2026年医师资格国家考试临床执业技能及答案

2026年医师资格国家考试临床执业技能及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年医师资格国家考试临床执业技能试卷考核对象：临床执业医师资格考试考生题型分值分布：-判断题（20分）-单选题（20分）-多选题（20分）-案例分析（18分）-论述题（22分）总分：100分---一、判断题（共10题，每题2分，共20分）1.急性阑尾炎患者典型的体征是右下腹固定压痛，麦氏点有反跳痛。2.心电图ST段抬高是心肌梗死超急性期的典型表现。3.甲状腺功能亢进患者突眼的主要病理基础是交感神经兴奋性增高。4.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰，提示病情较轻。5.腰椎间盘突出症患者的直腿抬高试验阳性，提示神经根受压。6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的主要目的是提高动脉血氧分压。7.肝硬化患者出现腹水时，应限制钠盐摄入，每日不超过2克。8.急性心肌梗死患者发病12小时内，首选静脉溶栓治疗。9.糖尿病患者出现酮症酸中毒时，呼吸气味呈烂苹果味。10.乳腺癌患者乳房肿块多位于外上象限，质硬，活动度差。二、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.下列哪种情况不宜进行心肺复苏？（）A.患者意识丧失，大动脉搏动消失B.心电图显示室性心动过速C.患者呼吸停止，但仍有颈动脉搏动D.患者心搏骤停，但仍有自主呼吸E.患者胸外按压时能触及股动脉搏动2.诊断急性胰腺炎最可靠的实验室指标是？（）A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.血清转氨酶D.血清碱性磷酸酶E.血清乳酸脱氢酶3.下列哪种药物是治疗幽门螺杆菌感染的一线选择？（）A.阿莫西林B.奥美拉唑C.甲硝唑D.四环素E.呋喃唑酮4.诊断糖尿病酮症酸中毒时，血气分析最典型的表现是？（）A.pH升高，HCO₃⁻降低B.pH降低，HCO₃⁻升高C.pH降低，HCO₃⁻降低D.pH升高，HCO₃⁻升高E.血气分析正常5.下列哪种情况是急性左心衰竭的典型体征？（）A.双肺底湿啰音，心尖搏动减弱B.双肺清音，心尖搏动增强C.右下肺啰音，肝颈静脉回流征阳性D.肺部哮鸣音，心率增快E.肺部实变音，呼吸音减低6.甲状腺功能亢进患者出现心悸、手抖、突眼等症状，首选的治疗药物是？（）A.碘化钾B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.甲巯咪唑E.地西泮7.诊断股骨骨折最可靠的影像学检查是？（）A.胸部X线片B.腹部CTC.股骨MRID.股骨X线片E.股骨超声8.下列哪种情况是急性肾衰竭少尿期的典型表现？（）A.尿量增多，血肌酐下降B.尿量减少，血肌酐升高C.尿量正常，血肌酐正常D.尿量增多，血肌酐正常E.尿量减少，血肌酐正常9.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）最重要的依据是？（）A.肺功能检查示FEV₁/FVC＜70%B.胸部X线片示肺纹理增粗C.患者吸烟史D.肺部啰音E.呼吸困难症状10.乳腺癌患者术后出现患侧上肢肿胀，最可能的原因是？（）A.肿瘤复发B.肺栓塞C.乳腺癌根治术后淋巴回流障碍D.心力衰竭E.药物过敏三、多选题（共10题，每题2分，共20分）1.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括？（）A.近3个月有脑卒中史B.活动性出血C.血压＞180/110mmHgD.患有糖尿病E.既往有出血性疾病2.甲状腺功能亢进患者出现甲状腺危象时，可能的诱因包括？（）A.手术应激B.严重感染C.切换药物剂量D.精神刺激E.怀孕3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的适应证包括？（）A.动脉血氧分压＜55mmHgB.动脉血氧饱和度＜88%C.稳定期呼吸困难明显D.休息时血氧饱和度正常E.运动时血氧饱和度下降4.肝硬化患者出现腹水时，可能的并发症包括？（）A.肝性脑病B.自发性细菌性腹膜炎C.门脉高压性胃病D.肝肾综合征E.脾功能亢进5.诊断糖尿病酮症酸中毒时，需要监测的指标包括？（）A.血糖B.血酮体C.血气分析pH值D.血清电解质E.尿酮体6.乳腺癌患者术后出现患侧上肢肿胀时，可能的处理措施包括？（）A.抬高患肢B.穿弹力袜C.行患肢功能锻炼D.使用激素治疗E.行淋巴管造影术7.急性阑尾炎患者典型的临床表现包括？（）A.转移性右下腹痛B.麦氏点压痛反跳痛C.体温升高D.白细胞计数升高E.呕吐8.肺炎链球菌肺炎患者可能的并发症包括？（）A.肺脓肿B.胸腔积液C.肺外感染（如脑膜炎）D.心力衰竭E.肺栓塞9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现急性加重时，可能的诱因包括？（）A.感染B.吸烟C.空气污染D.药物不规律使用E.气道高反应性10.甲状腺功能亢进患者出现突眼时，可能的处理措施包括？（）A.使用糖皮质激素B.行眼眶减压术C.使用抗甲状腺药物D.避免接触烟雾E.行甲状腺次全切除术四、案例分析（共3题，每题6分，共18分）案例一：患者，男性，65岁，吸烟30年，因“突发胸骨后压榨性疼痛3小时”入院。查体：心率110次/分，血压120/80mmHg，呼吸急促，双肺呼吸音清晰，心尖搏动减弱，心电图示ST段抬高。1.该患者的诊断是什么？2.首选的治疗措施是什么？3.治疗过程中需要注意哪些并发症？案例二：患者，女性，45岁，因“发现左乳房肿块1个月”就诊。查体：左乳房外上象限可触及一质硬、活动度差肿块，大小约2cm×3cm，无压痛，同侧腋窝未触及淋巴结肿大。1.该患者最可能的诊断是什么？2.需要哪些辅助检查来确诊？3.术后需要注意哪些问题？案例三：患者，男性，50岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天”入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，心率120次/分，律齐，无杂音。肺功能检查示FEV₁/FVC＜70%。1.该患者的诊断是什么？2.长期治疗的首选药物是什么？3.如何预防该疾病的急性加重？五、论述题（共2题，每题11分，共22分）1.试述急性心肌梗死的治疗原则及主要措施。2.试述甲状腺功能亢进症的临床表现、诊断及治疗。---标准答案及解析一、判断题1.√急性阑尾炎典型体征为右下腹固定压痛，麦氏点反跳痛。2.√ST段抬高是心肌梗死超急性期的典型表现。3.×突眼的主要病理基础是自身免疫性炎症。4.×铁锈色痰提示病情较重，可能并发肺脓肿。5.√直腿抬高试验阳性提示神经根受压。6.√长期氧疗主要提高动脉血氧饱和度。7.√腹水患者应限制钠盐摄入。8.×首选再灌注治疗（如急诊PCI），而非溶栓。9.√酮症酸中毒时呼吸气味呈烂苹果味。10.√乳腺癌根治术后淋巴回流障碍可导致上肢肿胀。二、单选题1.B室性心动过速时不宜进行心肺复苏，应首选电复律。2.A血清淀粉酶在发病后6-12小时升高，是诊断急性胰腺炎的可靠指标。3.A阿莫西林是治疗幽门螺杆菌感染的一线药物。4.C酮症酸中毒时pH降低，HCO₃⁻降低。5.A急性左心衰竭典型体征为双肺底湿啰音，心尖搏动减弱。6.D甲巯咪唑是治疗甲状腺功能亢进的一线药物。7.D股骨骨折首选X线片检查。8.B少尿期尿量减少，血肌酐升高。9.A肺功能检查FEV₁/FVC＜70%是诊断COPD的重要依据。10.C乳腺癌根治术后淋巴回流障碍可导致上肢肿胀。三、多选题1.ABC溶栓治疗的禁忌证包括近期脑卒中、活动性出血、高血压等。2.ABCD甲状腺危象的诱因包括手术、感染、药物调整、精神刺激等。3.AB长期氧疗的适应证包括低氧血症（PaO₂＜55mmHg）和运动耐量下降。4.ABCD腹水并发症包括肝性脑病、自发性腹膜炎、门脉高压性胃病、肝肾综合征。5.ABCD酮症酸中毒需监测血糖、血酮、pH值、电解质。6.ABC上肢肿胀的处理包括抬高患肢、弹力袜、功能锻炼。7.ABCD急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛反跳痛、发热、白细胞升高。8.ABCD肺炎链球菌肺炎并发症包括肺脓肿、胸腔积液、脑膜炎、心力衰竭。9.ABCDCOPD急性加重的诱因包括感染、吸烟、空气污染、药物不规律使用。10.ABCD突眼处理包括激素、眼眶减压术、抗甲状腺药物、避免烟雾。四、案例分析案例一：1.诊断：急性ST段抬高型心肌梗死。2.首选治疗：急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。3.并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克、再灌注损伤。案例二：1.诊断：乳腺癌。2.辅助检查：乳腺超声、钼靶、乳腺MRI、穿刺活检。3.术后注意：预防出血、感染、上肢肿胀、心理支持。案例三：1.诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）。2.长期治疗首选：吸入性糖皮质激素（ICS）。3.预防急性加重：戒烟、避免诱因、规律用药、疫苗接种。五、论述题1.急性心肌梗死的治疗原则及主要措施急性心肌梗死的治疗原则是尽快恢复心肌再灌注，减轻心肌损伤，防治并发症。主要措施包括：（1）再灌注治疗：首选急诊PCI，也可选择静脉溶栓治疗。（2）抗血小板治疗：阿司匹林、氯吡格雷。（3）抗凝治疗