(2025年)癣的试题及答案

(2025年)癣的试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于皮肤癣菌的生物学特性，以下描述错误的是：A.属丝状真菌，可产生分生孢子B.主要侵犯角蛋白丰富的组织C.所有皮肤癣菌均为亲人性D.在沙氏培养基上25℃培养2-4周可见菌落2.头癣患者Wood灯检查显示亮绿色荧光，最可能的致病菌是：A.许兰毛癣菌B.犬小孢子菌C.紫色毛癣菌D.断发毛癣菌3.手足癣的主要传播途径不包括：A.共用拖鞋B.接触宠物皮屑C.自身甲癣传染D.呼吸道飞沫4.体癣的典型皮损特征是：A.环状红斑，边缘隆起伴鳞屑，中心趋向消退B.密集水疱，疱液澄清，基底潮红C.弥漫性脱屑，皮肤干燥皲裂D.结节性斑块，表面结痂5.甲癣（甲真菌病）的确诊金标准是：A.临床表现+真菌镜检阳性B.真菌培养阳性C.组织病理学检查见菌丝D.皮肤镜观察甲床结构异常6.关于股癣的好发人群，以下最不常见的是：A.长期久坐的办公室职员B.糖尿病控制不佳者C.青春期女性D.肥胖多汗的中老年人7.花斑糠疹（花斑癣）的致病菌是：A.红色毛癣菌B.马拉色菌C.石膏样小孢子菌D.絮状表皮癣菌8.以下抗真菌药物中，属于丙烯胺类的是：A.伊曲康唑B.特比萘芬C.氟康唑D.克霉唑9.儿童头癣治疗时，系统抗真菌药物的首选是：A.灰黄霉素B.伊曲康唑C.特比萘芬D.氟康唑10.关于癣病的预防措施，错误的是：A.共用毛巾后及时消毒B.保持皮肤干燥，避免潮湿环境C.甲癣患者需同时治疗手足癣D.宠物定期进行真菌检查11.浸渍糜烂型足癣继发细菌感染时，首要处理措施是：A.立即口服抗真菌药B.外用咪康唑乳膏C.局部湿敷控制渗出D.系统使用糖皮质激素12.以下哪种情况提示体癣可能合并深部真菌感染？A.皮损局限于躯干，边界清晰B.出现卫星灶，伴局部淋巴结肿大C.外用抗真菌药1周后瘙痒减轻D.患者无免疫功能异常13.皮肤癣菌侵犯毛发时，根据菌丝在毛干内的分布可分为发内型和发外型，以下属于发外型感染的是：A.黄癣（许兰毛癣菌感染）B.白癣（犬小孢子菌感染）C.黑点癣（紫色毛癣菌感染）D.脓癣（亲动物性真菌感染）14.甲癣的临床分型不包括：A.远端侧位甲下型B.白色浅表型C.全甲毁损型D.脓疱型15.关于妊娠期女性患股癣的治疗原则，正确的是：A.首选口服特比萘芬B.外用克霉唑乳膏，疗程2周C.禁用任何抗真菌药物D.外用咪康唑乳膏，避免长期大面积使用二、填空题（每空1分，共20分）1.皮肤癣菌病是由_______、_______和_______三类真菌引起的感染性皮肤病。2.头癣分为_______、_______、_______和_______四型。3.手足癣的常见临床类型包括_______、_______和_______。4.花斑糠疹的典型皮损为_______色或_______色斑疹，表面有_______。5.系统抗真菌治疗皮肤癣菌病时，伊曲康唑的常用方案为_______（剂量），疗程_______周（体股癣）；特比萘芬治疗甲癣的疗程通常为手指_______个月，足趾_______个月。6.真菌镜检时，常用的透明剂是_______，其作用是_______。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述皮肤癣菌病的诊断流程。2.比较白癣与黑点癣的临床表现及实验室检查差异。3.列举5种需与体癣鉴别的皮肤病，并说明鉴别要点。4.阐述外用抗真菌药物治疗手足癣的注意事项。5.试述脓癣的发病机制、临床表现及治疗原则。四、案例分析题（共10分）患者男性，42岁，建筑工人，主诉“双足底瘙痒、脱屑3个月，加重伴渗出1周”。3个月前无明显诱因出现双足底皮肤红斑、小水疱，自行外用“皮炎平软膏”（复方醋酸地塞米松）后瘙痒短暂缓解，但皮损范围扩大。1周前因长时间穿不透气胶鞋，双足底出现糜烂、渗液，伴疼痛，无发热。查体：双足底（尤以趾间、足弓为著）见边界不清的红斑，表面有糜烂面及黄色渗液，周围散在小水疱，部分水疱破溃；双侧足背轻度肿胀，无明显压痛。辅助检查：真菌镜检（+），可见分枝分隔菌丝；血常规：白细胞10.2×10⁹/L，中性粒细胞78%。问题：（1）该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（3分）（2）需与哪些疾病鉴别？（2分）（3）请制定具体的治疗方案（包括急性期及恢复期处理）。（5分）答案一、单项选择题1.C2.B3.D4.A5.C6.C7.B8.B9.C10.A11.C12.B13.B14.D15.D二、填空题1.毛癣菌属、小孢子菌属、表皮癣菌属2.黄癣、白癣、黑点癣、脓癣3.水疱鳞屑型、浸渍糜烂型、角化过度型4.淡褐、淡白、细薄鳞屑5.200mgbid×1周（冲击疗法）、2-4、4、6-96.10%氢氧化钾（KOH）、溶解角质，使菌丝更易观察三、简答题1.皮肤癣菌病的诊断流程：①详细询问病史（接触史、用药史、既往史）；②体格检查（观察皮损形态、分布，注意是否有边缘隆起、鳞屑等特征）；③实验室检查：真菌镜检（10%KOH涂片，见分枝分隔菌丝可初步诊断）；真菌培养（鉴定菌种，指导治疗）；必要时行组织病理学检查（特殊染色显示菌丝）；④排除其他类似疾病（如湿疹、银屑病、玫瑰糠疹等）。2.白癣与黑点癣的差异：临床表现：白癣多见于儿童，皮损为圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑，病发高出头皮2-4mm处折断，残留毛干周围有白色菌鞘；黑点癣可发生于儿童及成人，皮损为散在鳞屑斑，病发刚出头皮即折断，残留毛干呈黑点状。实验室检查：白癣Wood灯检查呈亮绿色荧光，真菌镜检可见发外密集小孢子；黑点癣Wood灯检查无荧光（或弱荧光），镜检可见发内链状大孢子。3.需与体癣鉴别的5种皮肤病及鉴别要点：①湿疹：多形性皮损（红斑、丘疹、水疱），边界不清，对称分布，瘙痒剧烈，真菌镜检阴性；②玫瑰糠疹：椭圆形红斑，长轴与皮纹一致，有母斑，好发于躯干，无中心消退倾向；③银屑病：红色斑块，表面厚层银白色鳞屑，刮除后见薄膜现象及点状出血，真菌镜检阴性；④脂溢性皮炎：好发于皮脂溢出部位（头面、胸背），鳞屑油腻，伴脱发或毛囊性丘疹；⑤离心性环状红斑：环状红斑，边缘隆起呈堤状，无鳞屑或少量细屑，真菌镜检阴性，可能与感染、药物等有关。4.外用抗真菌药物治疗手足癣的注意事项：①根据临床类型选择剂型：水疱鳞屑型选溶液或乳膏；浸渍糜烂型先湿敷（如3%硼酸溶液），待干燥后用乳膏或散剂；角化过度型用软膏或封包治疗；②疗程足够（至少2-4周），避免症状缓解后过早停药；③避免滥用糖皮质激素（如“复方制剂”），防止皮损扩大或转为难辨型；④合并甲癣或体股癣时需同时治疗，防止自身传染；⑤注意药物不良反应（如局部刺激、过敏），出现红肿、灼热需及时停药。5.脓癣的发病机制、临床表现及治疗原则：发病机制：多由亲动物性或亲土性皮肤癣菌（如犬小孢子菌、石膏样小孢子菌）感染引起，机体对真菌抗原产生强烈迟发型超敏反应，导致毛囊周围炎及脓肿形成。临床表现：好发于儿童头皮，皮损为炎性肿块，表面有蜂窝状排脓小孔，挤压可见脓液，病发易拔除，常伴局部淋巴结肿大及发热；愈后可遗留永久性秃发。治疗原则：①系统抗真菌治疗（首选特比萘芬或伊曲康唑，疗程4-6周）；②短期口服小剂量糖皮质激素（如泼尼松1mg/kg/d，2-3周）减轻炎症反应；③外用抗真菌药物（如2%酮康唑乳膏）；④避免切开引流（易致瘢痕），可用无菌生理盐水清洗脓液；⑤合并细菌感染时加用抗生素。四、案例分析题（1）初步诊断：浸渍糜烂型足癣继发细菌感染（丹毒？）。诊断依据：①患者为建筑工人，长期穿不透气鞋（潮湿环境诱因）；②病程3个月，外用激素（皮炎平）后皮损扩大（激素抑制免疫，促进真菌繁殖）；③查体见足底趾间糜烂、渗液，周围水疱，真菌镜检阳性（确诊真菌感染）；④血常规提示中性粒细胞升高（继发细菌感染）；足背肿胀可能为局部炎症扩散或丹毒。（2）需鉴别疾病：①急性湿疹：多对称，无明显接触史，真菌镜检阴性；②接触性皮炎：有明确接触史（如化学物质），皮损境界清楚，瘙痒剧烈；③细菌性足癣（窝状角质松解症）：由棒状杆菌引起，皮损为表浅凹坑，无水疱，真菌镜检阴性。（3）治疗方案：急性期（渗出期）：①控制细菌感染：口服抗生素（如头孢呋辛0.25gbid×7-10天），若考虑丹毒需延长疗程；②局部处理：3%硼酸溶液或0.1%依沙吖啶溶液湿敷（每次20分钟，每