(2025年)新十八项医疗核心制度考试题及答案

(2025年)新十八项医疗核心制度考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于首诊负责制的表述，正确的是：A.首诊医师仅需负责本科室疾病的诊治B.若患者病情复杂，首诊医师可直接建议转院C.患者在诊疗过程中出现非本科室问题时，首诊医师应协同相关科室处理D.急诊患者由分诊护士首诊负责，医师无需承担首诊责任答案：C2.三级查房制度中，关于主任医师（或副主任医师）查房频次的要求是：A.每周至少1次B.每周至少2次C.每日1次D.每3日1次答案：B3.普通会诊的完成时限为：A.24小时内B.12小时内C.6小时内D.48小时内答案：A4.分级护理中，特级护理的患者需：A.每2小时巡视1次B.每30分钟巡视1次C.专人24小时严密观察D.每日测量生命体征2次答案：C5.值班医师在交接班时，对急危重症患者的交接内容不包括：A.患者当前生命体征B.已实施的诊疗措施C.患者家属联系方式D.下一步诊疗计划答案：C6.疑难病例讨论的启动条件不包括：A.入院3天未明确诊断B.治疗效果不佳，病情进展C.涉及多学科诊疗的复杂病例D.普通感冒患者答案：D7.急危重患者抢救时，现场最高年资医师的职责是：A.仅负责记录抢救过程B.指挥抢救并决定重要诊疗措施C.由护士主导抢救流程D.需等待上级医师到场后再开始抢救答案：B8.术前讨论的最低范围应包括：A.经治医师、上级医师B.麻醉医师、手术室护士C.患者家属D.医院感染管理科人员答案：A9.死亡病例讨论应在患者死亡后多长时间内完成？A.1周B.3天C.24小时D.48小时答案：A10.输血查对制度中，“三查”不包括：A.血液制品有效期B.血液制品质量C.输血装置是否完好D.患者血型与血袋血型答案：D11.手术安全核查的三个时间节点是：A.麻醉前、手术开始前、患者离开手术室前B.患者入院时、麻醉前、术后24小时C.术前讨论时、手术开始前、术后查房时D.病房交接时、麻醉后、缝合皮肤前答案：A12.手术分级管理中，四级手术指：A.风险低、过程简单的手术B.风险较高、过程复杂的手术C.技术难度大、风险高的重大手术D.新技术、未开展过的手术答案：C13.新技术和新项目准入的首要审核内容是：A.经济效益B.技术可行性C.伦理合理性D.设备配套情况答案：C14.危急值报告的流程中，接获报告的医护人员应：A.立即记录并复诵确认B.2小时内处理并反馈C.仅通知值班医师，无需记录D.由患者家属签字确认答案：A15.病历书写的基本要求中，错误的是：A.客观、真实、准确B.上级医师修改病历时需签名并注明修改时间C.门（急）诊病历由患者自行保管D.入院记录应在患者入院后24小时内完成答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.首诊负责制的核心要求包括：A.首次接诊医师对患者全程负责B.不得因患者身份、费用等原因推诿C.非本科室疾病需规范转诊并交接D.仅需处理本科室疾病，其他问题由患者自行解决答案：ABC2.三级查房的实施主体包括：A.住院医师B.主治医师C.主任医师（或副主任医师）D.实习医师答案：ABC3.会诊制度中，急会诊的要求有：A.10分钟内到达现场B.需携带必要的检查设备C.会诊意见需在病程记录中详细记录D.可仅口头反馈，无需书面记录答案：ABC4.分级护理的依据包括：A.患者病情严重程度B.患者自理能力C.医疗护理操作难度D.患者家属要求答案：ABC5.值班和交接班制度中，“三清”原则指：A.病情清B.治疗清C.护理清D.费用清答案：ABC6.疑难病例讨论的记录内容应包括：A.讨论时间、地点、参与人员B.患者病情摘要C.各参与人员的意见D.最终讨论结论及下一步方案答案：ABCD7.急危重患者抢救的基本要求包括：A.立即启动抢救流程，不得延误B.抢救记录应在6小时内补记C.需多学科协作时应及时邀请会诊D.仅需记录抢救结果，无需记录过程答案：ABC8.术前讨论的内容应涵盖：A.手术指征与禁忌症B.手术方式与风险评估C.麻醉方式与术中监护D.术后并发症预防与处理答案：ABCD9.查对制度在临床操作中的应用场景包括：A.给药时核对患者姓名、药名、剂量B.输血时核对患者血型、血袋信息C.手术时核对患者姓名、手术部位D.检查时核对患者检查项目、编号答案：ABCD10.病历管理制度中，关于病历保存的要求有：A.门（急）诊病历保存至少15年B.住院病历保存至少30年C.电子病历需定期备份，防止丢失D.患者可随意复制全部病历内容答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分）1.首诊医师因下班可直接将患者移交值班医师，无需交接病情。（×）2.三级查房中，住院医师需每日至少查房2次，主治医师需每日至少查房1次。（√）3.急会诊时，会诊医师可仅通过电话反馈意见，无需到现场。（×）4.特级护理患者的护理记录需随时记录，一级护理患者的护理记录至少每4小时记录1次。（√）5.值班医师遇复杂病情时，可自行处理，无需请示上级医师。（×）6.疑难病例讨论需有本科室及相关科室的3名以上医师参与。（√）7.急危重症患者抢救时，若患者无家属签字，可直接实施抢救，无需记录。（×）8.术前讨论中，若患者病情简单，可仅由经治医师单独完成讨论。（×）9.死亡病例讨论需由科主任或具有副主任医师以上职称的医师主持。（√）10.手术安全核查时，仅需核对患者姓名和手术名称，无需确认手术部位。（×）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述三级查房制度的具体要求。答案：三级查房指住院医师、主治医师、主任医师（或副主任医师）三级医师对患者的层级化查房。住院医师每日至少查房2次（早晚各1次），详细记录患者病情变化及诊疗措施；主治医师每日至少查房1次，重点检查住院医师诊疗方案的合理性，指导调整治疗；主任医师（或副主任医师）每周至少查房2次，对疑难、危重病例进行重点讨论，确定最终诊疗方案。2.列举分级护理的四个等级及对应的护理要点。答案：分级护理分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。特级护理：专人24小时严密观察生命体征，记录出入量，实施基础护理及专科护理；一级护理：每小时巡视1次，观察病情变化，协助生活护理；二级护理：每2小时巡视1次，指导或协助生活护理；三级护理：每3小时巡视1次，进行健康指导。3.简述危急值报告的完整流程。答案：①检查科室发现危急值后，立即复核确认；②电话通知临床科室，接获人员需复诵确认；③临床科室接报后10分钟内处理，记录处理措施；④处理后及时反馈检查科室；⑤全程记录危急值内容、通知时间、接报人员、处理结果等信息。4.手术安全核查的“三方”指哪些人员？需核对的核心内容有哪些？答案：“三方”指手术医师、麻醉医师、手术室护士。需核对的核心内容包括：患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术部位及标识、手术方式、麻醉方式、术中所需特殊物品（如植入物、特殊药品）、患者过敏史及术前准备完成情况（如禁食、备血、影像学资料）等。5.简述抗菌药物分级管理制度的三级分类及使用权限。答案：抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级、特殊使用级。非限制使用级：经培训的住院医师及以上可开具；限制使用级：主治医师及以上可开具，需有严格指征；特殊使用级：需经抗菌药物管理小组会诊同意，由高级专业技术职务任职资格的医师开具，紧急情况下可越级使用但需24小时内补办手续。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，首诊医师为心内科住院医师李某。李某查体后考虑“急性心肌梗死”，但因本科室无空床，拟将患者转至上级医院。请分析李某的行为是否符合首诊负责制要求？若不符合，正确的处理措施是什么？答案：不符合。首诊负责制要求首诊医师对患者全程负责，不得因科室床位、费用等原因推诿。正确措施：李某应立即启动急危重症患者抢救流程，评估患者病情（如生命体征、心电图、心肌酶谱），若确诊急性心肌梗死，需先实施紧急救治（如抗凝、镇痛、联系导管室），同时协调本科室或其他相关科室（如CCU）床位，或在确保转运安全的前提下，与上级医院对接后由专人陪同转诊，严禁直接推诿。案例2：某外科患者拟行“右肾切除术”，手术当天，手术室护士未核对患者手术部位标识，麻醉医师未确认患者过敏史，手术医师未核查影像学资料，导致误切左肾。请结合手术安全核查制度分析该事件的主要问题，并提出改进措施。答案：主要问题：①未执行手术安全核查的三个时间节点（麻醉前、手术开