2025年医院感染管理试卷及答案

2025年医院感染管理试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于医院感染的核心判断标准？A.入院时不存在感染迹象B.感染发生在入院48小时后C.病原体为医院环境中获得D.患者原有感染的基础上出现新的病原体2.依据2024年更新的《医疗机构环境清洁消毒管理规范》，ICU物体表面清洁消毒频次应为？A.每日1次B.每日2次C.每4小时1次D.接触患者后即时消毒+每日2次3.某科室使用2%戊二醛浸泡内镜，正确的灭菌时间应为？A.10分钟B.20分钟C.45分钟D.10小时4.医务人员发生HBV职业暴露后，若暴露源HBsAg阳性且暴露者无抗体，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白？A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内5.多重耐药菌（MDRO）患者床单元清洁消毒应优先选择的消毒剂是？A.75%乙醇B.500mg/L含氯消毒液C.2000mg/L含氯消毒液D.过氧乙酸6.关于手卫生“五个时刻”，下列表述错误的是？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者周围环境后无需清洁7.新生儿室空气净化的首选方式是？A.自然通风B.紫外线照射C.空气消毒机动态消毒D.化学喷雾消毒8.医疗废物中病原体培养基、标本的处理要求是？A.直接投入黄色垃圾袋B.压力蒸汽灭菌后按感染性废物处理C.与生活垃圾混合D.毁形后焚烧9.下列哪项不属于医院感染监测的核心指标？A.医院感染发病率B.器械相关感染率C.医务人员手卫生依从率D.患者满意度10.某手术患者术后第3天出现切口红肿热痛，渗出液培养为金黄色葡萄球菌（社区获得性），该情况属于？A.医院感染B.社区感染C.无法判定D.污染切口二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于高度危险性医疗物品的有？A.手术器械B.喉镜C.注射用针D.体温表2.隔离技术中“接触隔离”的适用对象包括？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染者B.艰难梭菌腹泻患者C.水痘患者D.多重耐药鲍曼不动杆菌携带者3.关于呼吸机相关肺炎（VAP）的预防措施，正确的有？A.抬高床头30-45度B.每日评估是否需要继续机械通气C.使用抗菌药物涂层气管插管D.常规进行声门下分泌物吸引4.医院感染暴发报告的责任主体包括？A.临床科室主任B.医院感染管理部门C.主管院长D.患者家属5.手卫生依从性监测的方法包括？A.直接观察法B.电子系统自动记录C.医务人员自我报告D.患者反馈三、填空题（每空1分，共20分）1.医院感染的三大要素是______、______和______。2.消毒供应中心（CSSD）的三区划分是______、______、______，必须严格遵循______的工作流程。3.医疗废物分为______、______、______、______、______五类。4.医务人员手卫生效果的监测标准是：外科手消毒后菌落数≤______cfu/cm²，卫生手消毒后≤______cfu/cm²。5.空气传播疾病患者应安置于______病房，病室通风每小时至少______次；如无条件，应佩戴______口罩。6.中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CRBSI）的诊断标准中，导管尖端培养菌落数≥______cfu。四、简答题（每题8分，共32分）1.简述“标准预防”的核心内容。2.列举5种常见的多重耐药菌（MDRO），并说明其接触隔离的具体措施。3.试述医疗设备（如血压计、听诊器）的清洁消毒原则。4.医院感染管理部门在“新型冠状病毒感染”流行期间应履行哪些核心职责？五、案例分析题（13分）某三甲医院呼吸内科72小时内连续报告3例肺炎患者，均为70岁以上老年男性，有糖尿病史，入院时无发热、咳嗽症状；入院第5天起出现高热（T≥38.5℃）、咳脓性痰，胸部CT提示新出现浸润影。实验室检查：3例患者痰培养均检出肺炎克雷伯菌（对碳青霉烯类耐药，CRKP）。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？请说明判断依据。（3分）（2）作为医院感染管理科人员，应立即采取哪些防控措施？（5分）（3）如何追溯感染源？请列出至少3种方法。（5分）答案一、单项选择题1.D2.D3.D4.C5.C6.D7.C8.B9.D10.B二、多项选择题1.AC2.ABD3.ABD4.ABC5.AB三、填空题1.感染源、传播途径、易感人群2.去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区；由污到洁3.感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性4.5；105.负压；12；医用防护（N95）6.15四、简答题1.标准预防的核心内容包括：①认定所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子；②采取双向防护（保护患者和医务人员）；③根据传播途径（接触、飞沫、空气）采取相应隔离措施；④重点环节包括手卫生、正确使用个人防护用品（PPE）、安全注射、环境清洁消毒、医疗废物管理等。2.常见MDRO包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）、碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）、多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌（MDR/PDR-AB）。接触隔离措施：①单间或同种病原体患者同室安置；②进入病房戴手套，接触可能污染物品时穿隔离衣；③接触患者或其环境后立即手卫生；④患者用物专用，如听诊器、血压计等，需共用时严格消毒；⑤医疗废物双层包装，标识清晰；⑥床旁悬挂接触隔离标识，告知医护、患者及家属。3.医疗设备清洁消毒原则：①遵循“先清洁后消毒”，被血液、体液污染时先去污染；②分类处理：接触完整皮肤的设备（如血压计）每日清洁+500mg/L含氯消毒液擦拭，污染时即时消毒；接触黏膜的设备（如喉镜）需高水平消毒；③特殊病原体污染（如朊病毒）时，使用10000mg/L含氯消毒液浸泡或压力蒸汽灭菌；④使用一次性布巾，一用一更换；⑤不耐湿设备用75%乙醇或消毒湿巾擦拭；⑥清洁消毒后记录，确保可追溯。4.核心职责：①制定医院内新型冠状病毒感染防控方案及应急预案；②组织全员培训（防控知识、穿脱PPE、消毒技术等）；③监督落实标准预防和分级防护（如发热门诊、ICU的防护级别）；④开展环境监测（空气、物体表面、医疗用水等）；⑤指导疑似/确诊患者的隔离、转运及终末消毒；⑥统计分析感染数据，及时向卫生行政部门报告；⑦协调多部门（医务、护理、后勤）落实防控措施；⑧评估防控效果，动态调整策略。五、案例分析题（1）属于医院感染暴发。依据：①3例患者均为入院48小时后发生的感染（入院第5天发病）；②临床症状（高热、脓性痰、肺部浸润影）符合医院获得性肺炎诊断；③病原体均为CRKP（同种同源可能性大）；④72小时内同一科室发生3例同类感染，符合《医院感染管理办法》中“短时间内发生3例以上同种同源感染病例”的暴发定义。（2）立即采取的防控措施：①启动医院感染暴发应急响应，报告主管院长及当地卫生行政部门；②对3例患者实施接触隔离（单间或同室），限制其活动范围；③医护人员严格执行手卫生、戴手套、穿隔离衣，诊疗用品专用；④对患者床单元、病房环境（包括门把手、床头柜、医疗设备等）用2000mg/L含氯消毒液每日2次消毒，终末消毒增加至30分钟作用时间；⑤暂停该科室新患者收住，对其他在院患者进行CRKP筛查（咽拭子/痰培养）；⑥检查近期该科室操作（如雾化、吸痰、氧疗）的规范性，重点排查侵入性操作的无菌流程；⑦组织多学科会诊（感染科、微生物室、临床药学）制定CRKP治疗方案，避免盲目使用广谱抗生素。（3）感染源追溯方法：①微生物同源性分析：对3例患者的CRKP菌株进行脉冲场凝胶电泳（PFGE）或全基因组测序（WGS），确认是否为同一克隆；②环境采样：采集病房空气、物体表面（如床头柜、输液架）、医疗设备（如雾化器、吸痰管