2025年肺结核患者健康管理服务培训试卷及答案

2025年肺结核患者健康管理服务培训试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.肺结核的主要病原体是（）A.结核分枝杆菌（人型）B.结核分枝杆菌（牛型）C.非结核分枝杆菌D.肺炎链球菌2.肺结核的主要传播途径是（）A.消化道传播B.飞沫传播C.血液传播D.接触传播3.肺结核患者最典型的症状是（）A.持续咳嗽、咳痰≥2周B.鼻塞、流涕C.腹泻D.关节疼痛4.根据国家基本公共卫生服务规范（2023年版），肺结核患者健康管理服务的责任主体是（）A.省级疾控中心B.县级医院C.基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）D.定点专科医院5.对肺结核患者开展第一次入户随访的时间应在（）A.患者确诊并纳入管理后72小时内B.患者确诊后1周内C.患者开始治疗后3天内D.患者完成首次痰检后5天内6.肺结核患者规范治疗的疗程通常为（）A.1-3个月B.6-8个月C.12-14个月D.18-24个月（耐多药患者）7.督导服药过程中，基层医务人员需记录的核心信息不包括（）A.患者服药时间B.患者药物不良反应C.患者家庭收入D.患者服药依从性8.肺结核患者治疗期间，需至少进行几次痰涂片检查（）A.2次B.3次C.4次D.5次9.肺结核患者健康管理服务中，结案评估应在（）A.治疗开始后3个月B.治疗结束后2周内C.治疗满6个月时D.患者完成全疗程治疗后10.以下不属于肺结核患者健康管理服务内容的是（）A.可疑症状筛查B.治疗方案制定C.随访评估D.健康指导11.肺结核患者出现药物性肝损伤时，基层医务人员应首先（）A.自行调整患者用药剂量B.立即停用所有抗结核药物C.报告定点医院并指导患者及时就诊D.建议患者服用保肝药物12.对肺结核患者家属进行健康指导时，重点应强调（）A.陪同患者旅游B.保持室内通风、佩戴口罩C.与患者共用餐具D.避免患者参与任何劳动13.肺结核患者治疗期间，基层医务人员需每（）进行一次随访评估A.1周B.2周C.1个月D.2个月14.以下哪类人群不属于肺结核患者健康管理服务的重点管理对象（）A.初治涂阳患者B.复治涂阴患者C.耐多药肺结核患者D.结核性胸膜炎患者15.肺结核患者健康管理服务中，“规范管理率”的计算依据是（）A.完成全疗程治疗的患者数/辖区内管理患者总数B.按要求进行随访评估的患者数/辖区内管理患者总数C.规则服药的患者数/辖区内管理患者总数D.痰菌转阴的患者数/辖区内管理患者总数二、多项选择题（每题3分，共30分）1.肺结核的可疑症状包括（）A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或血痰C.胸痛D.低热（午后明显）、盗汗2.基层医疗卫生机构在肺结核患者健康管理中的职责包括（）A.对辖区内肺结核患者进行追踪随访B.指导患者规范服药并记录服药情况C.对患者及其家属进行健康宣教D.参与肺结核疫情的监测与报告3.肺结核患者治疗期间需重点监测的内容有（）A.药物不良反应（如肝肾功能异常、皮疹）B.症状改善情况（如咳嗽、咳痰是否减轻）C.痰涂片/培养结果D.患者心理状态（如焦虑、抑郁）4.以下关于肺结核患者督导服药的说法正确的是（）A.由基层医务人员、家属或志愿者负责督导B.需确保患者每日按时服药C.漏服药物后无需补服，继续按原计划服药D.督导记录应包括服药时间、不良反应等信息5.肺结核患者健康指导的主要内容包括（）A.肺结核的传播途径及防护措施（如戴口罩、不随地吐痰）B.规范服药的重要性（避免耐药）C.合理营养（高蛋白、高维生素饮食）D.治疗期间的注意事项（如避免饮酒、定期复查）6.肺结核患者治疗失败的常见原因包括（）A.未按疗程规范服药（自行停药或漏服）B.感染耐多药结核分枝杆菌C.合并糖尿病、HIV等基础疾病影响疗效D.治疗方案不合理（如药物剂量不足）7.对肺结核患者进行首次入户随访时，需完成的工作有（）A.核实患者基本信息（姓名、住址、联系方式）B.评估患者症状（咳嗽、咳痰、咯血等）C.了解患者治疗情况（是否已开始服药）D.发放《肺结核患者健康管理服务卡》8.肺结核患者健康管理服务的考核指标包括（）A.患者规范管理率B.治疗成功率C.可疑症状者推介转诊率D.密切接触者筛查率9.以下关于肺结核患者痰标本采集的说法正确的是（）A.应采集清晨第一口深咳痰（来自下呼吸道）B.需采集2份痰标本（即时痰、夜间痰或清晨痰）C.痰标本需在2小时内送检，避免干燥D.痰量少者可通过雾化诱导排痰10.基层医务人员在肺结核患者管理中需警惕的“危急情况”包括（）A.大咯血（一次咯血量≥100ml或24小时≥300ml）B.严重药物过敏反应（如呼吸困难、全身皮疹）C.意识障碍（如昏迷）D.持续高热（体温≥39℃超过3天）三、判断题（每题1分，共10分）1.肺结核是由病毒感染引起的呼吸道传染病。（）2.肺结核患者咳嗽、打喷嚏时遮盖口鼻可降低传播风险。（）3.无症状的肺结核患者无需纳入健康管理。（）4.基层医务人员是肺结核患者随访管理的第一责任人。（）5.肺结核患者治疗满2个月时必须进行痰涂片检查。（）6.耐多药肺结核患者的疗程通常为18-24个月。（）7.肺结核患者漏服药物后，应在24小时内补服。（）8.肺结核患者结案评估时，只需记录患者是否完成疗程，无需复查痰菌。（）9.肺结核患者健康管理服务属于国家基本公共卫生服务项目，不收取费用。（）10.对肺结核患者的心理支持不属于健康管理服务内容。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述肺结核患者健康管理服务的主要内容。2.基层医务人员在肺结核患者随访中需重点评估哪些内容？3.请说明规范抗结核治疗对患者和公共卫生的意义。4.肺结核患者痰标本采集的具体要求有哪些？5.肺结核患者治疗失败的判断标准是什么？五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，35岁，确诊为初治涂阳肺结核，已纳入健康管理。基层医生在第2次随访时发现患者近1周未按时服药，自述“服药后胃不舒服，恶心，所以没坚持”。问题：分析患者未规范服药的可能原因，并提出针对性干预措施。案例2：患者李某，女，42岁，耐多药肺结核患者，治疗3个月后复查痰涂片仍为阳性。问题：推测可能导致痰菌未转阴的原因，并说明基层医务人员应采取的处理措施。答案一、单项选择题1.A2.B3.A4.C5.A6.B7.C8.C9.D10.B11.C12.B13.C14.B15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.×四、简答题1.主要内容包括：①对肺结核可疑症状者进行推介转诊；②对确诊患者进行随访管理（首次入户、治疗期间随访、结案评估）；③指导患者规范服药并记录服药情况；④开展健康宣教（传播防护、用药依从性、营养支持等）；⑤记录和管理患者健康档案；⑥参与疫情监测与报告。2.需重点评估：①症状变化（咳嗽、咳痰、咯血、发热等是否减轻）；②服药依从性（是否漏服、自行停药）；③药物不良反应（如恶心、呕吐、肝区不适、皮疹等）；④生活方式（如是否饮酒、营养状况）；⑤心理状态（是否焦虑、抑郁）；⑥痰检结果及治疗效果。3.意义：对患者而言，规范治疗可提高治愈率（初治涂阳患者规范治疗治愈率＞90%），减少复发风险；对公共卫生而言，可降低传染性（规范治疗2-4周后传染性显著下降），减少耐药结核的发生（不规范治疗是耐药的主要诱因），控制结核病传播流行。4.具体要求：①采集深咳痰（非唾液），以清晨第一口痰为佳；②需采集2份痰标本（即时痰、夜间痰或清晨痰）；③痰标本需装入专用容器（无菌、防漏），标注患者信息；④标本应在2小时内送检，若不能及时送检需冷藏（4℃）保存，24小时内检测；⑤痰量少者可通过雾化吸入3%氯化钠溶液诱导排痰。5.治疗失败的判断标准：①疗程结束时痰涂片或培养仍阳性；②治疗过程中痰菌转阴后再次阳性（复阳）；③治疗满2个月、5个月（复治患者）痰涂片仍阳性；④因严重不良反应或其他原因无法完成疗程且未达到治愈标准；⑤治疗期间出现耐多药或广泛耐药证据。五、案例分析题案例1：可能原因：①药物不良反应（胃肠道反应）未得到及时处理；②患者对药物副作用认知不足，未意识到规范服药的重要性；③基层医务人员未提前告知可能的不良反应及应对方法；④患者缺乏家庭支持（无人督导）。干预措施：①评估患者不良反应严重程度（恶心是否影响进食、有无呕吐），若为轻度，指导患者饭后服药或加用护胃药物（如奥美拉唑）；②强化健康宣教，解释规范服药与治愈的关系，强调自行停药可能导致耐药；③调整督导方式（如由家属监督服药，或改为集中服药点）；④与定点医院沟通，必要时调整用药时间或方案；⑤增加随访频率（如每周1次电话随访），动态监测症状变化。案例2：可能原因：①患者存在耐多药或广泛耐药（初始治疗方案未覆盖耐药菌）；②患者服药依从性差（漏服、自行减量）；③合并糖尿病、HIV等基础疾病，影响抗结核药物疗效；④治疗方案不合理（药物剂量不足、未联合用药）；⑤患者