2025年结核培训试卷及答案

2025年结核培训试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.结核分枝杆菌的典型染色特性是A.革兰氏阳性B.革兰氏阴性C.抗酸染色阳性D.吉姆萨染色阳性答案：C2.结核病主要的传播途径是A.消化道传播B.飞沫传播C.血液传播D.接触传播答案：B3.肺结核患者最常见的症状是A.胸痛B.咯血C.午后低热伴盗汗D.呼吸困难答案：C4.肺结核诊断的“金标准”是A.胸部X线检查B.结核菌素试验（TST）C.痰结核分枝杆菌培养D.γ-干扰素释放试验（IGRA）答案：C5.结核病化疗的核心原则是A.早期、联合、适量、规律、全程B.早期、单一、足量、间断、短期C.晚期、联合、适量、规律、长期D.早期、联合、足量、间断、全程答案：A6.耐多药肺结核（MDR-TB）是指对以下哪两种药物耐药A.异烟肼、链霉素B.利福平、乙胺丁醇C.异烟肼、利福平D.吡嗪酰胺、左氧氟沙星答案：C7.儿童肺结核的特点不包括A.症状不典型B.易发生血行播散C.痰涂片阳性率高D.肺门淋巴结肿大常见答案：C8.结核潜伏感染的检测方法不包括A.TSTB.IGRAC.痰涂片D.胸部CT答案：C9.结核分枝杆菌对以下哪种消毒剂最敏感A.75%酒精B.含氯消毒液C.戊二醛D.紫外线（直接照射）答案：D10.初治涂阳肺结核患者的强化期治疗通常包含几种药物A.2种B.3种C.4种D.5种答案：C11.结核性脑膜炎的首选治疗药物是A.链霉素B.利福平C.异烟肼D.乙胺丁醇答案：C12.结核病疫情报告的法定时限是A.2小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：B13.卡介苗（BCG）主要用于预防A.成人肺结核B.儿童结核性脑膜炎和粟粒性结核C.耐多药肺结核D.结核潜伏感染答案：B14.糖尿病患者合并肺结核时，抗结核治疗需特别注意A.减少异烟肼剂量B.监测血糖控制C.延长疗程至6个月D.避免使用利福平答案：B15.结核患者治疗期间出现听力下降，最可能与哪种药物相关A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.链霉素D.利福平答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.结核菌素试验（TST）阳性可能提示A.结核潜伏感染B.卡介苗接种后反应C.活动性结核病D.非结核分枝杆菌感染答案：ABCD2.肺结核的典型影像学表现包括A.上叶尖后段浸润影B.空洞形成C.胸腔积液D.全肺实变答案：ABC3.以下属于耐多药肺结核高危人群的是A.既往治疗失败患者B.密切接触过耐多药结核患者C.合并HIV感染D.首次治疗的涂阳患者答案：ABC4.结核患者密切接触者的管理措施包括A.进行症状筛查B.胸部X线检查C.TST或IGRA检测D.直接给予预防性治疗答案：ABC5.初治涂阳肺结核的标准化疗方案组成包括A.异烟肼（H）B.利福平（R）C.吡嗪酰胺（Z）D.乙胺丁醇（E）答案：ABCD6.肺外结核常见的发生部位有A.淋巴结B.骨与关节C.肾脏D.心脏答案：ABC7.结核病健康教育的重点内容包括A.规范治疗的重要性B.咳嗽礼仪C.家庭防护措施D.结核偏方疗效答案：ABC8.以下属于结核实验室检查项目的是A.痰涂片抗酸染色B.XpertMTB/RIF检测C.结核抗体检测D.血常规答案：ABC9.结核病疫情处置的核心措施包括A.患者隔离治疗B.密切接触者筛查C.环境消毒D.全员预防性服药答案：ABC10.结核潜伏感染的预防性治疗方案包括A.异烟肼单药9个月B.利福平单药4个月C.异烟肼+利福喷汀每周2次3个月D.吡嗪酰胺+乙胺丁醇6个月答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.结核分枝杆菌在干燥环境中可存活数月。（）答案：√2.痰涂片阴性的肺结核患者不具有传染性。（）答案：×（部分患者可能因排菌量少涂片阴性，但仍有传染性）3.卡介苗可完全预防结核病感染。（）答案：×（主要预防儿童重症结核）4.结核潜伏感染者必须接受预防性治疗。（）答案：×（需评估感染风险后决定）5.耐多药肺结核的疗程通常为18-24个月。（）答案：√6.结核抗体检测阳性可作为确诊依据。（）答案：×（仅为辅助检查）7.糖尿病患者是结核病的高危人群。（）答案：√8.结核患者治疗期间可自行调整药物剂量。（）答案：×（需严格遵医嘱）9.结核性胸膜炎的胸水通常为漏出液。（）答案：×（为渗出液）10.学校发现肺结核患者后，应立即全校停课。（）答案：×（需根据筛查结果决定）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述结核病传播的三个环节及阻断措施。答案：传播三环节：传染源（痰涂片阳性肺结核患者）、传播途径（飞沫传播）、易感人群（免疫力低下者）。阻断措施：早期发现并治疗传染源；患者佩戴口罩、保持通风减少飞沫传播；对易感人群（如密切接触者）进行筛查和预防性治疗。2.列出初治涂阳肺结核的标准化疗方案（包括药物、疗程、分阶段）。答案：方案为2HRZE/4HR。强化期：异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）每日1次，共2个月；继续期：异烟肼、利福平每日1次，共4个月。总疗程6个月。3.简述耐多药肺结核（MDR-TB）的定义及处理原则。答案：定义：至少对异烟肼和利福平同时耐药的肺结核。处理原则：采用含二线药物的个体化方案（如氟喹诺酮类、注射类药物等），疗程18-24个月；全程督导管理；定期监测药物不良反应；必要时进行药物敏感性试验调整方案。4.什么是结核潜伏感染？其干预指征有哪些？答案：结核潜伏感染是指感染结核分枝杆菌但无活动性结核病临床表现，细菌处于休眠状态。干预指征：HIV感染者、儿童或青少年密切接触者、长期使用免疫抑制剂者、合并糖尿病等基础疾病者、TST强阳性或IGRA阳性且感染风险高的人群。5.简述学校肺结核疫情的处置流程。答案：①发现患者后24小时内网络直报；②对患者密切接触者（同班、同宿舍等）进行症状筛查、胸部X线检查和TST/IGRA检测；③确诊的学生患者需休学治疗，治愈后凭复课证明返校；④对筛查出的潜伏感染者评估后给予预防性治疗；⑤开展校园健康教育，加强教室通风和消毒；⑥疫情进展及时向教育部门通报。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，15岁，中学生，因“咳嗽、咳痰2周，午后低热伴盗汗3天”就诊。既往体健，无结核病史。查体：体温37.8℃，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。胸部X线示：右肺上叶尖后段斑片状阴影，可见小空洞。痰涂片抗酸染色（+），痰培养待结果。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）其作为学生患者，需采取哪些防控措施？（3）密切接触者（同班同学40人）应如何管理？答案：（1）诊断：初治涂阳肺结核（继发性肺结核）。（2）防控措施：立即休学，到定点医院接受规范抗结核治疗（2HRZE/4HR方案）；治疗期间佩戴口罩，避免前往公共场合；定期复查痰菌和肝肾功能。（3）密切接触者管理：①开展症状筛查（询问咳嗽、低热等）；②进行胸部X线检查（优先选择数字化X线）；③对X线阴性者进行TST或IGRA检测；④对筛查出的活动性结核患者转定点医院治疗；⑤对潜伏感染者（如TST≥15mm或IGRA阳性）评估后给予预防性治疗（如异烟肼9个月或利福平4个月）；⑥随访观察3个月，监测发病情况。案例2：患者女，32岁，涂阴肺结核患者，规律服用HRZE方案2个月后，症状（咳嗽、低热）未缓解，反而加重，出现胸痛、气促。复查胸部CT示：原病灶扩大，新增胸腔积液。问题：（1）可能的原因有哪些？（2）需进一步做哪些检查？（3）下一步处理措施？答案：（1）可能原因：①初始诊断错误（如非结核分枝杆菌感染、肺癌、肺炎等）；②存在耐药（虽涂片阴性但可能为耐药结核）；③合并其他疾病（如HIV、糖尿病控制不佳）；④治疗不规范（自行停药或漏服）；⑤出现结核性胸膜炎并发症。（2）进一步检查：①痰培养+药物敏感性试验（明确是