(2025年)血液系统疾病病人的常规护理考核试题及答案

(2025年)血液系统疾病病人的常规护理考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，最适宜的服药时间是A.餐前1小时B.餐中C.餐后2小时D.睡前答案：C2.急性白血病患者化疗期间出现肛周疼痛、红肿，最可能的原因是A.药物刺激B.便秘C.肛周感染D.血小板减少性出血答案：C3.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血小板计数低于多少时，需绝对卧床休息？A.50×10⁹/LB.30×10⁹/LC.20×10⁹/LD.10×10⁹/L答案：C4.再生障碍性贫血患者最突出的临床表现是A.进行性贫血B.反复感染C.广泛出血D.肝脾肿大答案：A5.输血过程中，患者突然出现畏寒、寒战、高热（体温39.5℃），伴头痛、恶心，首先考虑A.过敏反应B.溶血反应C.发热反应D.循环负荷过重答案：C6.慢性髓系白血病患者服用酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼）时，最需警惕的不良反应是A.恶心呕吐B.水肿C.骨髓抑制D.皮疹答案：C7.多发性骨髓瘤患者出现腰背部疼痛时，首要的护理措施是A.局部热敷B.绝对卧床，轴线翻身C.给予止痛药D.按摩缓解肌肉紧张答案：B8.血友病患者发生关节腔出血时，早期最关键的处理是A.关节制动B.冷敷C.补充凝血因子D.穿刺抽吸血肿答案：C9.骨髓穿刺术后，穿刺点的压迫时间应为A.1-2分钟B.3-5分钟C.5-10分钟D.10-15分钟答案：C10.溶血性贫血患者尿液颜色呈酱油色，提示A.血红蛋白尿B.胆红素尿C.血尿D.乳糜尿答案：A11.急性白血病患者化疗后出现粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0.5×10⁹/L），病室空气消毒的最佳方式是A.每日紫外线照射2次，每次30分钟B.空气净化器持续运行C.过氧乙酸喷雾消毒D.自然通风答案：B12.缺铁性贫血患者治疗有效时，最早升高的实验室指标是A.血红蛋白B.网织红细胞C.血清铁D.血清铁蛋白答案：B13.弥散性血管内凝血（DIC）患者最具特征性的实验室异常是A.血小板减少B.纤维蛋白原降低C.D-二聚体升高D.凝血酶原时间延长答案：C14.淋巴瘤患者行放疗后出现局部皮肤红肿、脱屑，护理措施错误的是A.保持皮肤清洁干燥B.避免冷热刺激C.局部涂抹酒精消毒D.穿宽松棉质衣物答案：C15.慢性贫血患者出现活动后气促，主要原因是A.心肌缺血B.肺淤血C.血氧携氧能力下降D.呼吸肌疲劳答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.白血病患者预防感染的措施包括A.限制探视，减少交叉感染B.每日口腔护理3次，使用软毛牙刷C.便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴D.粒细胞缺乏时，可输注新鲜血浆E.保持病室湿度40%-60%答案：ABCE2.输血前需双人核对的内容包括A.患者姓名、床号、血型B.血液制品的种类、剂量C.血液的有效期、外观D.交叉配血试验结果E.输血同意书签署情况答案：ABCD3.血小板减少患者的出血观察要点包括A.皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑B.牙龈、鼻腔是否出血C.尿液、粪便颜色（有无血尿、黑便）D.意识状态（警惕颅内出血）E.关节活动度（有无血肿）答案：ABCDE4.缺铁性贫血患者的饮食指导正确的是A.多摄入动物肝脏、瘦肉、血制品B.避免与咖啡、浓茶同服C.可与牛奶同服以减少胃肠刺激D.多吃富含维生素C的食物（如橙子、猕猴桃）E.植物性铁（如菠菜）吸收率高于动物性铁答案：ABD5.化疗药物外渗的处理措施包括A.立即停止输液，保留针头回抽药液B.局部冷敷（如长春新碱外渗）C.局部热敷（如蒽环类药物外渗）D.抬高患肢E.2%利多卡因局部封闭答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）1.正常成人血小板计数范围是（100-300）×10⁹/L，当低于（20）×10⁹/L时，有自发性出血风险。2.缺铁性贫血的典型血象表现为（小细胞低色素性）贫血，血清铁（降低），总铁结合力（升高）。3.急性白血病患者化疗期间，为预防尿酸性肾病，需遵医嘱给予（别嘌醇）抑制尿酸提供，并鼓励患者每日饮水量至少（2000）ml，碱化尿液使pH值维持在（6.5-7.0）。4.血友病A是由于缺乏（凝血因子Ⅷ），血友病B是由于缺乏（凝血因子Ⅸ），主要通过（替代治疗）补充相应凝血因子。5.骨髓穿刺的常用部位包括（髂前上棘）、（髂后上棘）、（胸骨）和（腰椎棘突）。6.输血反应中，最严重的是（溶血反应），典型表现为（腰背剧痛）、（血红蛋白尿）、（黄疸）。7.多发性骨髓瘤患者因大量单克隆免疫球蛋白分泌，易出现（高钙血症）、（肾功能损害）、（感染）等并发症。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述急性白血病患者发热的护理要点。答案：①监测体温变化，每4小时测量1次；②物理降温（禁用酒精擦浴，避免皮肤出血）；③遵医嘱使用退热药物（避免使用阿司匹林，防止血小板减少加重出血）；④及时做血培养及药敏试验；⑤加强口腔、皮肤、肛周护理，预防感染；⑥补充水分（每日2000-3000ml），维持水电解质平衡。2.列出特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的健康教育内容。答案：①避免剧烈运动、碰撞，防止外伤；②饮食宜软食，避免坚硬、带刺食物；③指导自我观察出血症状（如皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便等）；④遵医嘱用药（避免使用阿司匹林等抗血小板药物）；⑤定期复查血小板计数；⑥女性患者注意月经出血量，异常时及时就诊；⑦预防感染，避免去人群密集场所。3.如何判断缺铁性贫血患者口服铁剂的疗效？答案：①网织红细胞：服药后5-10天开始上升，2周左右达高峰；②血红蛋白：2周后开始升高，约1-2个月恢复正常；③血清铁蛋白：需继续服药3-6个月，待铁蛋白恢复正常后再停药（补足储存铁）；④临床症状：乏力、头晕等贫血症状逐渐缓解。4.简述化疗药物静脉输注的护理要点。答案：①选择粗直、弹性好的静脉，避免反复穿刺同一部位；②输注前先输入生理盐水，确认无外渗后再输注化疗药；③输注过程中密切观察穿刺部位，询问患者有无疼痛、烧灼感；④输注完毕后用生理盐水冲管，减少药物残留；⑤刺激性强的药物（如多柔比星）建议使用中心静脉置管（PICC或PORT）；⑥外渗时立即按外渗流程处理（回抽、封闭、冷敷/热敷等）。5.再生障碍性贫血患者出现鼻出血时的处理措施。答案：①取坐位或半卧位，头稍前倾，用拇指和示指捏紧鼻翼10-15分钟；②前额或后颈冷敷；③若出血不止，可用1%麻黄碱或0.1%肾上腺素棉片填塞鼻腔；④血小板严重减少时（＜20×10⁹/L），可输注血小板；⑤避免用力擤鼻、挖鼻，保持鼻腔湿润（可用石蜡油滴鼻）；⑥监测生命体征，警惕失血性休克。五、案例分析题（共10分）患者，女，32岁，因“乏力、牙龈出血1周”入院。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；皮肤散在瘀点、瘀斑，口腔黏膜可见血疱，肝脾未触及。实验室检查：血常规示Hb75g/L，WBC2.1×10⁹/L，PLT12×10⁹/L；骨髓象提示“增生极度低下，粒、红、巨核三系细胞明显减少”。诊断为“重型再生障碍性贫血”。问题：1.该患者目前主要的护理诊断有哪些？（4分）2.针对出血倾向，应采取哪些护理措施？（6分）答案：1.主要护理诊断：①有感染的危险（与白细胞减少、免疫力低下有关）；②有出血的危险（与血小板减少有关）；③活动无耐力（与贫血导致组织缺氧有关）；④恐惧/焦虑（与病情重、预后不确定有关）。2.出血倾向的护理措施：①绝对卧床休息，减少活动，避免碰撞；②饮食：软食或流质，避免坚硬、过