(2025年)精神科护理专业考试试题及答案

(2025年)精神科护理专业考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者主诉“耳边总能听到有人骂我是小偷，但周围没人”，此症状属于A.错觉B.幻视C.幻听D.关系妄想答案：C解析：幻听是虚幻的听觉体验，患者能听到客观不存在的声音；错觉是对客观刺激的错误感知；幻视是视觉幻觉；关系妄想是将无关事物关联到自身。2.阿尔茨海默病患者出现“忘记刚吃过饭，反复询问家人自己是谁”，核心护理问题是A.有受伤的危险B.记忆受损C.语言沟通障碍D.社交障碍答案：B解析：阿尔茨海默病以进行性认知功能减退为核心，记忆障碍是早期典型表现，其他选项为伴随问题。3.服用氯氮平的患者出现流涎、嗜睡、粒细胞减少，护士应优先关注的副作用是A.流涎B.嗜睡C.粒细胞减少D.便秘答案：C解析：粒细胞减少可能导致严重感染甚至死亡，是氯氮平最危险的副作用，需定期监测血常规。4.抑郁症患者说“活着没意思，不如死了干净”，护士最恰当的回应是A.“别这么想，生活还有很多美好”B.“你有具体的结束生命的计划吗？”C.“你的家人会很伤心的”D.“我陪你出去走走分散注意力”答案：B解析：直接评估自杀风险是关键，需明确患者是否有具体计划以判断紧急程度。5.躁狂发作患者“夜间仅睡2小时仍精力充沛，四处找人聊天”，护理重点是A.限制活动范围B.保证充足睡眠C.纠正夸大观念D.鼓励参与集体活动答案：B解析：睡眠不足会加剧躁狂症状，维持正常睡眠节律是控制病情的基础。6.精神分裂症患者认为“医生在饭菜里下毒”，拒绝进食，护士正确的处理是A.强行鼻饲B.让患者自己选择餐食并展示C.告知“你太敏感了，没人下毒”D.联系家属带饭答案：B解析：通过提供开放式选择（如选同批次饭菜）建立信任，避免激化妄想。7.焦虑症患者出现“心悸、手抖、过度换气”，首要护理措施是A.指导深呼吸训练B.给予抗焦虑药物C.转移注意力D.监测生命体征答案：A解析：过度换气会导致呼吸性碱中毒，立即指导缓慢深呼吸可快速缓解躯体症状。8.电休克治疗（MECT）术后30分钟，患者主诉“头痛、恶心”，护士应首先A.通知医生B.协助取侧卧位C.给予止痛药D.继续观察答案：B解析：术后恶心呕吐易导致误吸，侧卧位可保持呼吸道通畅，是首要措施。9.创伤后应激障碍（PTSD）患者“反复回忆创伤场景，夜间做噩梦惊醒”，核心护理目标是A.减少闪回频率B.改善睡眠质量C.重建社会支持D.增强应对能力答案：A解析：闪回和噩梦是PTSD的核心症状，减少其频率可缓解整体痛苦。10.精神发育迟滞患者“无法独立完成穿衣，需他人协助”，护理重点是A.生活技能训练B.认知功能训练C.安全防护D.心理支持答案：A解析：生活自理能力是此类患者最需提升的功能，训练应从具体技能（如穿衣步骤分解）开始。11.患者因“怀疑配偶出轨，跟踪、检查手机1年”就诊，最可能的诊断是A.偏执型精神分裂症B.抑郁症C.焦虑症D.双相障碍答案：A解析：偏执型以妄想（如嫉妒妄想）为主要表现，常伴随怀疑、敌对情绪。12.服用碳酸锂的患者出现“恶心、呕吐、手抖”，首先应考虑A.药物副作用B.胃肠炎C.焦虑发作D.锂中毒前驱症状答案：D解析：锂治疗窗窄，恶心、手抖是早期中毒表现，需立即检测血锂浓度。13.癔症性转换障碍患者“突然双下肢无法行走，但神经系统检查无异常”，护理关键是A.暗示治疗配合B.康复训练C.心理疏导D.生活照顾答案：A解析：转换障碍与心理因素相关，通过积极暗示（如“治疗后能行走”）可促进症状缓解。14.酒精依赖患者戒断期出现“手抖、出汗、幻视”，首要处理是A.给予苯二氮䓬类药物B.约束保护C.补充营养D.心理安慰答案：A解析：戒断期易发生震颤谵妄，苯二氮䓬类药物可预防癫痫和谵妄，是紧急干预核心。15.儿童孤独症患者“拒绝他人触碰，反复排列玩具车”，护理措施错误的是A.强行纠正排列行为B.用简单指令沟通C.建立规律生活程序D.提供固定玩具答案：A解析：强迫纠正会引发焦虑，应通过替代活动（如引导玩其他玩具）逐步改善。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述精神科开放式病房的安全管理要点。答案：①环境安全：定期检查门窗、电源、锐器，移除危险物品；②患者评估：动态评估攻击、自杀、外走风险，重点患者专人监护；③家属教育：告知陪护责任，避免携带危险品；④巡视制度：每15-30分钟全面巡视，重点患者增加频次；⑤应急预案：制定外走、攻击等事件的处理流程，定期演练。2.列举抑郁症患者自杀风险的5项高警示指标。答案：①明确的自杀计划（如准备工具、选择时间）；②既往自杀未遂史（尤其是近1年）；③严重的绝望感（“一切都没希望了”）；④突然情绪好转（可能为实施自杀前的伪装）；⑤拒绝进食或过量服药（自伤倾向）。3.简述精神分裂症患者药物依从性差的常见原因及护理对策。答案：原因：①药物副作用（如体重增加、嗜睡）；②疾病认知不足（否认有病）；③经济负担；④家属监督不到位。对策：①教育干预：用通俗语言解释疾病和药物作用；②副作用管理：与医生沟通调整药物或剂量（如换用代谢影响小的药物）；③家庭参与：指导家属观察服药情况，建立服药提醒机制；④长效针剂：对依从性极差者建议使用长效抗精神病针剂。4.描述阿尔茨海默病患者认知训练的具体方法。答案：①记忆训练：使用记忆卡片（如家人照片+姓名），每日重复识别；②定向训练：通过日历、时钟强化时间、地点认知（如“今天是周三，我们在病房”）；③思维训练：简单拼图、分类游戏（如将水果和蔬菜分开）；④语言训练：从单字到短句，鼓励表达需求（如“我要喝水”）；⑤日常活动训练：分解穿衣步骤（先穿左手，再穿右手），逐步独立完成。5.说明危机干预中“非暴力危机干预（CPI）”的核心原则。答案：①安全优先：确保患者、他人及自身安全；②最小干预：使用最低限度的干预措施（先语言安抚，再身体约束）；③尊重患者：保持非评判态度，避免羞辱性语言；④团队协作：多人配合，明确分工（如1人沟通，2人控制肢体）；⑤后续跟进：事件后进行心理疏导，分析诱因，制定预防计划。三、案例分析题（共30分）案例：患者女性，45岁，因“情绪低落、兴趣减退3月，加重伴自杀企图1周”入院。3月前因丈夫出轨离婚，逐渐出现失眠（早醒2-3小时）、食欲下降（体重减轻5kg）、不愿见朋友，称“活着就是拖累”。1周前割腕自杀（伤口浅，经缝合处理），由家人送诊。入院时查体：T36.5℃，P78次/分，BP110/70mmHg，意识清楚，表情淡漠，回答问题简短（“没什么”“不想说”），否认目前有自杀想法，但拒绝进食。问题1：分析该患者当前存在的主要护理问题（至少4项）。（8分）答案：①有自杀/自伤的危险（既往自杀未遂，目前情绪低落）；②营养失调：低于机体需要量（体重下降、拒绝进食）；③睡眠型态紊乱（早醒）；④社交孤立（不愿见朋友）；⑤应对无效（无法处理离婚应激事件）。问题2：针对“拒绝进食”的护理措施。（10分）答案：①评估拒食原因：是因情绪低落无食欲，还是认为“不值得吃饭”；②提供个体化饮食：选择患者既往喜欢的食物（如询问家属），少量多餐；③建立信任关系：陪伴进食，避免催促（“你什么时候想吃，我陪你”）；④必要时鼻饲/静脉营养：若48小时未进食，联系医生采取营养支持；⑤结合心理干预：进食时简单沟通（“吃点东西，体力好了才能慢慢解决问题