(2025年)医务人员职业暴露与职业防护试卷及答案

(2025年)医务人员职业暴露与职业防护试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.医务人员发生乙肝病毒职业暴露后，若暴露源为HBsAg阳性，且暴露者乙肝抗体检测结果为阴性，应在多少小时内接种乙肝免疫球蛋白？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时2.下列哪项不属于物理性职业暴露因素？A.电离辐射B.紫外线C.化疗药物D.手术电刀高温3.关于医用防护口罩（N95）的佩戴要求，错误的是：A.需进行气密性测试B.鼻梁夹需按压贴合C.口罩边缘应完全覆盖口鼻及下颌D.可重复使用至明显污染4.锐器伤发生后，正确的局部处理流程是：A.立即从近心端向远心端挤压伤口→肥皂水清洗→碘伏消毒→覆盖无菌敷料B.立即从远心端向近心端挤压伤口→生理盐水冲洗→酒精消毒→暴露伤口C.直接用碘伏消毒→覆盖创可贴→报告主管部门D.挤压至出血停止→清水冲洗→纱布包扎5.多重耐药菌（MDRO）患者诊疗时，医务人员应优先选择的防护措施是：A.接触隔离+手套+护目镜B.空气隔离+防护服+N95口罩C.飞沫隔离+外科口罩+鞋套D.标准预防+手套+隔离衣6.化疗药物配置时，需在生物安全柜的哪个区域进行操作？A.前操作区（内1/3）B.中操作区（中1/3）C.后操作区（外1/3）D.任意区域7.关于职业暴露后随访，HIV暴露者需在暴露后多久进行第一次抗体检测？A.立即（0周）B.2周C.4周D.12周8.下列哪种场景无需执行手卫生？A.接触患者周围环境后B.佩戴手套前C.为患者测量血压后D.接触患者衣物后9.手术过程中，术者眼部被患者血液喷溅，应立即采取的措施是：A.继续手术，术后处理B.用生理盐水冲洗眼睛≥10分钟C.用酒精棉球擦拭眼部D.摘除护目镜后用清水冲洗10.2025年新版《医疗机构职业暴露管理规范》中，要求职业暴露登记系统应至少保留多少年记录？A.3年B.5年C.10年D.15年二、多项选择题（每题3分，共15分）1.生物性职业暴露的主要途径包括：A.锐器刺伤B.黏膜接触（眼、鼻、口）C.完整皮肤接触D.呼吸道吸入2.符合2025年防护装备选择原则的是：A.接触患者血液时使用非无菌手套B.进行气管插管时佩戴面屏+N95口罩C.处理化疗药物时穿防渗透隔离衣D.为开放性肺结核患者吸痰时使用外科口罩3.职业暴露风险评估应考虑的因素有：A.暴露源的传染性（如病毒载量）B.暴露途径的类型（如刺伤深度）C.暴露者的免疫状态（如乙肝抗体水平）D.暴露发生的时间（如夜间vs白天）4.关于化学性职业暴露的预防措施，正确的是：A.配置化疗药物时保持通风B.处理戊二醛时佩戴橡胶手套C.废弃化学试剂直接倒入医疗垃圾桶D.甲醛熏蒸时人员需撤离并密闭房间5.下列属于职业暴露后心理干预内容的是：A.提供暴露相关知识宣教B.安排心理咨询师定期随访C.告知暴露后感染概率的科学数据D.暂停暴露者工作直至随访结束三、判断题（每题2分，共10分）1.医务人员发生职业暴露后，若暴露源为HIV阴性，可无需进行随访检测。（）2.外科口罩能有效阻挡经空气传播的病原微生物，因此可替代N95口罩用于结核患者诊疗。（）3.锐器盒盛放至3/4满时应及时封闭，避免转运时内容物外漏。（）4.接触患者体液后，若手套无破损，可继续为下一位患者进行操作。（）5.2025年新增要求：所有三级医院需配备职业暴露紧急处理包，内含快速检测试剂、阻断药物等。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述医务人员职业暴露的分级标准（生物性暴露）。2.列举锐器伤的5项主要预防措施。3.说明防护装备穿脱的核心原则及具体顺序（以接触隔离为例）。4.化学性职业暴露（如化疗药物溅入眼睛）的紧急处理流程是什么？五、案例分析题（23分）案例：某三甲医院急诊科护士小王，在为一名HIV初筛阳性患者静脉采血时，被使用过的针头刺伤左手无名指（伤口较深，可见明显出血）。当时小王未佩戴手套（因患者突然躁动，紧急操作未及佩戴），暴露后立即挤压伤口，用肥皂水冲洗1分钟，随后用碘伏消毒并包扎。问题：（1）分析此次职业暴露的风险等级（需说明依据）。（5分）（2）指出小王在暴露处理过程中的错误操作。（8分）（3）列出后续应采取的正确处置步骤。（10分）答案一、单项选择题1.C2.C3.D4.A5.D6.A7.C8.B9.B10.B二、多项选择题1.ABD2.BC3.ABC4.ABD5.ABC三、判断题1.×（需确认暴露源检测是否为窗口期，仍需随访）2.×（外科口罩不具备对空气传播微生物的高效过滤能力）3.√4.×（需更换手套并执行手卫生）5.√四、简答题1.生物性职业暴露分级标准（以血源性病原体为例）：①一级暴露：暴露源为体液、血液或含有体液/血液的医疗器械、物品；暴露类型为完整皮肤接触（短时间）或黏膜、不完整皮肤接触（暴露量小、时间短）。②二级暴露：暴露源为体液、血液或含有体液/血液的医疗器械、物品；暴露类型为黏膜或不完整皮肤接触（暴露量大、时间长），或锐器伤（刺伤表浅、无明显出血）。③三级暴露：暴露源为体液、血液或含有体液/血液的医疗器械、物品；暴露类型为锐器伤（刺伤深、有明显出血），或暴露源为高传染性（如HIV晚期、乙肝大三阳）且暴露量大/时间长。2.锐器伤主要预防措施：①规范操作：使用安全型医疗器具（如自动回缩式注射器）；避免双手回套针帽，采用单手复帽法或使用复帽装置。②环境管理：治疗车配备锐器盒，放置于操作区域易取处；锐器盒需符合防刺、防渗漏标准。③培训教育：定期开展锐器伤预防培训，强化“医疗废物分类”意识。④行为约束：禁止徒手分离使用过的针头与注射器；传递锐器时使用托盘，避免直接手递手。⑤设备改进：推广无针输液系统、闭合式静脉采血装置等新技术。3.防护装备穿脱核心原则：穿脱时避免污染清洁区域；接触患者前穿戴，离开污染区后脱卸；脱卸时重点保护手部及面部。接触隔离穿脱顺序：穿：手卫生→戴医用外科口罩（调整鼻夹）→戴工作帽→穿隔离衣（系好领口、袖口、腰带）→戴手套（覆盖隔离衣袖口）。脱：摘手套（避免接触手套外表面）→手卫生→解隔离衣腰带→解袖口→消毒双手（卷袖至肘部）→解领口→脱隔离衣（内面朝外折叠）→摘工作帽→摘口罩（不触碰外表面）→手卫生。4.化学性职业暴露（如化疗药物溅入眼睛）紧急处理流程：①立即停止操作，用流动清水或生理盐水冲洗眼睛（至少15分钟），冲洗时确保眼睑充分张开，眼球上下左右转动。②冲洗过程中避免揉擦眼睛，防止药物扩散。③冲洗后立即至最近的洗眼器或眼科诊室，由专业人员评估损伤程度。④报告科室负责人及职业暴露管理部门，记录暴露药物名称、浓度、接触时间。⑤进行眼部检查（如裂隙灯检查），根据情况使用中和剂或抗炎药物，必要时转专科治疗。五、案例分析题（1）风险等级：三级暴露。依据：暴露源为HIV初筛阳性（高传染性），暴露途径为锐器刺伤（伤口深、有明显出血），符合《血源性病原体职业暴露防护指南》中“暴露源传染性强+暴露程度重”的三级暴露标准。（2）错误操作：①未佩戴手套：为HIV阳性患者采血属于高风险操作，应常规佩戴手套，紧急情况下可优先快速佩戴手套再操作。②冲洗时间不足：暴露后应使用肥皂水或流动水冲洗≥5分钟，小王仅冲洗1分钟。③未进行黏膜暴露后评估：虽为皮肤暴露，但需确认是否有其他潜在暴露途径（如血液溅入眼鼻）。④未及时暴露后应立即向科室负责人及职业暴露管理部门报告，小王未提及此步骤。（3）正确处置步骤：①立即处理伤口：从近心端向远心端轻柔挤压伤口（避免用力挤压），用肥皂水和流动水冲洗≥5分钟，碘伏或75%酒精消毒，覆盖无菌敷料。②暴露源确认：联系实验室复核患者HIV检测结果（初筛阳性需进行确证试验），同时检测患者HBV、HCV感染状态。③暴露者评估：检测小王HIV、HBV、HCV基线抗体（暴露后0周），检查乙肝抗体水平（若阴性需接种疫苗+免疫球蛋白）。④暴露后预防（PEP）：若患者HIV确证阳性，需在暴露后2小时内（最迟不超过24小时）启动抗HIV病毒阻断治疗（如替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦），疗程4周。⑤随访监测：暴露后4周、8周、12周、6