3月抗菌药物中级试题库+答案（附解析）

3月抗菌药物中级试题库+答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.急性细菌性上呼吸道感染的病原菌主要为（）A、流感嗜血杆菌B、葡萄球菌C、肺炎链球菌D、溶血性链球菌正确答案：D答案解析：急性细菌性上呼吸道感染的病原菌主要为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。2.淋球菌性宫颈炎，可选用（）A、阿昔洛韦B、大观霉素C、氨苄西林D、阿莫西林克拉维酸正确答案：B答案解析：淋球菌性宫颈炎主要由淋病奈瑟菌引起，大观霉素对淋病奈瑟菌有较好的抗菌活性，可用于治疗淋球菌性宫颈炎。阿昔洛韦主要用于治疗疱疹病毒感染；阿莫西林克拉维酸对多种细菌有抗菌作用，但对淋球菌性宫颈炎不是首选；氨苄西林对淋球菌的抗菌效果不如大观霉素。3.使用（）抗生素，应注意抗生素相关腹泻和假膜性肠炎的发生，如有可疑应及时停药。A、利福平B、阿奇霉素C、克林霉素D、麦迪霉素正确答案：C答案解析：克林霉素可导致抗生素相关腹泻和假膜性肠炎，使用时需注意，如有可疑应及时停药，其他几种抗生素一般较少引起这些情况。4.急性前列腺炎患者的致病原大多为（），少数可为淋病奈瑟菌或沙眼衣原体。A、大肠埃希菌B、铜绿假单胞菌C、肠球菌D、葡萄球菌正确答案：A答案解析：急性前列腺炎患者的致病原大多为大肠埃希菌，少数可为淋病奈瑟菌或沙眼衣原体。葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠球菌虽也可导致泌尿系统感染，但不是急性前列腺炎最主要的致病原。5.饭后服用或与多价阳离子同服，吸收减少的药物是（）A、伊诺沙星B、四环素C、红霉素D、磺胺嘧啶正确答案：B答案解析：四环素可与多价阳离子如钙、镁、铝等形成难溶性络合物，使吸收减少，且宜空腹服用，饭后服用或与多价阳离子同服会影响其吸收。磺胺嘧啶宜饭后服以减少胃肠道刺激；红霉素应整片吞服，与食物同服可增加吸收；伊诺沙星空腹服用吸收较好。6.（）可用于脑膜炎奈瑟菌咽部慢性带菌者或与该菌所致脑膜炎患者密切接触者的预防用药A、利福平B、克林霉素C、阿奇霉素D、麦迪霉素正确答案：A答案解析：利福平对脑膜炎奈瑟菌有较强的抗菌作用，可用于脑膜炎奈瑟菌咽部慢性带菌者或与该菌所致脑膜炎患者密切接触者的预防用药。麦迪霉素、克林霉素、阿奇霉素对脑膜炎奈瑟菌的抗菌活性不如利福平，一般不用于上述情况的预防。7.对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌具强大抗菌活性，对葡萄球菌属亦有良好作用的氨基糖苷类是（）。A、链霉素B、卡那霉素C、氨曲南D、庆大霉素正确答案：D答案解析：庆大霉素对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌具强大抗菌活性，对葡萄球菌属亦有良好作用。链霉素对结核分枝杆菌有强大抗菌作用，对多数革兰阳性菌作用较差。卡那霉素抗菌谱与链霉素相似。氨曲南是单环β-内酰胺类抗生素，主要对需氧革兰阴性菌有良好抗菌活性。8.厌氧菌引起的肺脓肿，可选用（）A、青霉素（一般剂量）B、头孢哌酮C、阿奇霉素D、阿莫西林+甲硝唑正确答案：D答案解析：肺脓肿多由厌氧菌感染引起，治疗时需联合应用抗厌氧菌药物。阿莫西林对厌氧菌有一定作用，甲硝唑是常用的抗厌氧菌药物，二者联合可有效治疗厌氧菌引起的肺脓肿。阿奇霉素主要针对支原体、衣原体等感染，对厌氧菌效果不佳。青霉素一般剂量对厌氧菌效果相对较弱。头孢哌酮主要对革兰阴性菌等有较好作用，对厌氧菌作用不如阿莫西林联合甲硝唑。9.儿童CMV感染的一线用药是（）A、左氧氟沙星B、更昔洛韦C、万古霉素D、美洛培南正确答案：B答案解析：更昔洛韦是儿童CMV感染的一线用药。它能抑制病毒DNA多聚酶，阻止病毒DNA的合成，从而起到抗病毒作用，常用于治疗巨细胞病毒感染。左氧氟沙星是喹诺酮类抗生素，儿童使用受限；万古霉素主要用于耐药革兰阳性菌感染；美洛培南是碳青霉烯类抗生素，一般不用于CMV感染的一线治疗。10.抗真菌（）用于新型隐球菌病，以及隐球菌脑膜炎经两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗用药。A、氟康唑B、克霉唑C、咪康唑D、泊沙康唑正确答案：A答案解析：氟康唑是治疗新型隐球菌病以及隐球菌脑膜炎经两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗用药的常用抗真菌药物。克霉唑主要用于治疗浅表真菌病等；咪康唑常用于局部抗真菌治疗等；泊沙康唑主要用于预防侵袭性真菌感染等，均不符合题意。11.阴道感染的病原治疗，病原体为厌氧菌或阴道加德纳菌宜选（）抗菌药物A、甲硝唑替硝唑或克林霉素B、多西环素，阿奇霉素C、普鲁卡因青霉素或苄星青霉素D、制霉菌素咪康唑克霉唑氟康唑正确答案：A答案解析：厌氧菌或阴道加德纳菌引起的阴道感染，宜选用甲硝唑、替硝唑或克林霉素进行治疗。制霉菌素、咪康唑、克霉唑、氟康唑主要用于治疗真菌感染；多西环素、阿奇霉素常用于治疗支原体、衣原体等感染；普鲁卡因青霉素或苄星青霉素主要用于治疗梅毒等。12.志贺菌属中最常见且抗原结构最复杂的是（）A、A群B、B群C、C群D、D群正确答案：B13.可导致新生儿软骨损害的是（）A、氨基糖苷类B、喹诺酮类C、四环素类D、磺胺类正确答案：B答案解析：喹诺酮类药物可引起幼龄动物软骨关节病变，故可导致新生儿软骨损害。氨基糖苷类主要不良反应是耳、肾毒性；磺胺类可引起核黄疸；四环素类可致牙齿黄染及牙釉质发育不良等。14.下列说法正确的是（）A、抗菌治疗产生的附加损害指的是抗菌治疗引起的生态学不良反应B、抗菌药物的三级管理指的是限制使用、特殊使用和经验使用C、如果手术时间超过2小时，可手术中给予第2剂抗菌药物D、限定日剂量（defineddailydose，DDD）作为用药强度分析的单位。定义为：用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量。正确答案：A答案解析：抗菌治疗产生的附加损害指的是抗菌治疗引起的生态学不良反应，A正确；抗菌药物的三级管理指的是非限制使用、限制使用和特殊使用，B错误；如果手术时间超过3小时，或失血量大于1500ml，可手术中给予第2剂抗菌药物，C错误；限定日剂量（defineddailydose，DDD）作为用药强度分析的单位。定义为：用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量。这里描述不完整，完整定义是WHO对DDD的定义，为某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量，D表述不准确。15.下面药物中乳汁分泌较高的是（）A、氨基糖苷类B、头孢菌素类C、大环内酯类D、青霉素类正确答案：C答案解析：乳汁中药物的分泌情况受药物的理化性质、蛋白结合程度等多种因素影响。大环内酯类药物如红霉素等较易进入乳汁，乳汁中分泌量相对较高。而青霉素类、头孢菌素类药物乳汁中分泌量相对较少；氨基糖苷类药物可导致乳儿听力减退等不良反应，一般不主张使用，且其在乳汁中分泌也较少。16.对格兰仕阴性杆菌治疗最好，易透过血脑屏障的是（）A、林可霉素B、氯霉素C、克林霉素D、青霉素正确答案：B答案解析：氯霉素是一种广谱抗生素，对革兰氏阴性杆菌有较好的抗菌活性，且脂溶性高，易透过血脑屏障，在治疗中枢神经系统感染等方面有一定应用。克林霉素和林可霉素主要对革兰氏阳性菌及厌氧菌有作用。青霉素对革兰氏阳性菌作用较强，对革兰氏阴性杆菌作用相对较弱，且不易透过血脑屏障。17.关于抗菌治疗方案制定的依据说法错误的是（）A、以往的治疗经验B、病原菌、感染部位、感染严重程度C、患者的生理、病理情况D、抗菌药物药效学和药动学证据正确答案：A答案解析：抗菌治疗方案制定的依据主要包括病原菌、感染部位、感染严重程度、患者的生理和病理情况以及抗菌药物药效学和药动学证据等，而以往的治疗经验不能作为制定抗菌治疗方案的主要依据，只能作为参考。18.淋球菌性宫颈炎，宜选用（）A、头孢他啶B、头孢克洛C、头孢氨苄D、头孢呋辛正确答案：A19.静脉输注应在皮肤、黏膜切开前（）小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。A、2.5～3B、1.5～2C、0.5～1D、1～1.5正确答案：C答案解析：静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5～1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。20.林可霉素和红霉素联合应用可（）A、降低毒性B、竞争靶位而造成拮抗作用C、增强抗菌活性D、增加毒性正确答案：B答案解析：林可霉素和红霉素作用机制相似，都作用于细菌核糖体50S亚基，联合应用时会竞争靶位，从而造成拮抗作用，不能增强抗菌活性，也不会降低或增加毒性。21.下列哪类抗生素为妊娠期C级用药（）A、青霉素B、红霉素C、甲硝唑D、克拉霉素正确答案：D22.患者，男，58岁，因“咳嗽、咯痰8天”就诊。初步诊断：急性支气管炎。给予罗红霉素口服，请告诉患者每天最佳服药次数（）A、每日3次B、每日1次C、每日2次D、每日4次正确答案：C23.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为:（）A、庆大霉素B、红霉素酯化物C、利福平D、氯霉素正确答案：A答案解析：庆大霉素主要经肾排泄，肝功能减退时一般不需要调整剂量。氯霉素、红霉素酯化物、利福平在肝功能减退时，药物代谢会受到影响，通常需要调整给药剂量。24.关于氟喹诺酮类药的描述，错误的是（）A、不宜与口服抗凝血药合用B、不宜与制酸药同服C、不宜与茶碱类、咖啡因合用D、不宜用于有癫痫病史者正确答案：C25.有（）慎用头霉素类A、肝炎B、结肠炎C、咽喉炎D、关节炎正确答案：B答案解析：头霉素类可引起肠道菌群失调，导致结肠炎，所以有结肠炎慎用头霉素类。26.阴道感染的病原治疗，病原体为念珠菌宜选（）抗菌药物A、多西环素，阿奇霉素B、普鲁卡因青霉素或苄星青霉素C、制霉菌素咪康唑克霉唑氟康唑D、甲硝唑替硝唑或克林霉素正确答案：C答案解析：念珠菌是真菌，制霉菌素、咪康唑、克霉唑、氟康唑均为抗真菌药物，可用于治疗念珠菌引起的阴道感染；甲硝唑、替硝唑、克林霉素主要用于治疗厌氧菌感染；多西环素、阿奇霉素主要用于治疗支原体、衣原体等感染；普鲁卡因青霉素或苄星青霉素主要用于治疗梅毒等。27.患者，女，55岁，肝功能中度异常，对于此类患者抗感染治疗时，不需要调整用药剂量的是（）A、头孢呋辛B、利福平C、万古霉素D、红霉素正确答案：C28.非淋菌尿道炎，可选药物不包括（）A、链霉素B、阿奇霉素C、多西环素D、红霉素正确答案：A答案解析：非淋菌尿道炎的治疗药物主要包括大环内酯类（如红霉素、阿奇霉素）、四环素类（如多西环素）等。链霉素主要用于治疗结核病等，一般不用于非淋菌尿道炎的治疗。29.对磺胺类药物敏感的细菌是（）A、链球菌、梅毒螺旋体B、空肠弯曲杆菌、军团菌C、肉芽夹膜杆菌、放线杆菌、沙眼衣原体D、幽门杆菌、立克次体正确答案：C30.氧氟沙星可用于下列哪种人群的患者（）A、妊娠期和哺乳期患者B、18岁以下青少年儿童C、老年患者D、癫痫患者正确答案：C答案解析：氧氟沙星可用于老年患者。18岁以下青少年儿童禁用氧氟沙星，因为可能影响骨骼发育；妊娠期和哺乳期患者禁用；癫痫患者使用氧氟沙星可能增加癫痫发作风险，也不适用。31.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（）A、病毒性感染者不用B、尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C、联合使用必须有严格指征D、发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用正确答案：D答案解析：发热原因不明者若无明显感染的征象，不可随便应用抗菌药物，否则易掩盖病情，导致延误诊断和治疗，所以选项D不符合合理使用抗生素的原则。选项A，病毒性感染一般不用抗菌药物，是合理的；选项B，尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素可减少耐药菌产生等不良后果，是合理的；选项C，联合使用抗菌药物必须有严格指征，避免滥用，也是合理的。32.青霉素类药物治疗时出现过敏反应时应当（）A、减量并对症处理B、停药并对症处理C、继续用药同时对症处理D、停药待过敏反应消失后，继续使用原药物正确答案：B答案解析：当青霉素类药物治疗时出现过敏反应，应立即停药，并进行对症处理，以防止过敏反应进一步加重甚至危及生命。继续用药（选项C、D）会使过敏反应加剧，减量并对症处理（选项A）不能从根本上解决过敏问题，所以应停药并对症处理。33.美罗培南对（）抗菌作用差。A、革兰阴性杆菌B、铜绿假单胞菌C、革兰阳性球菌D、嗜麦芽窄食单胞菌正确答案：D答案解析：美罗培南对嗜麦芽窄食单胞菌抗菌作用差。嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗菌药物天然耐药，其外膜通透性低，能产生多种β-内酰胺酶等导致对美罗培南不敏感。而美罗培南对革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、铜绿假单胞菌等有较好的抗菌活性。34.病毒性腹泻宜选药物（）A、环丙沙星B、红霉素C、庆大霉素D、磷霉素正确答案：A35.腹腔感染的病原治疗，大肠埃希菌、变形杆菌属宜选（）抗菌药物A、头孢吡肟或氟喹诺酮类B、氨苄西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉维酸，第二代、第三代头孢菌素C、甲硝唑D、糖肽类＋磷霉素正确答案：B答案解析：大肠埃希菌、变形杆菌属引起的腹腔感染，宜选氨苄西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉维酸，第二代、第三代头孢菌素进行治疗。这些药物对常见的革兰阴性杆菌具有较好的抗菌活性，能够有效控制感染。甲硝唑主要针对厌氧菌，糖肽类＋磷霉素一般用于特定耐药菌感染，头孢吡肟或氟喹诺酮类虽也有抗菌作用，但不是针对大肠埃希菌、变形杆菌属腹腔感染的首选。36.可引起幼儿牙釉质发育不良和恍然的药物是（）A、庆大霉素B、林可霉素C、四环素D、青霉素正确答案：C答案解析：四环素可与牙齿中的钙结合，沉积在牙齿和骨骼中，导致幼儿牙釉质发育不良和恒牙黄染等。青霉素主要不良反应为过敏反应等；庆大霉素主要不良反应是肾毒性、耳毒性等；林可霉素主要不良反应有胃肠道反应等。所以可引起幼儿牙釉质发育不良和黄染的药物是四环素。37.急性感染性腹泻的病原治疗，阿米巴肠病病原菌为溶组织阿米巴，宜选药物为（）。A、SMZ/TMPB、甲硝唑C、阿奇霉素、多西环素或四环素D