2025年10月外科总论复习题（含参考答案）

2025年10月外科总论复习题（含参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.对于突然意识丧失、大动脉搏动消失的患者，应立即施行的抢救措施是A、开放气道B、胸外按压C、开放静脉D、注射肾上激素E、人工呼吸正确答案：B答案解析：胸外心脏按压是CPR的首要措施。2.男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、少尿、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/分。化验：Hb163g/L，血细胞比容0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。该病人可能发生A、低渗性缺水B、等渗性缺水C、高渗性缺水D、水过多E、高钾血症正确答案：B答案解析：血钠正常值135～150mmol/L,血钾正常值3.5～5.5mmol/L3.麻醉前用药时，下列哪项是错误的？A、颅内压升高者应禁用吗啡B、支气管哮喘者，应首选吗啡C、剧痛并休克者，应给吗啡类药物D、甲亢病人应少用或不用阿托品E、高热、心动过速者，应不用阿托品，可换用东莨菪碱正确答案：B答案解析：吗啡可使支气管平滑肌张力增加，对于支气管哮喘患者，会诱发或加重哮喘发作，所以支气管哮喘者不应首选吗啡，该选项错误。选项A，颅内压升高者禁用吗啡是因为吗啡可使颅内压进一步升高；选项C，剧痛并休克者可给吗啡类药物缓解疼痛；选项D，甲亢病人交感神经兴奋，阿托品可进一步加重心率增快等症状，所以应少用或不用；选项E，高热、心动过速者不用阿托品换用东莨菪碱是合理的，东莨菪碱对心率影响相对较小。4.男，18岁，车祸致伤，即来院急诊。咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左侧胸壁严重擦伤，心率98次/分，血压120/90mmHg，左大腿中下段中度肿胀。此时最紧迫的抢救措施是A、吸氧B、清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅C、请胸外科医师会诊处理D、输血E、左下肢夹板固定正确答案：B答案解析：此时患者口鼻有泥沙夹血外溢，极易堵塞呼吸道导致窒息，危及生命，所以最紧迫的抢救措施是清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅。而胸外科医师会诊处理不是最紧迫的；目前无输血指征；吸氧是在保持呼吸道通畅之后进一步的措施；左下肢夹板固定相对来说不是此时最关键的紧急处理。5.全身性外科感染应综合性治疗，最关键的处理是A、原发感染灶的处理B、补充血容量C、对症处理D、纠正低蛋白血症E、应用抗菌药物正确答案：A答案解析：全身性外科感染综合性治疗中，原发感染灶的处理是最关键的。只有及时处理原发感染灶，才能有效控制感染源，否则抗菌药物等其他治疗措施效果往往不佳。应用抗菌药物是重要治疗手段之一，但不是最关键的；对症处理是缓解症状的措施；补充血容量是维持机体循环稳定的方法；纠正低蛋白血症有助于改善机体状态，但均不如处理原发感染灶关键。6.下列关于治疗休克的叙述中，错误的是A、失血性休克的治疗是扩容B、感染性休克时，应首先使用升压药C、失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D、感染性休克应恢复有效循环血量E、感染性休克时可用大剂量氢化可的松正确答案：B答案解析：感染性休克首先是病因治疗，原则是在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，则应着重治疗感染。而不是首先使用升压药。失血性休克主要治疗措施是补充血容量，同时积极止血；感染性休克治疗时可应用大剂量氢化可的松抗休克，也要恢复有效循环血量。7.戒烟属于恶性肿瘤的几级预防A、四级预防B、三级预防C、二级预防D、五级预防E、一级预防正确答案：E答案解析：恶性肿瘤的三级预防：一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生，二级8.下列高钾血症的治疗原则中，哪项是错误的A、立即停止钾盐摄入B、迅速降低血钾浓度C、恢复肾脏功能D、积极防治心律失常E、补充血容量正确答案：E答案解析：高血钾症不是血容量不足引起，补充血容量，也并非用来治疗高钾血症9.休克最基本的病理生理改变为A、微循环障碍和代谢障碍B、有效循环血容量锐减和组织灌注不足C、微循环障碍和组织灌注不足D、组织灌注不足和细胞受损E、有效循环血容量锐减和微循环障碍正确答案：B答案解析：休克是机体有效循环血容量锐减、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，其最基本的病理生理改变是有效循环血容量锐减和组织灌注不足。微循环障碍、代谢障碍等都是在有效循环血容量锐减和组织灌注不足基础上进一步发展的结果。10.任某，男，45岁，休克病人，中心静脉压4cmH2O，血压60/40mmHg，该病人可能A、血容量严重不足B、肾功能不全C、心功能不全D、肺功能不全E、容量血管过度舒张正确答案：A答案解析：中心静脉压（CVP）代表右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。正常CVP为5～12cmH₂O。该患者中心静脉压4cmH₂O，低于正常，提示血容量不足。同时患者血压60/40mmHg，明显降低，综合考虑最可能是血容量严重不足。肾功能不全主要表现为肾功能指标异常等；心功能不全时CVP通常会升高；肺功能不全主要表现为呼吸方面的症状；容量血管过度舒张一般不会导致CVP这么低和血压如此低的情况。11.等渗性缺水的主要病理基础是A、细胞内液低渗B、细胞内液高渗C、细胞外液量骤减D、细胞外液高渗E、细胞外液低渗正确答案：C答案解析：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易发生的。水和钠成比例丧失，12.休克病人经补液后血压仍低。中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示A、血容量过多B、血容量不足C、血管张力过高D、心功能不全E、以上均不是正确答案：B答案解析：1.中心静脉压及血压均低，血容量不足；2.中心静脉压低，血压正常，示心收缩功能良好，血容量相对不足；3.中心静脉压高，血压低，示心输出量降低，（常见于心衰），而血容量相对过多；4.中心静脉压高，血压正常或高，示容量血管过度收缩，循环阻力增加；5.中心静脉压正常，血压低，示心输出量减少，容量血管收缩过度，血容量不足13.注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是A、对易感人群进行预防接种B、对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗C、杀灭伤口中繁殖的破伤风梭菌D、主要用于儿童的预防接种E、中和与神经细胞结合的毒素正确答案：B答案解析：无芽胞厌氧菌致病条件：窄而深的伤口、存留有异物、伴有需氧菌混合感染、坏死组织多且14.库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用A、3周B、4周C、6周D、8周E、2周正确答案：A答案解析：全血不全，丢失了血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子，增加了细胞碎屑、钾离子（21天超过20mmol/L）、乳15.蛛网膜下隙麻醉后发生头痛的时间是A、术后立即发生B、麻醉药物作用消退后C、下床活动后D、腰麻后72h内E、麻醉后一周正确答案：D答案解析：蛛网膜下隙麻醉一般在腰麻后72h内发生16.男，54岁，患肝硬化一次放腹水3000ml而无尿，首先考虑A、急性心衰B、肾前性肾衰竭C、肾后性肾衰竭D、肾性肾衰竭E、急性肝衰竭正确答案：B答案解析：肾前性ARF的常见病因包括血容量减少，如各种原因的液体丢失和出血。17.预防术后肺不张最主要的措施是A、应用大量抗生素B、多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽C、雾化吸入D、氧气吸入E、应用祛痰药物正确答案：B答案解析：术后肺不张多见于上腹部手术患者，发生率约为25％，其预防措施为：①术前锻炼深呼吸。18.成人心肺复苏的合理顺序是A、胸外按压一人工呼吸一开放气道B、开放气道一胸外按压一人工呼吸C、开放气道一人工呼吸一胸外按压D、人工呼吸一胸外按压一开放气道E、胸外按压一开放气道一人工呼吸正确答案：E答案解析：胸外心脏按压是CPR的首要措施。在心脏恢复自主搏动之前，全身的组织灌流19.戴无菌手套时，未戴手套的手只能接触手套的A、掌面B、指尖部C、外面D、翻折面E、背面正确答案：D答案解析：戴无菌手套时，未戴手套的手只允许接触手套的内面部分。20.谢某，男，52岁。施行直肠癌根治术时发生骶前静脉丛大出血，持续低血压状态1小时。术后继续液体复苏，第2天病人病情平稳，血压110/60mmHg，CVP4cmH2O。目前病人的CVP监测情况提示A、静脉血管张力较高B、静脉回心血量不足C、动脉血管张力增高D、右心功能不全E、胸腔内压力增高正确答案：B答案解析：该患者CVP4cmH₂O低于正常范围（5-12cmH₂O），CVP反映的是右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，其降低提示静脉回心血量不足。21.抢救高钾血症病人时哪项措施是错误的A、5%碳酸氢钠静点B、腹膜透析C、林格氏溶液静点D、10%葡萄糖液加胰岛素静点E、10%葡萄糖酸钙静点正确答案：C答案解析：腹膜透析可以排钾；10%葡萄糖酸钙静点可以增强心肌收缩力、治疗心律失常；5%碳酸氢钠静点促进钾进入细22.大面积烧伤后，血尿，尿量10～15ml/h，患者会出现哪项电解质紊乱A、低渗性脱水B、等渗性脱水C、高渗性脱水D、低钾血症E、高钾血症正确答案：E答案解析：大面积烧伤后，组织破坏，大量肌红蛋白释放导致肾衰，也出现了血尿，尿量10～15ml/h少尿的肾衰表现23.男性,70岁。足刺伤10日,头痛、乏力、张口困难及颈项强直，伤口红肿。临床诊断为A、气性坏疽B、脑血栓C、破伤风D、脓毒症E、牙周炎正确答案：C答案解析：破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染，该患者有足刺伤史，出现头痛、乏力、张口困难及颈项强直等典型的破伤风表现，伤口红肿也支持可能存在感染导致破伤风发作。气性坏疽主要由产气荚膜梭菌等厌氧菌引起，以局部剧痛、皮下捻发音等为特点；脓毒症是病原菌侵入人体血液循环，并在其中生长繁殖，产生毒素而引起的全身性感染；脑血栓主要是脑血管病变；牙周炎主要局限于口腔牙周组织。所以综合判断为破伤风。24.血压下降在休克中的意义为A、是诊断休克的唯一依据B、是估计休克程度的主要指标C、是衡量微循环灌注最重要的指标D、是休克最早的指标E、是组织细胞缺氧的主要指标正确答案：B答案解析：休克时，血压下降并不是诊断休克的唯一依据，也不是最早出现的指标，更不是衡量微循环灌注最重要的指标和组织细胞缺氧的主要指标。血压是估计休克程度的主要指标之一，随着休克的进展，血压会逐渐下降。25.男，25岁，背部刀伤。伤口流血2小时，体查：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少，此病人休克达何种程度A、重度B、代偿期C、轻度D、晚期E、中度正确答案：E答案解析：休克分期及表现特点：休克是一个连续的过程，在不同阶段有不同特点，一般分为三期。1）休克早期：相当于微循环痉挛期，属于代偿期，表现特点是精神紧张，烦躁不安，面色苍白，肢冷，脉搏细速，心跳加快，血压变化不大，脉压缩小，尿量减少等。此期时间短，但如能及时发现，正确处理可以很快好转而痊愈。否则将继续恶化，进入非代偿阶段。2）休克期：相当于微循环扩张期，表现特点是表情淡漠，反应迟钝，甚至意识模糊、皮肤黏膜由苍白转为青紫，四肢厥冷、脉弱，表浅静脉下陷，血压下降，呼吸急促，26.关于色素痣的描述，下列哪项是错误的A、由含黑色素颗粒的痣细胞组成B、由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黄色C、怀疑有恶变应及时切除并行病理检查D、可恶变形成皮肤癌E、可分为皮内痣和交界痣正确答案：E答案解析：色素痣可分为皮内痣、交界痣和混合痣。27.长期禁食，每日静滴葡萄糖盐水，四肢软瘫，肠麻痹，患者出现了哪项电解质紊乱A、低钾血症B、高钾血症C、高渗性脱水D、等渗性脱水E、低渗性脱水正确答案：A答案解析：长期禁食，每日静滴葡萄糖盐水，没有补钾。也出现了四肢软瘫，肠麻痹、低血钾的表现28.体重指数（BMI）为多少时认为是营养不良A、18.5～24Kg/m2B、<C、25～30D、>E、>正确答案：B答案解析："答案解析：WHO认为BMI正常值18.5～24Kg/m2；<18.5kg30="">30Kg/m2为肥胖；>40Kg/m2为极度肥胖"29.下列溶液中，适合治疗等渗性缺水的是A、5%葡萄糖液B、0.45%氯化钠液C、3%氯化钠液D、平衡盐溶液E、10%葡萄糖液正确答案：D答案解析：等渗性缺水时水和钠成比例丢失，血钠、细胞外液渗透压均保持正常，其治疗首选平衡盐溶液。5%葡萄糖液可用30.下列关于脂肪瘤的描述哪项错误A、脂肪瘤常发生于背肩等皮下组织B、脂肪瘤常为单发，亦可多发C、镜下结构与正常脂肪组织相似D、有包膜，手术易切除E、脂肪瘤大小很一致，均为3～5cm大小正确答案：E答案解析：脂肪瘤的生长特点31.为提高脓毒症血培养的阳性率，抽血的最佳时间是A、每天早晨B、每天晚间C、寒战发热前D、寒战发热时E、寒战发热后正确答案：D答案解析：脓毒症是指病原菌引起的全身炎症性反应，寒战、发热时抽血作血培养，可提高阳性率32.能增强心肌收缩力，增加外周血管阻力，并能扩张肾血管的抗休克药物为A、去甲肾上腺素B、异丙基肾上腺素C、间羟胺D、多巴胺E、阿托品正确答案：D答案解析：多巴胺具有多种作用，能增强心肌收缩力，增加心输出量，同时增加外周血管阻力，升高血压，还能扩张肾血管，增加肾血流量及肾小球滤过率，改善肾功能，是治疗休克的常用药物。去甲肾上腺素主要是收缩血管升高血压；阿托品主要是解除平滑肌痉挛等；间羟胺主要是收缩血管升压；异丙基肾上腺素主要是兴奋心脏、扩张血管等，一般不用于抗休克时扩张肾血管。33.女性，32岁。右手中指末节掌面木屑刺伤5天。3天前感局部轻度疼痛伴红肿，逐渐加剧，昨晚局部疼痛剧烈、肿胀明显，伴轻度畏寒、发热。该患者入院诊断最恰当的是A、右中指丹毒B、右中指甲沟炎C、右中指脓性指头炎D、右手掌深间隙感染E、右中指急性化脓性腱鞘炎正确答案：C答案解析：脓性指头炎多因指头刺伤后引起，初起局部红肿、疼痛，逐渐加重，当指动脉受压时疼痛剧烈，可伴有全身症状。该患者右手中指末节掌面木屑刺伤后出现局部疼痛、红肿，逐渐加剧，疼痛剧烈，伴轻度畏寒、发热，符合脓性指头炎表现。甲沟炎多发生在一侧甲沟皮下；丹毒好发于下肢、面部；急性化脓性腱鞘炎多有腱鞘损伤史；右手掌深间隙感染多有手掌深部刺伤等病史，均与该患者表现不符。34.下列与痈的发病不符的是A、疖的融合B、皮下淋巴管感染C、毛囊感染D、皮脂腺感染E、汗腺感染正确答案：B答案解析：痈是多个相邻毛囊及其周围组织同时发生的急性化脓性炎症，也可由多个疖融合而成，常累及毛囊、皮脂腺及汗腺，病原菌主要为金黄色葡萄球菌，而皮下淋巴管感染主要引起丹毒，不是痈的发病机制。35.女，30岁。化脓性阑尾炎术后l周，切口红肿硬结，但拆线后未见脓性分泌物，切口愈合类型应记为A、Ⅲ／乙B、Ⅱ／乙C、Ⅲ／丙D、Ⅱ／丙E、Ⅲ／甲正确答案：A答案解析：化脓性阑尾炎手术切口为Ⅲ类。切口有红肿硬结而无化脓为乙级愈合。36.丹毒的临床表现下列哪项是错误的A、常有液化坏死化脓B、好发于小腿C、容易复发D、局部皮肤红肿E、胀痛及烧灼感正确答案：A答案解析：丹毒是乙型溶血性链球菌侵袭感染皮肤淋巴管所致的急性非化脓性炎症，不会有液化坏死化脓的表现。丹毒好发于小腿，局部皮肤红肿，有胀痛及烧灼感，容易复发。37.甲状腺次切全切除术拆线时间一般是在术后A、6～7天B、4～5天C、7～9天D、14天E、10～12天正确答案：B答案解析：颈部在术后4～5日拆线38.污染伤口是指A、伤口分泌物较多，但炎症不明显B、伤口有细菌存在，已发生感染C、锐器挫伤的伤口D、伤口有细菌污染，但常未构成感染E、需要延迟处理的开放性伤口正确答案：D答案解析：本题考察的是清创的步骤，污染伤口的39.国际TNM分期法中的M是指A、原发肿瘤B、肿瘤部位C、远处转移D、区域淋巴结E、肿瘤的恶性程度正确答案：C答案解析：国际TNM分期法中的M是指远处转移40.择期手术的病人术后第一天体温38℃，最可能的原因是A、术后基础代谢增高B、伤口感染C、体温调节中枢障碍D、肺部感染E、吸收热正确答案：E答案解析：术后吸收热就是指无菌手术后38度以内的轻度发热。一般在37.5度到38.5度之间波动，主要是无菌性抗原抗体复合物以及手术应激导致下丘脑体温调41.伤口边缘一般比较平整，出血可呈渗溢状或涌溢状。此伤为A、切割伤B、擦伤C、裂伤D、刺伤E、皮肤撕脱伤正确答案：A答案解析：切割伤多由锐器切割所致，伤口边缘一般比较平整，出血可呈渗溢状或涌溢状。裂伤伤口边缘不整齐；刺伤伤口小而深；擦伤多为表皮破损，创面常附着泥沙等；皮肤撕脱伤伤口边缘不整齐，且常伴有组织缺损。42.关于急性肾衰竭，不正确的是A、尿量明显减少是肾功能受损的常见表现B、尿量不是判断急性肾衰竭的唯一指标C、急性肾衰竭患者均会经历少尿期D、血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰竭的病理生理改变之一E、水、电解质和酸碱平衠失调是急性肾衰竭的病理生理改变正确答案：C答案解析：尿量不是判定肾竭的唯一指标，有时虽然尿量大于800ml，但血中肌酐、尿素进行43.未知血型的严重烧伤患者，可首选哪种血浆A、O型B、A型C、B型D、AB型E、均可正确答案：D答案解析：AB型血中既无A抗体又无B抗体44.女性，56岁，阑尾炎手术3天后需伤口换药，换药时以下操作哪项不对A、敷料与伤口粘连，宜浸湿后再揭除B、内层敷料用镊子揭除C、宜较快揭除伤口表面敷料D、双镊操作，一把接触伤口E、外