麻醉学中级考试之专业实践技能复习题（含答案）

麻醉学中级考试之专业实践技能复习题（含答案）一、多选题（共30题，每题1分，共30分）1.患儿2岁,男性,13kg,诊断肠套叠、急性肠梗阻,拟行剖腹探查,肠切除术。术前禁食禁饮8小时,术前5小时补液150ml。2.术中补液量应注意参考哪些方面_____A、尿量B、术中出血量C、术前累计生理损失量D、血红蛋白E、血压正确答案：ABCDE2.患者,女性,15岁。特发性脊柱侧凸,拟行后路脊柱侧凸矫形内固定术。平时体育活动时,比其他同学容易呼吸急促。6.除了手术操作止血以外,怎样减少失血量_____A、血液稀释B、适度控制性降压C、降低腹内压(摆体位避免腹部受压)D、必要时使用止血药物E、自体血回输正确答案：ABCDE答案解析：降低腹内压（摆体位避免腹部受压）可减少术中出血相关的一些因素导致的出血；适度控制性降压能降低血管压力，减少出血；血液稀释可降低血液黏稠度，在一定程度上减少术中失血；自体血回输可回收术中失血并回输给患者，减少异体血输入同时减少失血损失；必要时使用止血药物可直接起到减少出血的作用。这些措施都有助于除手术操作止血外进一步减少失血量。3.患者女,46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3一甲氧基一4一羧苦杏仁酸)升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。提问1.木前准备中常用的药物包括_____A、酚妥拉明B、苯苄明C、硝普钠D、吗啡E、硝酸甘油F、普萘洛尔G、阿托品H、咪达唑仑正确答案：ABDFH4.患者,女性,46岁,既往体健。因子宫肌瘤,拟全麻下施行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,术中监测脑电双频指数。5.BIS监测的益处包括哪些_____A、使麻醉医师更好地平衡催眠和镇痛的用药B、可能使相对的用药不足或过量的发生率降低C、用药更合理D、BIS指导麻醉维持,与更早的苏醒有关E、更早地转出麻醉后恢复室正确答案：ABCDE答案解析：BIS监测的益处包括：使麻醉医师能更好地平衡催眠和镇痛的用药，可降低相对的用药不足或过量的发生率，让用药更合理，指导麻醉维持时与更早的苏醒有关，还能使患者更早地转出麻醉后恢复室。5.患者男,65岁,因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中PetC02和SPO2突然下降,血压降低,心率减慢。3.为进一步确诊可行下列哪些检查_____A、床旁胸片B、颈内静脉置管至右心室抽气C、胸部CTD、食管心脏超声E、支气管镜检查正确答案：BD答案解析：患者术中出现PetC02和SPO2突然下降，血压降低，心率减慢等情况，考虑可能发生空气栓塞。颈内静脉置管至右心室抽气可直接明确是否存在空气栓塞，是确诊的重要检查方法；食管心脏超声也有助于观察心脏内是否有气体，辅助诊断空气栓塞。床旁胸片对空气栓塞的诊断价值不大；胸部CT主要用于观察肺部等结构，对空气栓塞确诊意义不确切；支气管镜检查主要用于气道相关疾病，对空气栓塞诊断无帮助。6.操作时出现异感,注入0.05%罗卡因20ml时出现神志丧失、眼球上翻、肌肉抽搐、全身强直痊挛,此时紧急处理为.A、辅助控制呼吸B、促醒剂C、面罩正压通气吸氧D、兴奋呼吸中枢E、静注苯二氮卓类+硫喷妥钠F、纳洛酮G、停止注射正确答案：ACEG7.患者48岁,女性,因发现乳腺癌拟全麻下行乳腺癌改良根治术。既往哮喘10年,每年春季发作频繁,吸入激素和沙丁胺醇治疗,症状可以控制。5.麻醉诱导插管后,气道阻力大,双肺可闻及哮鸣音,麻醉机正压通气时气道压>45cmH20,应如何处理_____A、吸入异氟醚B、停止麻醉用药C、静注氨茶碱D、静注肾上腺皮质激素E、快速扩容正确答案：ACD8.可以硬膜外和蛛网膜下腔注药的有哪些?A、瑞芬太尼B、布比卡因C、芬太尼D、罗卡因E、舒芬太尼F、吗啡正确答案：BCDEF9.患者女性,22岁。体重45kg。拟行甲状腺大部切除术。1、术前检查哪些重要.A、基础代谢率B、全身磁共振检查C、血糖D、心电图E、血常规F、气管软化试验G、头CT正确答案：ACDEF答案解析：甲状腺大部切除术术前重要检查包括：基础代谢率，可了解患者甲状腺功能状态，评估手术耐受性；血糖，了解患者血糖情况，排除糖尿病等可能影响手术的因素；心电图，了解心脏情况，判断患者能否耐受手术；血常规，了解患者有无贫血等血液系统异常；气管软化试验，对于甲状腺肿大明显压迫气管的患者，可评估气管是否软化，预防术中出现气管塌陷等严重并发症。全身磁共振检查及头CT一般不是甲状腺大部切除术术前的常规重要检查项目。10.下列现象提示患者可能发生了气体栓塞的是A、中心静脉压增高B、低中心静脉压C、术野区出现气泡D、心率增快E、中心静脉抽吸出空气F、术野大量渗血正确答案：ACDE11.患者男性,35岁。因肝内外胆管结石于气管内插管静吸复合全身麻醉下行肝叶切除,T管引流术,患者身体矮胖、颈短、舌大,术毕拔管时,患者随呼吸发出鼾声,Sp02进行性下降。3.除了舌后坠外,上呼吸道梗阻的原因还包括_____A、喉痉挛B、支气管痉挛C、呕吐误吸D、分泌物过多E、喉头水肿正确答案：ACDE答案解析：上呼吸道梗阻的原因包括舌后坠、喉痉挛、呕吐误吸、分泌物过多、喉头水肿等。而支气管痉挛主要引起下呼吸道梗阻，不是上呼吸道梗阻的原因，所以答案不包括B选项。故答案为ACDE。12.患者,女性,46岁,既往体健。因子宫肌瘤,拟全麻下施行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,术中监测脑电双频指数。4.关于BIS,以下正确的是_____A、能测知全麻术中知晓的发生B、是来源于脑电图的无创监测系统C、它将脑电活动信号数字化处理后转化为连续监测D、数值在0(没有脑电活动)~100(患者完全清醒)之间E、BIS监测用于了解麻醉或催眠深度的变化正确答案：BCDE13.冠状动脉血流取决于.A、脉压B、冠状动脉总阻力C、血液粘稠度D、主动脉舒张压E、主动脉收缩压F、左室舒张末期压G、中心静脉压正确答案：BDF14.患者男性,69岁。拟行体外循环下冠脉旁路移植术,麻醉诱导前行挠动脉穿刺直接血压监测,麻醉诱导后气管插管,随后进行中心静脉穿刺置管,消毒铺巾准备开始手术。1、体外循环前期手术刺激较强的操作包括_A、取乳内动脉B、心包切开C、静脉插管D、分离胸骨E、切皮F、主动脉插管正确答案：BDEF15.患者,女性,46岁,既往体健。因子宫肌瘤,拟全麻下施行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,术中监测脑电双频指数。2.腹腔镜还可能出现的围术期并发症包括_____A、高碳酸血症、酸中毒B、气管导管插入过深C、高血压、低血压、心律失常D、反流和误吸E、张力性气胸、纵隔气肿正确答案：ABCDE答案解析：腹腔镜手术的围术期并发症包括：①与人工气腹相关的并发症，如高碳酸血症、酸中毒、气胸、皮下气肿、纵隔气肿等；②心血管系统并发症，如高血压、低血压、心律失常等；③呼吸系统并发症，如气管导管插入过深、气道梗阻、肺不张等；④胃肠道并发症，如反流和误吸、肠粘连、肠梗阻等。故以上选项均正确。16.患者,女性,15岁。特发性脊柱侧凸,拟行后路脊柱侧凸矫形内固定术。平时体育活动时,比其他同学容易呼吸急促。5.术中如果怀疑空气栓塞,应该怎么办_____A、立即在手术野注满生理盐水B、纯氧通气C、加快静脉输液以提高CVPD、如有可能将患者置于左侧卧位E、通过中心静脉导管抽吸空气正确答案：ABCDE答案解析：1.立即在手术野注满生理盐水可减少空气继续进入，是处理空气栓塞的重要措施之一。2.纯氧通气能保证患者的氧供，维持呼吸功能。3.加快静脉输液以提高CVP，可减少空气进入静脉的风险，并有助于维持循环稳定。4.将患者置于左侧卧位，可使空气聚集在右心房顶部，避免进入肺动脉造成栓塞。5.通过中心静脉导管抽吸空气，可直接抽出进入静脉的空气，减轻空气栓塞的影响。17.不经静脉窦直接进入心脏的静脉是.A、心中静脉B、心最小静脉C、心前静脉D、心小静脉E、心大静脉正确答案：BC18.哪些不能进行分娩镇痛.A、穿刺部位感染B、凝血功能异常C、颅内高压D、严重胎儿窘迫E、精神分裂症F、经产科医生评估不能进行阴道分娩者G、脊柱侧弯正确答案：ABCDEF19.患者,男性,65岁。咳嗽,间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年,1包/天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影,抗生素治疗无好转,进一步检查提示肺癌。2.如果决定施行开胸及右肺中叶切除术,主要且基本的麻醉操作或管理方法包括_____A、桡动脉置管B、双腔气管插管C、经食管超声心动图(TEE)监测D、放置肺动脉漂浮导管E、喉罩置人正确答案：AB20.患者,女性,15岁。特发性脊柱侧凸,拟行后路脊柱侧凸矫形内固定术。平时体育活动时,比其他同学容易呼吸急促。2.为了减少神经并发症,采用什么监测技术_____A、CVPB、TEEC、体感诱发电位D、运动诱发电位E、术中唤醒试验正确答案：CDE21.患者,男,21岁。左侧腹股沟刀刺伤3小时入院,急诊行股动静脉修补止血术后带气管插管转入ICU,查体.HR150次/分,BP60/30mmHg,肢冰冷,全身皮肤可见少许散在花斑。1.患者转入ICU后,你认为应监测的指标是_A、尿比重B、中心静脉压C、尿量D、体温E、心率F、动脉血气分析G、动脉血乳酸正确答案：ABCDEFG22.患者女,49岁。血压150/70mmHg,心底部有舒张期叹气样杂音,以胸骨左缘第二、三肋间最响,A2减弱,X线示“主动脉型心”,主动脉增宽,诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全。1.患者还可能存在的体征_____A、水冲脉B、短绌脉C、毛细血管搏动征D、股动脉枪击音E、Duroziez血管杂音F、颈静脉怒张正确答案：ACDE答案解析：1.首先分析选项A：水冲脉：主动脉瓣关闭不全时，由于脉压增大，可出现水冲脉，故选项A正确。2.选项B：短绌脉多见于心房颤动，与本题风湿性主动脉瓣关闭不全不符，故选项B错误。3.选项C：毛细血管搏动征：常见于脉压增大的疾病，如主动脉瓣关闭不全，故选项C正确。4.选项D：股动脉枪击音：也是主动脉瓣关闭不全的典型体征之一，故选项D正确。5.选项E：Duroziez血管杂音：同样是主动脉瓣关闭不全的体征表现，故选项E正确。6.选项F：颈静脉怒张多见于右心衰竭等，与本题主动脉瓣关闭不全无关，故选项F错误。23.下列描述血氧饱和度(SPO2)监测仪的工作原理正确的是()A、其工作原理是利用氧合血红蛋白和还原血红蛋白对红光、红外光的吸收特性。B、氧合血红蛋白吸收更多的红外光而让更多的红光通过。C、还原血红蛋白吸收更多的红光而让更多的红外光通过。D、还原血红蛋白吸收更多的红外光而让更多的红光通过。E、氧合血红蛋白吸收更多的红光而让更多的红外光通过。正确答案：ABC24.患者男,声音嘶哑半年,吞咽困难,有高血压多年,入180/110,未规律服药,入院检查发现声带有低分化鳞癌,拟行手术治疗,需要做哪些检查A、颈部磁共振B、凝血功能C、纤维支气管镜D、心电图E、心脏彩超F、肺功能正确答案：BDEF25.患者,男性,56岁。有长期乙型肝炎病史,并发肝硬化及门脉高压,拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。4.麻醉诱导时应注意哪些问题_____A、选择药物及用量时,应考虑到血容量减少B、按饱胃处理C、表面麻醉清醒插管D、采用快速顺序诱导插管E、最好于桡动脉置管后,在连续动脉压监测下进行麻醉诱导正确答案：ABCDE26.该患儿麻醉恢复过程中,双肺大量哮鸣音,血氧饱和度降至80%。下列处理恰当的有_A、经面罩加压给氧B、经静脉予以氨茶碱C、经静脉予以小剂量肾上腺素D、加深麻醉E、经静脉予以氢化可的松F、给予沙丁胺醇雾化治疗正确答案：ABCDEF27.下列哪些因素可以增加冠状血管的阻力()A、氧分压升高B、3﹣受体阻滞剂C、去氧肾上腺素D、乏氧和CO2涨留E、迷走神经兴奋正确答案：ABCE28.下列哪些药物已经证实有冠脉窃血作用A、潘生丁