2025年检验科危急值考试试题含答案

2025年检验科危急值考试试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.成人外周血血小板计数的危急值下限通常为（）A.50×10⁹/LB.30×10⁹/LC.20×10⁹/LD.10×10⁹/L答案：C2.血清钾浓度超过多少时需立即报告危急值（）A.5.0mmol/LB.5.5mmol/LC.6.0mmol/LD.6.5mmol/L答案：D3.空腹血糖低于多少可能导致昏迷或死亡（）A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.9mmol/LD.4.5mmol/L答案：A4.成人血清钠低于多少时属于低钠血症危急值（）A.120mmol/LB.125mmol/LC.130mmol/LD.135mmol/L答案：A5.肌钙蛋白I（cTnI）超过正常上限多少倍时需作为心肌损伤危急值报告（）A.1倍B.2倍C.3倍D.5倍答案：C6.凝血酶原时间（PT）延长至多少秒时提示严重凝血功能障碍（）A.25秒B.30秒C.35秒D.40秒答案：C7.动脉血气分析中，pH低于多少提示严重酸中毒（）A.7.35B.7.30C.7.25D.7.20答案：D8.新生儿外周血白细胞计数低于多少时需警惕严重感染（）A.3.0×10⁹/LB.5.0×10⁹/LC.7.0×10⁹/LD.9.0×10⁹/L答案：A9.成人血红蛋白低于多少属于重度贫血危急值（）A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L答案：A10.血清淀粉酶超过正常上限多少倍提示急性胰腺炎危急值（）A.2倍B.3倍C.4倍D.5倍答案：B11.血培养检出以下哪种病原体需立即报告危急值（）A.表皮葡萄球菌B.草绿色链球菌C.肺炎克雷伯菌（产ESBLs）D.凝固酶阴性葡萄球菌答案：C12.脑脊液白细胞计数超过多少提示化脓性脑膜炎（）A.100×10⁶/LB.500×10⁶/LC.1000×10⁶/LD.2000×10⁶/L答案：C13.血清乳酸超过多少提示严重组织缺氧（）A.2.0mmol/LB.3.0mmol/LC.4.0mmol/LD.5.0mmol/L答案：D14.D-二聚体超过多少时需警惕肺栓塞或DIC（）A.1.0μg/mLB.2.0μg/mLC.3.0μg/mLD.5.0μg/mL答案：D15.新生儿胆红素（总胆红素）超过多少可能导致核黄疸（）A.205μmol/LB.257μmol/LC.342μmol/LD.428μmol/L答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下属于检验科危急值的项目有（）A.血小板计数5×10⁹/LB.血钾7.2mmol/LC.空腹血糖1.8mmol/LD.血红蛋白100g/L答案：ABC2.危急值报告时需记录的内容包括（）A.患者姓名、住院号B.检测项目及结果C.报告时间、报告人D.接收人姓名及确认时间答案：ABCD3.高钾血症的危急值处理需包括（）A.立即通知临床医生B.复查确认结果C.建议静脉注射葡萄糖酸钙D.监测心电图变化答案：ABCD4.以下哪些情况可能导致血小板计数危急值（）A.特发性血小板减少性紫癜B.弥散性血管内凝血（DIC）C.化疗后骨髓抑制D.缺铁性贫血答案：ABC5.动脉血气分析中提示呼吸衰竭的指标有（）A.PaO2＜60mmHgB.PaCO2＞50mmHgC.pH＜7.35D.HCO3⁻＜22mmol/L答案：AB6.凝血功能危急值可能涉及的指标有（）A.PT＞35秒B.APTT＞60秒C.纤维蛋白原＜1.0g/LD.D-二聚体＞5.0μg/mL答案：ABCD7.新生儿黄疸危急值需考虑的因素包括（）A.日龄B.胎龄C.是否存在高危因素（如溶血）D.体重答案：ABC8.血培养阳性危急值报告需明确（）A.病原体名称B.初步药敏结果C.采样部位D.培养时间答案：ABC9.低血糖昏迷的危急值处理包括（）A.静脉注射50%葡萄糖B.监测血糖变化C.查找低血糖原因D.立即进食高糖食物答案：ABC10.以下哪些指标同时异常需警惕多器官功能障碍（）A.肌酐＞707μmol/L（急性肾衰）B.谷丙转氨酶＞1000U/L（肝损伤）C.乳酸＞5.0mmol/L（组织缺氧）D.白细胞＞30×10⁹/L（感染）答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.危急值是指检验结果超出正常参考范围的所有异常值。（）答案：×（解析：危急值是指危及患者生命的异常结果，并非所有异常值）2.危急值报告可仅通过电话通知，无需书面记录。（）答案：×（解析：需同时记录电话时间、报告人、接收人及确认内容）3.新生儿血小板计数危急值下限与成人相同。（）答案：×（解析：新生儿血小板危急值通常为＜50×10⁹/L，低于成人的＜20×10⁹/L）4.血钾6.0mmol/L属于危急值，需立即处理。（）答案：×（解析：血钾＞6.5mmol/L为危急值，6.0mmol/L需结合临床）5.肌钙蛋白升高仅提示心肌梗死。（）答案：×（解析：也可见于心肌炎、肾衰等）6.血气分析pH7.25且PaCO2＞60mmHg提示呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。（）答案：√7.脑脊液白细胞计数1000×10⁶/L伴中性粒细胞为主提示病毒性脑膜炎。（）答案：×（解析：化脓性脑膜炎以中性粒细胞为主，病毒性以淋巴细胞为主）8.血培养检出凝固酶阴性葡萄球菌一定为污染。（）答案：×（解析：需结合临床，如多次阳性或导管相关感染可能为致病菌）9.低血糖危急值处理时，静脉注射葡萄糖后无需复查血糖。（）答案：×（解析：需动态监测直至稳定）10.凝血酶原时间（PT）延长仅见于维生素K缺乏。（）答案：×（解析：还可见于DIC、肝病、抗凝治疗等）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述检验科危急值的定义及临床意义。答案：危急值是指检验结果出现时，患者可能正处于生命危险的边缘状态，如不及时处理，短期内可能危及生命。其临床意义在于通过快速报告，帮助临床医生及时采取干预措施，降低死亡率和致残率。2.当检测到血小板计数为15×10⁹/L时，检验科需执行哪些操作？答案：①立即复查确认结果（排除检测误差）；②核对患者信息（姓名、住院号、样本标识）；③电话通知临床主管医生或值班医生，记录报告时间、接收人姓名及反馈；④在危急值登记本中记录患者信息、检测项目、结果、报告时间及处理情况。3.高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）的紧急处理措施包括哪些？答案：①立即通知临床医生；②复查血钾（排除溶血等干扰）；③静脉注射10%葡萄糖酸钙（对抗心肌毒性）；④静脉输注胰岛素+葡萄糖（促进钾向细胞内转移）；⑤应用碳酸氢钠（纠正酸中毒，促进钾转移）；⑥严重者行血液透析。4.动脉血气分析结果为pH7.18，PaCO265mmHg，HCO3⁻20mmol/L，此结果提示何种酸碱失衡？临床意义及处理要点是什么？答案：提示呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（pH＜7.35，PaCO2＞45mmHg为呼酸；HCO3⁻＜22mmol/L为代酸）。临床意义：可能为严重肺部疾病（如COPD急性加重、呼吸衰竭）合并组织缺氧（如休克）。处理要点：改善通气（无创/有创机械通气）、纠正缺氧（高流量吸氧）、治疗原发病（控制感染、抗休克）、监测血气变化。5.凝血功能检测中PT（凝血酶原时间）为40秒，可能的原因有哪些？报告时需注意什么？答案：可能原因：①肝病（合成凝血因子减少）；②DIC（凝血因子消耗）；③维生素K缺乏（如长期禁食、胆道梗阻）；④抗凝治疗（如华法林过量）；⑤先天性凝血因子缺乏（如因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏）。报告时需注意：①核对样本是否抗凝准确（枸橼酸钠比例1:9）；②排除溶血、脂血等干扰；③同时报告INR值（国际标准化比值）；④提示临床关注出血风险，必要时补充凝血因子。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，男，68岁，因“直肠癌术后3天，意识模糊1小时”急诊送检。检验结果：血钾7.0mmol/L，血肌酐850μmol/L，血小板18×10⁹/L，乳酸6.5mmol/L。问题：（1）该患者存在哪些危急值？（2）检验科需如何处理？（3）可能的临床诊断是什么？答案：（1）危急值：血钾7.0mmol/L（＞6.5mmol/L）、血肌酐850μmol/L（急性肾衰）、血小板18×10⁹/L（＜20×10⁹/L）、乳酸6.5mmol/L（＞5.0mmol/L）。（2）处理：立即复查确认结果，电话通知主管医生，记录报告时间、接收人及反馈；在危急值登记本详细记录。（3）可能诊断：术后急性肾功能衰竭（少尿/无尿导致高钾）、DIC（血小板减少）、感染性休克（乳酸升高）。案例2：患者，女，55岁，“突发胸痛2小时”急诊就诊。肌钙蛋白I（cTnI）3.5ng/mL（正常＜0.04ng/mL），D-二聚体6.8μg/mL（正常＜0.5μg/mL），心电图ST段抬高。问题：（1）肌钙蛋白和D-二聚体是否属于危急值？（2）可能的诊断是什么？