2026年医师资格考试实践技能测试题及答案

2026年医师资格考试实践技能测试题及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年医师资格考试实践技能测试题及答案考核对象：临床医学专业考生题型分值分布：-判断题（20题，每题2分）总分20分-单选题（20题，每题2分）总分20分-多选题（20题，每题2分）总分20分-案例分析（3题，每题6分）总分18分-论述题（2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（20题，每题2分，共20分）1.诊断性腹腔穿刺抽到不凝血，提示为实质性脏器破裂。2.心电图ST段抬高是心肌梗死超急性期的典型表现。3.甲状腺功能亢进患者突眼的主要原因是交感神经兴奋。4.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰，提示病情较轻。5.肾病综合征患者水肿的主要原因是低蛋白血症。6.心力衰竭患者使用利尿剂时，应避免过度利尿导致血容量不足。7.脊髓损伤患者出现截瘫时，损伤平面以下感觉和运动功能完全丧失。8.急性阑尾炎穿孔后，右下腹压痛反跳痛最明显。9.乳腺癌患者乳房肿块多位于外上象限。10.脑出血患者发病后立即出现偏瘫，提示血肿压迫运动中枢。11.糖尿病患者足部出现溃疡，首要处理措施是清创换药。12.腹泻患者大便呈黄绿色水样，伴泡沫，提示为细菌性痢疾。13.心绞痛患者服用硝酸甘油后疼痛不缓解，应考虑急性心肌梗死。14.肝硬化患者出现腹水，主要原因是门静脉压力增高。15.呼吸系统感染患者痰液呈脓性，伴发热，提示细菌感染。16.骨折患者出现畸形、反常活动、骨擦音，提示完全性骨折。17.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高，最早出现在发病后2小时。18.甲状腺功能减退患者出现黏液性水肿，主要原因是甲状腺激素缺乏。19.脑震荡患者主要表现为短暂性意识丧失，无器质性脑损伤。20.肾盂肾炎患者尿常规检查可见大量白细胞和红细胞。二、单选题（20题，每题2分，共20分）1.下列哪项是急性心肌梗死最早出现的血清酶学指标？A.肌酸激酶（CK）B.谷草转氨酶（AST）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.谷丙转氨酶（ALT）2.甲状腺功能亢进患者出现突眼，最可能的病理机制是：A.交感神经兴奋B.甲状腺激素分泌过多C.眼球后组织水肿D.免疫介导的炎症3.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰，主要原因是：A.痰液黏稠B.肺泡内出血C.细菌感染D.支气管痉挛4.肾病综合征患者水肿的主要原因是：A.血容量不足B.蛋白质丢失C.淋巴回流障碍D.肾功能衰竭5.心力衰竭患者使用利尿剂时，应避免过度利尿的原因是：A.电解质紊乱B.血容量不足C.心率加快D.肺水肿加重6.脊髓损伤患者出现截瘫时，损伤平面以下感觉和运动功能：A.完全丧失B.部分丧失C.无影响D.逐渐恢复7.急性阑尾炎穿孔后，右下腹压痛反跳痛最明显的部位是：A.脐周B.右下腹麦氏点C.左下腹D.脐上8.乳腺癌患者乳房肿块多位于：A.外上象限B.外下象限C.内上象限D.内下象限9.脑出血患者发病后立即出现偏瘫，提示血肿压迫：A.感觉中枢B.运动中枢C.语言中枢D.视觉中枢10.糖尿病患者足部出现溃疡，首要处理措施是：A.溃疡清创换药B.使用抗生素C.截肢手术D.理疗11.腹泻患者大便呈黄绿色水样，伴泡沫，最可能的病因是：A.细菌性痢疾B.病毒性肠炎C.细菌性肠炎D.食物中毒12.心绞痛患者服用硝酸甘油后疼痛不缓解，应考虑：A.心律失常B.急性心肌梗死C.肺动脉高压D.主动脉夹层13.肝硬化患者出现腹水，主要原因是：A.肝脏合成白蛋白减少B.门静脉压力增高C.肾功能衰竭D.腹腔感染14.呼吸系统感染患者痰液呈脓性，伴发热，提示：A.病毒感染B.细菌感染C.支气管扩张D.肺结核15.骨折患者出现畸形、反常活动、骨擦音，提示：A.青枝骨折B.裂缝骨折C.完全性骨折D.骨骺损伤16.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高，最早出现在发病后：A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时17.甲状腺功能减退患者出现黏液性水肿，主要原因是：A.甲状腺激素缺乏B.交感神经兴奋C.肾上腺皮质激素不足D.甲状腺炎18.脑震荡患者主要表现为：A.持久性昏迷B.短暂性意识丧失C.永久性神经功能障碍D.癫痫发作19.肾盂肾炎患者尿常规检查可见：A.大量蛋白B.大量红细胞C.大量白细胞D.脓细胞管型20.下列哪项是急性心肌梗死的心电图典型表现？A.ST段压低B.T波高尖C.ST段抬高D.Q波消失三、多选题（20题，每题2分，共20分）1.甲状腺功能亢进患者突眼的原因包括：A.交感神经兴奋B.眼球后组织水肿C.免疫介导的炎症D.甲状腺激素分泌过多2.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰的原因包括：A.肺泡内出血B.细菌感染C.痰液黏稠D.支气管痉挛3.肾病综合征患者水肿的原因包括：A.蛋白质丢失B.血容量不足C.淋巴回流障碍D.肾功能衰竭4.心力衰竭患者使用利尿剂时需注意：A.电解质紊乱B.血容量不足C.心率加快D.肺水肿加重5.脊髓损伤患者可能出现：A.截瘫B.脊髓休克C.感觉障碍D.运动障碍6.急性阑尾炎穿孔后可能出现：A.右下腹压痛反跳痛B.腹膜炎C.腹腔脓肿D.高热7.乳腺癌患者乳房肿块的特点包括：A.质地硬B.活动度差C.无疼痛D.边界不清8.脑出血患者可能出现：A.偏瘫B.意识障碍C.语言障碍D.癫痫发作9.糖尿病患者足部溃疡的处理措施包括：A.清创换药B.使用抗生素C.截肢手术D.理疗10.腹泻患者大便呈黄绿色水样伴泡沫的原因包括：A.细菌性痢疾B.病毒性肠炎C.细菌性肠炎D.食物中毒11.心绞痛患者服用硝酸甘油后疼痛不缓解，应考虑：A.心律失常B.急性心肌梗死C.肺动脉高压D.主动脉夹层12.肝硬化患者出现腹水的原因包括：A.肝脏合成白蛋白减少B.门静脉压力增高C.肾功能衰竭D.腹腔感染13.呼吸系统感染患者痰液呈脓性伴发热的原因包括：A.病毒感染B.细菌感染C.支气管扩张D.肺结核14.骨折患者出现畸形、反常活动、骨擦音的原因包括：A.青枝骨折B.裂缝骨折C.完全性骨折D.骨骺损伤15.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的时间包括：A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时16.甲状腺功能减退患者出现黏液性水肿的原因包括：A.甲状腺激素缺乏B.交感神经兴奋C.肾上腺皮质激素不足D.甲状腺炎17.脑震荡患者主要表现为：A.持久性昏迷B.短暂性意识丧失C.永久性神经功能障碍D.癫痫发作18.肾盂肾炎患者尿常规检查可见：A.大量蛋白B.大量红细胞C.大量白细胞D.脓细胞管型19.下列哪些是急性心肌梗死的心电图典型表现？A.ST段压低B.T波高尖C.ST段抬高D.Q波消失20.甲状腺功能亢进患者可能出现：A.心率加快B.体重减轻C.焦虑多汗D.手抖四、案例分析（3题，每题6分，共18分）案例1：患者，男，45岁，突发胸骨后压榨性疼痛，伴向左肩放射，持续20分钟，伴大汗、恶心。既往有高血压病史。查体：血压120/80mmHg，心率110次/分，律齐，无杂音。心电图：ST段抬高。问题：（1）初步诊断是什么？（2）首选治疗措施是什么？（3）治疗过程中需注意哪些并发症？案例2：患者，女，30岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热3天”就诊。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。血常规：白细胞15×10^9/L，中性粒细胞比例85%。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需做哪些辅助检查？（3）治疗原则是什么？案例3：患者，男，60岁，因“突发右下腹剧痛伴发热4小时”就诊。查体：右下腹压痛反跳痛明显，肌紧张，移动性浊音阳性。既往有糖尿病病史。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需做哪些检查确诊？（3）治疗措施包括哪些？五、论述题（2题，每题11分，共22分）论述1：论述甲状腺功能亢进患者突眼的发生机制、临床表现及治疗原则。论述2：论述急性心肌梗死患者的心电图表现、诊断要点及治疗措施。---标准答案及解析一、判断题（20题，每题2分，共20分）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√11.√12.×13.√14.√15.√16.√17.√18.√19.√20.√解析：12.腹泻患者大便呈黄绿色水样伴泡沫，多见于病毒性肠炎或食物中毒，而非细菌性痢疾。二、单选题（20题，每题2分，共20分）1.C2.D3.B4.B5.B6.A7.B8.A9.B10.A11.B12.B13.B14.B15.C16.B17.A18.B19.C20.C解析：20.急性心肌梗死的心电图典型表现为ST段抬高，而非压低或T波高尖。三、多选题（20题，每题2分，共20分）1.A,B,C,D2.A,B3.A,B,C4.A,B,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,D8.A,B,C,D9.A,B,D10.B,C,D11.B,D12.A,B13.B,C,D14.C15.B,C16.A17.B18.C19.C20.A,B,C,D解析：19.急性心肌梗死的心电图典型表现为ST段抬高（C），而非压低或T波高尖。四、案例分析（3题，每题6分，共18分）案例1：（1）初步诊断：急性心肌梗死。（2）首选治疗：溶栓治疗或急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。（3）并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克、再灌注损伤。解析：（1）胸骨后压榨性疼痛伴大汗，心电图ST段抬高，符合急性心肌梗死诊断。（3）PCI是首选治疗，但需根据患者情况选择溶栓或介入。案例2：（1）最可能诊断：社区获得性肺炎。（2）辅助检查：胸片、血常规、痰培养+药敏。（3）治疗原则：抗感染、对症支持。解析：（2）咳嗽、咳痰伴发热，双肺湿啰音，白细胞升高，支持细菌性肺炎。案例3：（1）最可能诊断：急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎。（2）确诊检查：腹部超声或CT。（3）治疗措施：急诊手术+抗感染。解