乙肝疫苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂C、卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗D、脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗E、卡介苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂正确答案：B13.高渗性脱水的治疗一般先用A、5%葡萄糖盐水B、0.6%氯化钠葡萄糖糖溶液C、0.9%氯化钠溶液D、0.3%氯化钠溶液E、复方氯化钠溶液正确答案：D14."一正常小儿身高80cm,前囟已闭,头围47cm,乳牙16枚,能用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分。此小儿的年龄最可能是A、3岁B、2岁半C、1岁D、3岁半"E、1岁半正确答案：E答案解析：前囟闭合、乳牙萌出及语言发育等是判断小儿年龄的重要依据。前囟1-1.5岁闭合，该小儿前囟已闭。2岁时乳牙出齐共20颗，此小儿乳牙16枚，说明年龄小于2岁。能用简单语言表达需要等提示年龄大于1岁半。综合判断此小儿年龄最可能是大于1岁半。15.3:2:1液是A、1份生理盐水+4份5%葡萄糖+0.15%氯化钾B、2份0.9%氯化钠:10%葡萄糖1份:0.3%-氯化钾C、2份0.9%氯化钠:1.4%碳酸氢钠1份D、2份10%葡萄糖:0.9%氯化钠3份:1.4%碳酸氢钠1份E、4份0.9%氯化钠:10%葡萄糖:1.4%碳酸氢钠2份正确答案：D16.不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是A、肺动脉瓣区第二心音增强B、容易并发肺部感染C、生长发育落后D、蹲踞现象E、胸骨左缘收缩期杂音正确答案：D答案解析：蹲踞现象是右向左分流型先天性心脏病（如法洛四联症）的特征性表现，而不是左向右分流先天性心脏病的共同特征。左向右分流先天性心脏病由于体循环血量减少，可导致生长发育落后；肺循环血量增多，容易并发肺部感染；胸骨左缘可闻及收缩期杂音；肺动脉血流量增加可使肺动脉瓣区第二心音增强。17.关于纠正代谢性酸中毒,哪项是不正确的?A、轻度代谢性酸毒补液后可不必另给硷性药B、重度代谢性酸中毒,按提高CO2CP10~15vol%给予硷性药C、伴有脱水的代谢性酸中毒给予等渗硷性药D、按体液总量计算公式要给的硷性药应一次给予E、积极除去病因正确答案：D答案解析：代谢性酸中毒的纠正应根据具体情况逐步补充碱性药物，避免一次给予过多以免引起碱中毒等不良后果，所以选项D是不正确的。选项A，轻度代谢性酸中毒通过补液改善循环等，可不必另给碱性药；选项B，重度代谢性酸中毒按提高CO2CP10～15vol%给予碱性药是合理的纠正方法；选项C，伴有脱水的代谢性酸中毒给予等渗碱性药可同时纠正脱水和酸中毒；选项E，积极除去病因是纠正代谢性酸中毒的重要措施。18.6~14岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是A、120g/LB、100g/LC、110g/LD、130g/lE、90Z/L正确答案：A19.关于镇静剂的应用,以下哪项是错误的A、高热,过度兴奋,烦躁不安,频繁呕吐等情况可用镇静药B、常用的药用苯巴比妥,异丙嗪,氯丙嗪,安定等C、一般小儿对巴比妥类药物耐受性较强,其用量可相对增大D、吗啡类药物镇静作用强,对婴幼儿效果好E、安定用在新生儿静脉用药时,应稀释后慢注,以免引起呼吸抑制正确答案：D答案解析：吗啡类药物对婴幼儿呼吸中枢有明显抑制作用，且易引起中毒，一般不用于婴幼儿，该选项说法错误。A选项，高热、过度兴奋等情况可用镇静药是正确的；B选项列举的常用镇静药正确；C选项小儿对巴比妥类药物耐受性相对较强，用量可相对增大也正确；E选项安定用于新生儿静脉用药时稀释慢注以免引起呼吸抑制也是正确的。20.3岁,女孩。反复咳嗽2个月。查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音。反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有变态反应性鼻炎,如病情恶化,呼吸音减弱,应紧急采用A、机械通气B、胸外按摩C、水合氯醛灌肠D、头部冰枕E、纯氧吸入正确答案：A答案解析：当病情恶化，呼吸音减弱，提示可能出现严重的呼吸功能障碍，此时应紧急采用机械通气以维持呼吸，保障生命安全。而纯氧吸入不能从根本上解决通气问题；胸外按摩主要用于心跳骤停等情况；头部冰枕主要用于降温等；水合氯醛灌肠主要用于镇静等，均不符合此时紧急处理需求。21.男孩,2岁。自幼咳嗽、气急,生长发育落后。查体:胸骨左缘上方可闻及收缩期杂音。心导管检查。发现肺动脉血氧含量高于右心室。最可能的诊断是A、动脉导管未闭B、肺动脉狭窄C、房间隔缺损D、肺动脉高压E、法洛四联症正确答案：A答案解析：动脉导管未闭时，主动脉在收缩期和舒张期的压力均超过肺动脉，血液持续经未闭的动脉导管从主动脉向肺动脉分流，使肺循环血量增多，肺动脉压力增高，导致肺动脉血氧含量高于右心室。房间隔缺损时，一般是左心房压力高于右心房，分流方向是从左向右，不会出现肺动脉血氧含量高于右心室。法洛四联症主要是肺动脉狭窄等导致右向左分流。肺动脉高压不是这种分流导致肺动脉血氧高的直接原因。肺动脉狭窄主要是肺动脉本身病变，不会出现这种异常的血氧情况。22.苯丙酮尿症的遗传形式为A、常染色体显性遗传B、X连锁显性遗传C、X连锁不完全显性遗传D、常染色体隐性遗传E、X连锁隐性遗传正确答案：D答案解析：苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病，是由于肝脏中苯丙氨酸羟化酶缺乏或其活性减低而使苯丙氨酸不能正常代谢转变为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积，并从尿中大量排出，其遗传形式为常染色体隐性遗传。23.10个月男婴,不能独坐,眼距宽,眼裂小,鼻梁低平,皮肤细嫩,舌伸出口外,通贯掌,可能的诊断是A、苯丙酮尿症B、佝偻病活动期C、呆小病D、先天性脑发育不全E、先天愚型正确答案：E答案解析：先天性愚型又称21-三体综合征，主要特征为智能落后、特殊面容和生长发育迟缓，并可伴有多种畸形。该患儿不能独坐提示运动发育迟缓，眼距宽、眼裂小、鼻梁低平、皮肤细嫩、舌伸出口外、通贯掌等均为先天愚型的特殊面容及体征表现，所以考虑先天愚型。先天性脑发育不全一般无这些典型特殊面容；苯丙酮尿症主要表现为智力发育落后、皮肤毛发色素浅淡等，无上述特殊面容；佝偻病活动期主要表现为骨骼改变等，与该患儿表现不符；呆小病多有甲状腺功能减退的相关表现，与本题症状不符。24.女婴,5天。出生时正常,不吃、不哭及体温不升1天。查体:反应差,皮肤轻度黄染并有花纹,呼吸急促。该患儿需作的重要检查是A、血常规B、血培养C、免疫球蛋白测定D、血胆红素测定E、脑CT正确答案：B答案解析：该患儿不吃、不哭及体温不升，反应差，皮肤有花纹，呼吸急促，考虑有感染性休克等严重感染情况，血培养有助于明确病原菌，对诊断及治疗有重要指导意义，故应作血培养。血常规可了解白细胞等情况，但不如血培养针对性强；免疫球蛋白测定主要用于评估免疫功能；血胆红素测定主要针对黄疸；脑CT对于该患儿目前的主要病情诊断价值不大。25.婴儿肺炎维持体液平衡应选用A、2:3:1(1/2张)混合液B、1:4(1/5张)混合液C、1:2(1/3张)混合液D、2:1等张含钠液E、4:3:2(2/3张)混合液正确答案：B答案解析：小儿肺炎维持体液平衡，一般用1/5张含钠液，即1:4（1/5张）混合液。肺炎时多伴有呼吸性酸中毒，一般先按等渗性脱水处理，用1/2张含钠液补充累积损失量，继续损失量用1/3～1/5张含钠液补充，生理需要量用1/4～1/5张含钠液补充。本题问维持体液平衡应选用的液体，所以选1:4（1/5张）混合液。26.男,6岁。身高80cm,智能落后,仅能数1~20个数。体检:皮肤粗糙,眼距宽,鼻梁宽平,舌宽厚,常伸出口外,毛发枯干,发际低。骨龄摄片仅有4枚骨化核。患儿确诊后治疗应选用A、低铜饮食B、低苯丙氨酸饮食C、甲状腺素D、生长激素E、脑活素、脑复康正确答案：C答案解析：患儿智能落后、皮肤粗糙、眼距宽等表现符合先天性甲状腺功能减退症，确诊后应选用甲状腺素治疗，以补充甲状腺激素不足。低苯丙氨酸饮食用于苯丙酮尿症；生长激素用于生长激素缺乏症；低铜饮食用于肝豆状核变性；脑活素、脑复康主要用于改善脑功能等，均不符合该患儿病情。27."1岁以内婴儿基础代谢,每日每公斤约需A、80kcalB、66kcalC、55kcalD、44kcalE、30kcal正确答案：C答案解析：1岁以内婴儿基础代谢所需能量约为每日每公斤体重55kcal。基础代谢是指维持生命的最基本的能量消耗，婴儿时期基础代谢占总能量的比例较高。随着年龄增长，基础代谢率逐渐下降。28.小儿出生后生长发育最迅速的时期是:A、幼儿期B、婴儿期C、青春期D、新生儿期E、学龄前期正确答案：B答案解析：婴儿期是小儿出生后生长发育最迅速的时期。此期小儿以乳汁为主要食品，体格生长迅速，1岁时体重为出生时的3倍，身长增长约50%。同时，婴儿期是小儿神经心理发育的重要阶段，各种感知觉、动作、语言等能力不断发展。新生儿期是从胎儿娩出脐带结扎至生后28天，此期发病率和死亡率高。幼儿期生长速度减慢，智能发育加速。学龄前期体格发育稳步增长，智能发育更加迅速。青春期体格生长再次加速，出现第二性征，生殖系统迅速发育并逐渐成熟。29.小儿肺炎的病因分类中,不包括A、嗜酸性粒细胞性肺炎B、间质性肺炎C、衣原体肺炎D、病毒性肺炎E、细菌性肺炎正确答案：B答案解析：小儿肺炎按病因分类包括病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎、真菌性肺炎等。嗜酸性粒细胞性肺炎是间质性肺疾病的一种特殊类型，间质性肺炎不是按病因分类的类别，而是按病理特点分类。30."一健康女婴,体重8Kg,身长68cm,已能抓物、换手、独坐久,能发复音。其符合的最早月龄是A、4~6个月B、7~8个月C、9~10个月D、11-12个月E、13~15个月正确答案：B答案解析：一般小儿能发复音的月龄为7~8个月，该女婴能发复音，体重8kg、身长68cm、能抓物、换手、独坐久等发育情况也符合7~8个月小儿的表现，所以最早月龄是>7~8个月。31."小儿特有的能量需求是A、活动所需B、基础代谢"C、食物热力作用D、排泄丢失E、生长发育正确答案：E答案解析：生长发育是小儿特有的能量需求，因为小儿处于不断生长发育阶段，需要能量用于组织器官的生长、细胞的增殖等，而成人一般不存在这方面额外的能量需求。食物热力作用、排泄丢失、活动所需、基础代谢等并非小儿特有的能量需求，成人也有这些方面的能量消耗。32.男,6岁。因发热、干咳6天入院,无中毒症状。体检:T39℃,双肺未闻及湿哕音。X线示大片云雾状阴影。血清冷凝集1:64。最可能的诊断是A、腺病毒肺炎B、葡萄球菌肺炎C、肺炎链球菌肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、肺炎支原体肺炎正确答案：E答案解析：肺炎支原体肺炎是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，起病缓慢，发热可持续2～3周，刺激性干咳为突出表现，肺部体征不明显。血清冷凝集试验在50%～70%的支原体肺炎患儿中可呈阳性，效价≥1:32。该患儿发热、干咳，双肺未闻及湿啰音，X线大片云雾状阴影，血清冷凝集1:64，符合肺炎支原体肺炎表现。腺病毒肺炎多起病急骤，高热持续时间长，中毒症状重。葡萄球菌肺炎多起病急，高热、寒战、脓血痰。肺炎链球菌肺炎起病急骤，高热、咳脓血痰。呼吸道合胞病毒肺炎多见于婴幼儿，以喘憋为主要表现。33.患儿,女,6个月。咳嗽、喘憋伴低热3天。查体:呼吸快,三凹征(+),肺部可闻及哮鸣音,呼气性喘鸣。胸片显示有肺气肿和支气管周围炎A、支原体肺炎B、葡萄球菌肺炎C、毛细支气管炎D、支气管肺炎E、腺病毒肺炎正确答案：C答案解析：毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病，主要由呼吸道合胞病毒引起。临床上以咳嗽、喘憋、呼气性呼吸困难及肺部哮鸣音为主要表现。该患儿咳嗽、喘憋伴低热，呼吸快，三凹征(+)，肺部可闻及哮鸣音，呼气性喘鸣，胸片显示有肺气肿和支气管周围炎，符合毛细支气管炎的特点。而支气管肺炎多有发热、咳嗽、气促等表现，肺部可闻及固定中细湿啰音；腺病毒肺炎病情较重，发热时间长等；支原体肺炎以刺激性干咳等为特点；葡萄球菌肺炎多有高热、脓血痰等表现。34.女孩,4岁。夏季突然发病,高热4小时,T39.5℃,惊厥1次,无呕吐、腹泻。病前有可疑不洁饮食史。实验室检查:WBC21.0×109/L,N0.86。最可能的诊断是A、化脓性脑膜炎B、流行性脑脊髓膜炎C、流行性乙型脑炎D、热性惊厥E、中毒型细菌性痢疾正确答案：E答案解析：中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤，突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。本患儿夏季突然发病，高热，惊厥，病前有可疑不洁饮食史，白细胞及中性粒细胞升高，符合中毒型细菌性痢疾的特点。而化脓性脑膜炎多有发热、头痛、呕吐、惊厥等表现，但脑脊液检查可明确诊断；流行性脑脊髓膜炎多有皮肤瘀点瘀斑等表现；流行性乙型脑炎有明显的季节性，多在夏秋季，且有神经系统症状等；热性惊厥多有发热初期体温骤然升高时出现惊厥。所以最可能的诊断是中毒型细菌性痢疾。35.男孩,2岁。1岁时患麻疹后食欲差,常有腹泻,身高83cm,体重7600g,面色苍白,皮肤干燥,腹部皮下脂肪0.3cm,心音低钝,脉搏缓慢。其主要诊断应是A、婴幼儿腹泻B、先天性甲状腺功能减低症C、心功能不全D、蛋白质-热能营养不良E、营养性贫血正确答案：D答案解析：蛋白质-热能营养不良是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。该患儿1岁患麻疹后出现食欲差、腹泻，有消瘦、面色苍白、皮肤干燥、腹部皮下脂肪减少、心音低钝、脉搏缓慢等表现，符合蛋白质-热能营养不良的特点。营养性贫血主要表现为面色苍白等贫血相关症状，该患儿未突出贫血表现；婴幼儿腹泻主要以腹泻为主要症状，该患儿重点不在腹泻诊断；先天性甲状腺功能减低症多有特殊面容等表现，该患儿未提示相关；心功能不全主要表现为呼吸困难等心脏相关症状，该患儿不符合。36.6个月女婴。发热3天,体温39℃。查体:一般情况良好,咽充血,耳后淋巴结肿大,心肺无异常,肝脾未触及。患儿热退后皮疹出现。可能的诊断是A、风疹B、麻疹C、猩红热D、水痘E、幼儿急疹正确答案：E答