临床医学试题（附答案解析）

临床医学试题（附答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.短期内应用麻黄碱数次后其效应降低,属于()A、习惯性B、快速耐受性C、成瘾性D、交又耐受性E、耐药性正确答案：B答案解析：麻黄碱短期内反复应用可产生快速耐受性，表现为效应迅速减弱。习惯性是指长期应用某种药物后，机体对药物产生了适应性，一旦停药会出现主观不适症状，但与短期内效应降低不符；成瘾性是指对药物产生了生理和心理上的依赖；交叉耐受性是指对一种药物产生耐受性后，对其他同类药物也产生耐受性；耐药性主要是指病原体等对药物的敏感性降低，与本题麻黄碱的情况不同。2.下列哪一种临床类型不是毒蕈中毒的类型()A、神经型B、精神异常型C、肾坏死型D、溶血型E、胃肠炎型正确答案：C答案解析：毒蕈中毒的临床类型主要有胃肠炎型、神经型、精神异常型、溶血型、肝损伤型等，一般没有肾坏死型这种类型。3.阿司匹林有下列何种药理作用()A、利尿B、扩张血管C、对剧烈疼痛止痛作用强D、抗溃疡E、抑制血小板凝集正确答案：E答案解析：阿司匹林具有抑制血小板凝集的作用，可防止血栓形成。它没有利尿作用，不是主要的扩张血管药物，也没有抗溃疡作用，且对剧烈疼痛止痛效果不强，其主要用于解热、镇痛、抗炎抗风湿等，对钝痛效果较好。4.一1岁小儿，未接受麻疹主动免疫，近2天接触了麻疹患儿，处理应为（）A、立即接种麻疹疫苗B、立即于5天内接受被动免疫C、可以在5天后再接受被动免疫D、以后无需再接受主动免疫E、以上都不是正确答案：B答案解析：麻疹接触者在接触后5天内接受被动免疫可预防发病，该1岁小儿未接受麻疹主动免疫且近2天接触了麻疹患儿，应立即于5天内接受被动免疫。所以答案选B。5.脑电图出现下述哪种波即可肯定病人处于轻睡期（）A、高波幅δ节律B、无α节律C、额部θ活动较多D、阵发性短程12～16波/sE、颞部尖波正确答案：D答案解析：脑电图出现阵发性短程12～16波/s即可肯定病人处于轻睡期。在轻睡期脑电图会出现一些特征性改变，其中阵发性短程12～16波/s是比较典型的表现，有助于判断轻睡期状态。其他选项的脑电图表现并非轻睡期所特有的典型特征。6.紫外线辐射强度为多少时更换紫外线灯管（）A、<70μW/cm2B、≥70μW/cm2C、=70μW/cm2D、≈70μW/cm2E、≤70μW/cm2正确答案：A7.传染病的预防原则，不包括下列哪项（）A、观察病情变化B、保护易感人群C、管理好传染源D、切断传播途径正确答案：A答案解析：传染病的预防原则主要包括管理好传染源、切断传播途径、保护易感人群。观察病情变化不属于传染病的预防原则，而是针对患者病情监测的内容。8.患儿2岁,4d前发热,流涕、咳嗽,结膜充血,畏光,今晨发现耳后及颈部有淡红色斑丘疹,体温38.9℃,两颊黏膜充血。最可能的诊断是（）A、风疹B、猩红热C、麻疹D、幼儿急疹E、肠道病毒感染正确答案：C答案解析：麻疹典型临床表现为发热3～4天出疹，出疹期体温更高，出疹顺序为耳后、发际、颈部、面部、躯干、四肢，疹退后有色素沉着及细小脱屑。该患儿发热4天，耳后及颈部有淡红色斑丘疹，两颊黏膜充血，符合麻疹表现。风疹通常发热1～2天出疹；幼儿急疹一般热退疹出；猩红热发热1～2天出疹，且有草莓舌等特殊表现；肠道病毒感染多无明显发热及出疹特点。9.解热镇痛药镇痛作用的主要作用部位是()A、脑干网状结构B、外周部位C、脊髓胶质层D、丘脑内侧核团正确答案：B答案解析：解热镇痛药通过抑制外周前列腺素的合成，从而减轻炎症反应和疼痛感受，主要作用部位是外周部位。而脊髓胶质层、脑干网状结构、丘脑内侧核团不是其主要作用部位。10.以下哪项不是辅助镇痛药作用靶点()()A、NMDAB、离子通路C、上行调节系统D、α2受体激动剂E、酮咯酸正确答案：C11.关于糖化Hb描述正确的是（）A、糖化Hb的浓度与红细胞寿命关系不大B、受每天葡萄糖波动的影响C、葡萄糖通过酶促糖基化反应与血红蛋白结合形成D、反映的是过去8～10周的平均血糖浓度E、是反映近期血糖控制效果的可靠指标正确答案：D答案解析：糖化血红蛋白是葡萄糖与血红蛋白的氨基发生非酶催化反应的产物，其浓度与红细胞寿命相关，不受每天葡萄糖波动的影响，反映的是过去8～10周的平均血糖浓度，是评估长期血糖控制效果的可靠指标，不是反映近期血糖控制效果的指标。所以选项D正确。12.某患者怀疑为缺铁性贫血，做下列哪项化验可确诊（）A、骨髓细胞内铁消失B、骨髓细胞外铁消失C、总铁结合力增高D、血清铁减少E、铁蛋白减少正确答案：B答案解析：骨髓细胞外铁消失对缺铁性贫血有确诊意义。缺铁性贫血时，骨髓细胞外铁明显减少或消失，而骨髓细胞内铁也会减少，但不如细胞外铁消失特异性强。血清铁减少、铁蛋白减少、总铁结合力增高虽也可见于缺铁性贫血，但均不是确诊的特异性指标。13.属于半污染区的区域是()A、病室及厕所B、配餐室及更衣室C、值班室D、浴室E、走廊和化验室正确答案：E答案解析：半污染区是指有可能被病原微生物污染的区域，如走廊、化验室、医护办公室等。值班室属于清洁区；配餐室及更衣室属于清洁区；病室及厕所属于污染区；浴室属于清洁区。14.下列描述错误的是（）A、血涂片制备后，应立即进行染色B、吉姆萨染液对细胞核着色效果好C、血涂片染色时间长短与染液浓度、染色时温度及细胞数量有关D、染色结束时，应以流水冲掉染液E、新配制的染液偏碱，染色效果差正确答案：A答案解析：血涂片制备后，应自然干燥后再进行染色，而不是立即染色，所以A描述错误；吉姆萨染液对细胞核着色效果好，B正确；血涂片染色时间长短与染液浓度、染色时温度及细胞数量有关，C正确；染色结束时，应以流水冲掉染液，D正确；新配制的染液偏碱，染色效果差，E正确。15.患儿，男,9岁。无诱因突然出现做作业中断、发呆、手中铅笔落地,约10秒钟后又继续做作业。1周内上述表现连续发作4次，每次发作均无记忆，患儿最可能患的疾病是（）A、肌阵挛发作B、无张力发作C、癫痫失神发作D、癫痫精神性发作E、癫痫单纯部分性发作正确答案：C答案解析：癫痫失神发作的典型表现为突然发生和突然终止的意识丧失，可伴有轻微阵挛、失张力或强直成分，发作持续时间短暂，一般不超过30秒，发作后可继续原来的活动且无记忆。该患儿无诱因突然出现短暂的发呆、动作中断，持续约10秒钟后又继续，1周内发作4次且每次发作均无记忆，符合癫痫失神发作的特点。肌阵挛发作表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩；无张力发作表现为部分或全身肌肉张力突然降低；癫痫精神性发作主要表现为各种精神症状；癫痫单纯部分性发作不伴有意识障碍。故答案为C。16.预检分诊点体温计盛装盒应每周用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒几次()A、3B、2C、7D、5E、1正确答案：B17.血浆血栓烷B2（TXB2）来自血栓烷A2（TXA2），其水平反映了（）A、内皮细胞的功能状态B、血小板的功能状态C、凝血因子的活性状态D、纤溶系统的活化E、抗凝血酶的活性正确答案：B答案解析：血浆血栓烷B2（TXB2）来自血栓烷A2（TXA2），TXA2主要由血小板产生，所以TXB2水平反映了血小板的功能状态。18.有关标本采集查对制度说法正确的是（）A、采集标本前，选择正确的容器并贴好条码，确认无误后方可执行B、采集标本时，再次核对容器，确认患者C、采集血型及交叉合血标本时必须两人核对后抽取；采集血标本时，一个病人的盛血试管一次性全部取离试管架，不参杂其他病人盛血试管，以免混淆D、检查标本质量，与临床服务中心工作人员做好交接，并签名E、以上都是正确答案：E答案解析：标本采集查对制度要求采集标本前，选择正确的容器并贴好条码，确认无误后方可执行；采集标本时，再次核对容器，确认患者；采集血型及交叉合血标本时必须两人核对后抽取；采集血标本时，一个病人的盛血试管一次性全部取离试管架，不参杂其他病人盛血试管，以免混淆；检查标本质量，与临床服务中心工作人员做好交接，并签名。所以以上选项均正确，答案为E。标本采集查对制度贯穿标本采集的全过程，每个环节的核对都是为了确保标本信息准确无误，避免因标本错误导致的医疗差错，保障患者的安全和医疗工作的顺利进行。各个步骤相互关联，共同构成了完整的查对体系。19.直肠癌最常见的症状是（）A、血便B、里急后重C、尿频D、腹痛正确答案：A答案解析：直肠癌最常见的症状是血便。排便习惯改变也是直肠癌常见症状之一，表现为便意频繁、里急后重、排便不尽感等，但血便更为突出。腹痛可见于多种肠道疾病，不是直肠癌最具特征性的表现。尿频一般不是直肠癌的常见症状，多与泌尿系统相关疾病有关。20.急性多房性脓胸最适当的治疗方法是（）A、胸腔闭式引流B、胸腔穿刺排脓C、开胸清除脓汁，闭式引流D、大量抗生素治疗E、胸廓改形术正确答案：C答案解析：急性多房性脓胸单纯胸腔穿刺排脓、胸腔闭式引流效果不佳，需开胸清除脓汁并闭式引流，以彻底清除脓液，促进愈合。大量抗生素治疗是辅助治疗手段，不能解决根本问题。胸廓改形术用于慢性脓胸等情况，不适合急性多房性脓胸的早期治疗。21.颈椎损伤患者翻身后，头颈所摆姿势正确的是（）A、患者怎么舒适就怎么摆B、颈下垫小枕，头略伸展，颈椎与躯干成一直线C、无要求D、头颈后仰E、头颈略俯屈正确答案：B答案解析：颈椎损伤患者翻身后，应保持颈椎的稳定性，避免进一步损伤。颈下垫小枕，头略伸展，颈椎与躯干成一直线的姿势有助于维持颈椎的正常生理曲度，减轻颈部压力，对颈椎损伤患者的恢复较为有利。而患者怎么舒适就怎么摆可能会导致颈椎处于不当位置，加重损伤；头颈略俯屈或后仰等姿势也不利于颈椎的稳定；无要求更是不可取的。22.下列溶栓药物中,溶栓药物对血栓作用的选择性最好,溶栓并发症少的是:()A、尿激酶B、组织纤溶酶原激活因子C、链激酶D、蝮蛇抗栓酶E、冬凌克栓酶正确答案：B答案解析：组织纤溶酶原激活因子对血栓作用有较好的选择性，能特异性地激活血栓部位的纤溶酶原，使其转化为纤溶酶，从而溶解血栓，相比其他几种溶栓药物，溶栓并发症相对较少。蝮蛇抗栓酶、尿激酶、链激酶、冬凌克栓酶等在作用选择性和并发症方面不如组织纤溶酶原激活因子。23.女性,64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年,活动后气促4年,再发2天,伴心悸、水肿。查体:T38.7℃,右下肺湿啰音。HR124次/min,双下肢水肿。关于利尿治疗,下列选项最适合的是()()A、首选呋塞米,快速利尿消肿B、首选螺内酯,40mg/d,缓慢利尿消肿C、选用氢氯噻嗪,25mg/次,1~3次/d,<4天D、水肿消失后立即停用利尿剂正确答案：C答案解析：氢氯噻嗪为中效利尿剂，适用于轻、中度水肿，该患者有水肿且需要利尿治疗，氢氯噻嗪25mg/次，1-3次/d，使用时间＜4天较为合适。快速大量利尿可能导致电解质紊乱等不良反应，不适合首选呋塞米快速利尿消肿；螺内酯为保钾利尿剂，一般不单独用于利尿消肿；水肿消失后突然停用利尿剂可能导致水肿反复，应逐渐减量停用。24.神经症病人常见的躯体不适症状不包括()A、头颈疼痛B、头昏C、心悸气足D、眩晕E、汗多、尿频正确答案：D25.甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好（）A、血清总T3、总T4B、血浆TSH水平（放免法）C、血浆TSAb测定D、TRH兴奋试验E、T3抑制试验正确答案：C答案解析：抗甲状腺药物治疗甲亢，停药指标最好的是血浆TSAb测定。TSAb是反映甲状腺免疫功能的指标，TSAb转阴提示免疫抑制，是停药的重要依据。血清总T3、总T4受多种因素影响，不能单纯以此为停药指标；血浆TSH水平在甲亢治疗过程中变化相对不那么敏感和特异；TRH兴奋试验主要用于评估下丘脑-垂体-甲状腺轴功能，不作为常规停药指标；T3抑制试验目前较少应用且有一定局限性。26.毕Ⅱ式胃大部切除术，与残胃吻合的器官是（）A、结肠近端B、空肠近端C、空肠远端D、回肠近端E、十二指肠正确答案：B答案解析：毕Ⅱ式胃大部切除术是将残胃与空肠近端吻合。该术式可使食物不再经过十二指肠，而是直接进入空肠，能较好地避免一些十二指肠相关疾病对手术效果的影响等。27.等渗性缺水纠正缺水后应注意补（）A、钠B、钙C、钾D、镁E、氯正确答案：C答案解析：等渗性缺水患者在纠正缺水后，由于大量补充不含钾的溶液，可导致血钾迅速下降，所以应注意补钾。28.正常情况下气管插管的尖端位于气管隆突（）A、上2-3cmB、上4-5cmC、下1-2cmD