2025年口腔内科学模拟考试题与答案

2025年口腔内科学模拟考试题与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者主诉进食冷甜食物时右下后牙短暂疼痛，无自发痛。检查：右下6远中邻面深龋洞，探诊敏感，未穿髓，冷测同对照牙，叩（-）。最可能的诊断是A.深龋B.可复性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性闭锁性牙髓炎2.急性牙髓炎的疼痛特点不包括A.自发性阵发性痛B.夜间痛加剧C.温度刺激痛缓解D.疼痛不能定位3.关于根管工作长度的确定，错误的是A.根尖狭窄部为根管预备的终止点B.X线片法需考虑投照角度误差C.电测法适用于所有患者D.临床常用根管器械探测法辅助4.慢性牙周炎的主要临床特征不包括A.牙龈红肿出血B.牙周袋形成C.牙槽骨水平吸收D.牙齿松动度Ⅲ度5.患者左下后牙反复肿痛半年，咬合不适。检查：左下5颊侧牙龈瘘管，探诊至根面；X线片示根中1/3处有圆形透射区，边界清晰。最可能的诊断是A.急性根尖周炎B.慢性根尖脓肿C.根尖肉芽肿D.根尖囊肿6.复发性阿弗他溃疡的临床分型不包括A.轻型B.重型C.疱疹样型D.增殖型7.药物性牙龈增生最常见的诱因是A.苯妥英钠B.阿莫西林C.布洛芬D.地塞米松8.牙本质过敏症最可靠的诊断方法是A.温度测试B.探诊C.叩诊D.咬诊9.关于急性坏死性溃疡性龈炎（ANUG）的治疗，错误的是A.局部用3%过氧化氢冲洗B.全身应用青霉素类抗生素C.刮除坏死组织D.立即进行全口龈上洁治10.年轻恒牙牙髓切断术的关键是保存A.冠髓B.根髓C.全部牙髓D.牙髓活力11.根分叉病变Ⅰ度的诊断标准是A.探针可水平探入根分叉区，但未超过颊舌径的1/3B.探针可探入超过颊舌径的1/3，但未贯通C.探针可贯通根分叉区，但仍有牙龈覆盖D.根分叉区完全暴露12.口腔白斑的临床分型不包括A.均质型B.颗粒型C.溃疡型D.萎缩型13.急性化脓性根尖周炎的排脓途径中，最常见的是A.穿通骨壁突破黏膜B.穿通骨壁突破皮肤C.通过根管从龋洞排出D.突破上颌窦或鼻腔14.关于牙周探诊的操作，错误的是A.探诊力量为20-25gB.探诊角度与牙长轴平行C.每个牙记录6个位点D.探诊深度等于牙周袋深度15.乳牙深龋近髓时，首选的治疗方法是A.直接盖髓术B.间接盖髓术C.根管治疗术D.牙髓切断术二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）16.根管治疗的主要步骤包括A.根管预备B.根管消毒C.根管充填D.牙体修复17.牙周基础治疗包括A.龈上洁治B.龈下刮治C.根面平整D.松牙固定18.可引起牙龈出血的疾病有A.慢性龈炎B.血小板减少性紫癜C.急性白血病D.药物性牙龈增生19.关于牙本质过敏症的治疗，正确的方法有A.激光治疗B.氟化钠甘油脱敏C.树脂充填覆盖暴露牙本质D.牙髓失活术20.复发性阿弗他溃疡的病因可能与以下因素相关A.免疫异常B.遗传因素C.维生素缺乏D.精神压力三、简答题（每题8分，共40分）21.简述急性根尖周炎的临床分期及各期主要表现。22.列举牙周基础治疗的主要内容，并说明其临床意义。23.牙本质过敏症的发病机制有哪些学说？简述其治疗原则。24.试述慢性牙髓炎的分型及各型临床特点。25.口腔扁平苔藓的典型临床表现及诊断要点是什么？四、案例分析题（15分）患者，男，35岁，主诉“左下后牙自发性剧痛3天，夜间加重，含冷水可缓解”。既往有“蛀牙”史，未治疗。检查：左下6远中邻面深龋洞，探诊（+++），冷测激发尖锐痛，去除刺激后疼痛持续约1分钟；叩（±）；松动Ⅰ度；牙龈无红肿。X线片示：龋坏近髓，根尖周无明显异常。（1）该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断？（3）请制定详细的治疗计划。答案一、单项选择题1.A2.C3.C4.D5.B6.D7.A8.B9.D10.B11.A12.D13.A14.D15.B二、多项选择题16.ABCD17.ABC18.ABC19.ABC20.ABCD三、简答题21.急性根尖周炎临床分为四期：（1）浆液期：患牙咬合痛，浮出感，叩痛（+），牙髓活力测试无反应；（2）根尖周脓肿期：自发性、持续性跳痛，叩痛（++～+++），牙龈红肿，扪诊痛；（3）骨膜下脓肿期：疼痛达峰值，患牙松动Ⅱ度，相应面部肿胀，压痛明显，体温可能升高；（4）黏膜下脓肿期：疼痛减轻，肿胀局限，波动感明显，牙龈或皮肤可见瘘管前驱表现。22.牙周基础治疗内容及意义：（1）菌斑控制：指导患者正确刷牙、使用牙线，是牙周治疗的基础；（2）龈上洁治：清除龈上牙石及菌斑，消除局部刺激；（3）龈下刮治与根面平整：去除龈下牙石及病变牙骨质，使根面光滑，利于牙周组织附着；（4）调（牙合）：消除早接触和（牙合）创伤，减轻牙周组织负担；（5）药物治疗：局部或全身应用抗生素，辅助控制感染。23.发病机制学说：（1）神经传导学说：牙本质中有神经末梢直接感受刺激；（2）流体动力学学说（主流）：牙本质小管内液体流动刺激牙髓神经末梢；（3）转导学说：牙本质细胞突起传递刺激。治疗原则：封闭牙本质小管（如脱敏剂、激光）、减少刺激（如调（牙合））、修复暴露牙本质（如充填、冠修复），必要时行牙髓治疗。24.慢性牙髓炎分型及特点：（1）慢性闭锁性牙髓炎：龋洞未穿髓，探诊不敏感，可有自发痛史，温度测试迟缓痛；（2）慢性溃疡性牙髓炎：龋洞穿髓，探诊易出血，冷热刺激痛明显，无自发剧痛；（3）慢性增生性牙髓炎：多见于青少年，龋洞内有牙髓息肉，探诊不痛但易出血，进食痛。25.典型表现：口腔黏膜白色条纹（网状、树枝状），可伴充血、糜烂；皮肤可见紫红色多角形丘疹，表面有Wickham纹。诊断要点：临床特征（白色条纹+充血/糜烂）结合组织病理（上皮不全角化、基底细胞液化变性、固有层淋巴细胞带状浸润），必要时排除白斑、盘状红斑狼疮等。四、案例分析题（1）初步诊断：左下6急性牙髓炎（化脓期）。诊断依据：①自发性剧痛，夜间加重，冷缓解（化脓期热痛冷缓解特点）；②深龋近髓，探痛剧烈；③冷测激发痛持续（牙髓炎症不可逆）；④X线示龋近髓，根尖无异常（排除根尖周病变）。（2）鉴别诊断：①三叉神经痛：疼痛有扳机点，无夜间痛，温度刺激不诱发；②急性上颌窦炎：患侧多牙叩痛，上颌窦区压痛，鼻塞、脓涕史；③龈乳头炎：牙龈乳头红肿，食物嵌塞史，疼痛可定位；④干槽症：有拔牙史，牙槽窝空虚、恶臭，疼痛放射至耳颞部。（3）治疗计划：①应急处理：开髓引流（局部麻醉下磨开髓腔，去除腐质，暴露牙髓，释放压力）；②根管治疗：根管预备：