【2025年】康复医学题库和参考答案

【2025年】康复医学题库和参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项不属于康复医学的三大基本原则？A.功能训练B.整体康复C.重返社会D.疾病根治答案：D2.Brunnstrom分期中，偏瘫患者上肢出现协同性屈曲（肩前屈≥90°、肘屈曲、前臂旋后）属于第几期？A.2期B.3期C.4期D.5期答案：B3.改良Ashworth量表（MAS）中，“被动活动时有轻微阻力，在关节活动范围的大部分范围内无阻力”对应的分级是？A.0级B.1级C.1+级D.2级答案：B4.脊髓损伤患者神经平面的确定需同时满足感觉和运动平面的关键肌肌力至少为？A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C5.脑卒中患者急性期（发病2周内）康复治疗的首要目标是？A.恢复步行能力B.预防并发症C.提高手功能D.改善认知障碍答案：B6.关于运动再学习技术（MRP）的核心，以下描述错误的是？A.强调患者主动参与B.以任务为导向C.依赖被动关节活动D.结合日常生活活动训练答案：C7.帕金森病患者典型的步态特征是？A.跨阈步态B.慌张步态C.剪刀步态D.蹒跚步态答案：B8.以下哪种评定工具主要用于评估平衡功能？A.Fugl-Meyer评定（FMA）B.Berg平衡量表（BBS）C.改良Barthel指数（MBI）D.简易精神状态检查（MMSE）答案：B9.周围神经损伤后，神经再生的速度约为？A.1mm/dB.3mm/dC.5mm/dD.10mm/d答案：A10.关节松动技术中，“在关节活动范围的终末端小范围、节律性推动关节”属于几级手法？A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：D11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者康复治疗中，缩唇呼吸的主要目的是？A.增加潮气量B.减少残气量C.提高血氧饱和度D.增强胸式呼吸答案：B12.儿童脑性瘫痪（CP）最常见的类型是？A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.混合型答案：A13.腰椎间盘突出症患者急性期（疼痛剧烈）的康复治疗应避免？A.卧床休息B.腰椎牵引C.超短波治疗D.腰背肌抗阻训练答案：D14.糖尿病周围神经病变患者的康复重点不包括？A.感觉异常管理B.足部保护教育C.强化下肢负重训练D.平衡与步态训练答案：C15.烧伤后瘢痕增生期（伤后3-6个月）的主要康复目标是？A.控制感染B.预防挛缩C.促进创面愈合D.改善关节活动度答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述Bobath技术的核心要点及其在偏瘫康复中的应用。参考答案：Bobath技术以神经发育学为基础，核心要点包括：①抑制异常运动模式（如痉挛、联合反应）；②促进正常运动模式（如对称性姿势、分离运动）；③利用关键点控制（如头部、躯干、近端关节）调整肌张力；④强调患者主动参与和功能性活动。在偏瘫康复中，通过良肢位摆放抑制痉挛模式，通过关键点控制引导患者完成翻身、坐起等动作，逐步过渡到站立、步行等功能性训练。2.列举脊髓损伤患者常见的并发症及其预防措施。参考答案：常见并发症包括：①压疮：定时翻身（每2小时1次）、使用减压床垫、保持皮肤清洁干燥；②深静脉血栓（DVT）：早期被动关节活动、弹力袜、低分子肝素抗凝；③尿路感染：间歇导尿（4-6小时/次）、保持会阴部清洁；④痉挛：避免刺激（如尿路感染、压疮）、物理因子治疗（如冷疗）、口服巴氯芬；⑤异位骨化：避免过度牵拉关节、非甾体抗炎药预防。3.简述脑卒中后吞咽障碍的评定流程及康复干预方法。参考答案：评定流程：①临床筛查（洼田饮水试验）；②仪器评估（电视透视吞咽检查VFSS、纤维内镜吞咽检查FEES）；③评估误吸风险、吞咽阶段障碍（口腔期、咽期、食管期）。干预方法：①间接训练（冰刺激、舌肌训练、呼吸训练）；②直接训练（调整食物性状、姿势代偿如低头吞咽）；③电刺激（经皮电刺激喉返神经）；④代偿性措施（鼻饲过渡至经口进食）。4.对比等长收缩、等张收缩、等速收缩的特点及临床应用场景。参考答案：①等长收缩：肌肉长度不变，无关节活动，用于早期肌力训练（如骨折固定期）、维持肌张力；②等张收缩：肌肉长度变化，关节活动，分为向心收缩（肌肉缩短，如屈肘）和离心收缩（肌肉延长，如缓慢伸肘），用于增强肌肉耐力和功能性活动（如步行）；③等速收缩：在预定角速度下，阻力随肌力变化而调整，可精确测量肌力，用于肌肉力量与耐力的综合训练（如膝关节术后康复）。5.简述慢性疼痛的康复治疗原则及常用技术。参考答案：治疗原则：①综合评估（生理、心理、社会因素）；②多学科协作（康复科、疼痛科、心理科）；③个体化方案（根据疼痛类型选择方法）。常用技术：①物理因子治疗（经皮电神经刺激TENS、超声波、激光）；②运动治疗（核心稳定性训练、低强度有氧运动）；③药物治疗（非甾体抗炎药、抗抑郁药）；④心理干预（认知行为疗法CBT）；⑤神经阻滞（如痛点注射）。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，68岁，高血压病史10年，突发左侧肢体无力3天，头颅CT示右侧基底节区脑梗死。查体：意识清楚，左侧上肢肌力1级（MMT），下肢肌力2级，左侧巴氏征阳性，改良Ashworth量表（MAS）1级，Barthel指数（BI）25分（进食、修饰0分，转移、步行0分，如厕5分，穿衣5分）。问题：（1）该患者目前处于脑卒中哪一期？主要康复目标是什么？（2）请制定早期（1周内）康复干预方案（至少5项措施）。参考答案：（1）急性期（发病2周内）。主要康复目标：预防并发症（如压疮、DVT、关节挛缩）；维持关节活动度；抑制异常运动模式；为恢复期功能训练奠定基础。（2）早期康复干预方案：①良肢位摆放（仰卧位：患侧肩前伸、肘伸直、腕背伸；患侧卧位：躯干稍后仰，患侧上肢前伸）；②被动关节活动度训练（每日2次，每个关节10-15次，避免暴力）；③呼吸训练（腹式呼吸，改善肺功能）；④体位转移训练（治疗师辅助下从仰卧到床边坐起，每日2-3次）；⑤感觉刺激（患侧肢体触觉、温度觉刺激，促进感觉恢复）；⑥健康教育（家属指导：翻身方法、良肢位维持）。案例2：患者女性，45岁，乳腺癌术后（右乳切除+腋窝淋巴结清扫）2周，主诉右肩活动受限（前屈80°、外展70°），右侧上肢肿胀（臂围较左侧粗3cm），VAS疼痛评分4分（活动时加重）。问题：（1）分析患者肩活动受限及上肢肿胀的原因。（2）设计针对性康复方案（包括评定与治疗措施）。参考答案：（1）原因：①肩活动受限：术后瘢痕粘连、腋窝淋巴结清扫导致胸大肌/背阔肌短缩、患者因疼痛不敢活动；②上肢肿胀（淋巴水肿）：腋窝淋巴结清扫破坏淋巴回流通路，组织液积聚。（2）康复方案：评定：①肩关节活动度（前屈、外展、后伸）；②上肢周径测量（肘上10cm、肘下10cm）；③疼痛评估（VAS）；④淋巴水肿分级（Ⅰ级：凹陷性水肿，抬高可缓解）。治疗措施：①关节松动术（Ⅰ-Ⅱ级手法，改善肩关节