(2025年)肿瘤患者营养护理试题及答案

(2025年)肿瘤患者营养护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.肿瘤患者发生营养不良时，血清前白蛋白水平通常低于（）A.100mg/LB.150mg/LC.200mg/LD.250mg/L2.以下哪项不属于主观全面评估法（SGA）的评估内容（）A.近期体重变化B.饮食摄入改变C.体成分分析结果D.胃肠道症状（如恶心、呕吐）3.肿瘤恶液质患者的核心代谢特征是（）A.胰岛素抵抗B.静息能量消耗降低C.脂肪分解减少D.肌肉蛋白合成增加4.肠内营养支持时，为预防反流误吸，患者体位应保持（）A.平卧位B.床头抬高15°~20°C.床头抬高30°~45°D.侧卧位5.对于接受化疗的肿瘤患者，出现严重口腔黏膜炎时，首选的营养支持方式是（）A.经口进食普通饮食B.经鼻胃管肠内营养C.经皮内镜下胃造瘘（PEG）D.全肠外营养（TPN）6.肿瘤患者营养风险筛查（NRS-2002）中，年龄评分的临界值是（）A.≥60岁B.≥65岁C.≥70岁D.≥75岁7.以下哪种营养素对肿瘤患者免疫功能调节作用最显著（）A.饱和脂肪酸B.ω-3多不饱和脂肪酸C.精制碳水化合物D.植物蛋白8.肝癌患者合并肝性脑病时，蛋白质摄入应优先选择（）A.红肉（如牛肉）B.乳制品C.大豆蛋白D.禽类蛋白9.肠外营养支持中，非蛋白质热量与氮的比例应为（）A.50~80kcal:1gB.100~150kcal:1gC.180~200kcal:1gD.250~300kcal:1g10.肿瘤患者发生放射性食管炎时，肠内营养制剂应选择（）A.高纤维型B.整蛋白型C.短肽型或氨基酸型D.高脂型11.评估肿瘤患者肌肉量的最常用客观指标是（）A.肱三头肌皮褶厚度B.握力测试C.生物电阻抗分析（BIA）D.血清白蛋白水平12.胰腺癌患者因胰酶分泌不足导致脂肪泻时，营养支持应重点补充（）A.中链甘油三酯（MCT）B.长链脂肪酸C.乳糖D.膳食纤维13.接受造血干细胞移植的患者，肠内营养开始的最佳时机是（）A.移植前3天B.移植后24~48小时C.移植后5~7天D.白细胞计数恢复正常后14.肿瘤患者营养教育中，关于“少量多餐”的建议，每日进餐次数推荐为（）A.3~4次B.5~6次C.7~8次D.9~10次15.恶液质患者使用甲地孕酮改善食欲时，常见的不良反应是（）A.血小板减少B.深静脉血栓C.低钠血症D.骨密度降低二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.肿瘤患者营养不良的常见原因包括（）A.肿瘤本身消耗B.放化疗导致食欲减退C.肿瘤压迫引起消化道梗阻D.患者主动限制饮食（如“忌发物”误区）2.肠内营养支持的禁忌症包括（）A.完全性机械性肠梗阻B.严重腹泻（>5次/日）C.上消化道活动性出血D.胃排空延迟（胃潴留>200ml）3.肿瘤患者代谢异常的表现有（）A.葡萄糖不耐受B.蛋白质分解增加C.脂肪动员加速D.静息能量消耗升高4.评估肿瘤患者营养状况的常用工具包括（）A.NRS-2002B.PG-SGAC.MNA（微型营养评估）D.人体测量（BMI、腰围）5.肠外营养支持的并发症包括（）A.导管相关性血流感染（CRBSI）B.肝功能异常（胆汁淤积）C.高血糖D.肠黏膜萎缩6.乳腺癌术后患者的营养指导应包括（）A.限制饱和脂肪摄入（如动物油）B.增加膳食纤维（每日25~30g）C.避免含酒精饮料D.补充大豆异黄酮（如豆腐、豆浆）7.肿瘤患者发生恶心呕吐时，饮食调整措施正确的是（）A.避免过甜、过油腻食物B.少量多次饮用清凉液体（如果汁、淡茶）C.呕吐后立即补充大量高蛋白食物D.选择干的、低纤维食物（如饼干、面包干）8.老年肿瘤患者的营养特点包括（）A.味觉、嗅觉减退导致食欲下降B.消化酶分泌减少影响营养吸收C.肌肉减少症（sarcopenia）风险高D.水分需求降低（易发生脱水）9.肿瘤患者肠内营养制剂选择的依据包括（）A.胃肠道功能（如是否存在吸收障碍）B.疾病类型（如是否合并糖尿病）C.营养目标（如增肌、维持体重）D.患者口感接受度10.营养支持对肿瘤患者的临床意义包括（）A.提高放化疗耐受性B.降低术后并发症发生率C.改善生活质量D.延长生存期三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肿瘤患者营养风险筛查的主要流程及常用工具。2.列举肿瘤患者肠内营养支持的适应症，并说明与肠外营养相比的优势。3.解释“肿瘤恶液质”的定义及核心临床表现，简述其营养干预原则。4.试述化疗相关性黏膜炎患者的营养护理要点。5.针对接受放疗的头颈部肿瘤患者，如何制定个性化营养支持方案？四、案例分析题（共20分）患者，男，62岁，诊断为胃窦癌（T3N2M0），行根治性胃大部切除术（毕Ⅱ式吻合），术后第5天，肛门已排气，主诉“腹胀、食欲差，仅能进食少量米汤”。查体：体重58kg（术前65kg），BMI19.2kg/m²，血清前白蛋白120mg/L，血红蛋白90g/L，C反应蛋白（CRP）15mg/L。问题：1.该患者是否存在营养不良？请结合评估指标说明。（5分）2.术后早期营养支持应选择肠内还是肠外途径？简述理由。（5分）3.若选择肠内营养，需注意哪些护理要点以预防并发症？（5分）4.针对患者食欲差的问题，可采取哪些营养干预措施？（5分）答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.C5.D6.B7.B8.C9.B10.C11.C12.A13.B14.B15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、简答题1.肿瘤患者营养风险筛查流程：①初步筛查：通过体重变化（近3个月体重下降>5%或近1个月>2%）、饮食摄入减少（近1周进食量<正常75%）、疾病严重程度（如消化道梗阻、放化疗）等快速识别高风险人群；②详细评估：对初步筛查阳性者，使用标准化工具（如NRS-2002或PG-SGA）进行量化评估，结合人体测量（BMI、肌肉量）、实验室指标（前白蛋白、转铁蛋白）及临床症状（如恶心、腹泻）综合判断。常用工具：NRS-2002（适用于住院患者）、PG-SGA（专门针对肿瘤患者，包含主观症状和客观指标）。2.肠内营养适应症：①胃肠道功能存在（如术后肛门排气、无完全性梗阻）；②经口摄入不足（<目标量60%）；③需维持肠黏膜屏障功能（预防细菌移位）。与肠外营养相比的优势：①符合生理，保护肠道功能；②降低感染性并发症（如腹腔感染）；③成本更低；④减少肝功能异常风险。3.肿瘤恶液质定义：由肿瘤或治疗引起的、以进行性骨骼肌丢失（伴或不伴脂肪丢失）为特征的多器官功能障碍综合征，无法通过常规营养支持完全逆转。核心临床表现：体重下降（6个月内>5%或BMI<20kg/m²时>2%）、肌肉萎缩、乏力、食欲减退、代谢异常（如胰岛素抵抗）。营养干预原则：①能量：25~30kcal/(kg·d)，蛋白质1.2~2.0g/(kg·d)；②补充ω-3脂肪酸（如鱼油）、支链氨基酸；③联合药物（甲地孕酮、阿那曲唑）改善食欲；④抗分解代谢治疗（如沙利度胺）；⑤运动干预（抗阻训练）。4.化疗相关性黏膜炎营养护理要点：①评估黏膜炎程度（WHO分级1~4级）；②疼痛管理（餐前含漱利多卡因溶液）；③饮食选择：温凉、无刺激、低纤维（如稀粥、蒸蛋），避免辛辣、过烫食物；④营养支持途径：轻度可经口补充营养剂（如短肽型肠内营养），中重度需鼻胃管或空肠管喂养，严重者（无法吞咽）予肠外营养；⑤口腔护理：生理盐水或氯己定含漱，保持黏膜湿润；⑥监测电解质（易发生低钾、低钠）。5.头颈部肿瘤放疗患者个性化营养支持方案：①放疗前：评估口腔、吞咽功能，预防性进行吞咽训练；②放疗中：-饮食调整：选择软食/流质（如营养糊、匀浆膳），避免干硬、粗糙食物；-调味：增加酸甜味（如柠檬汁、酸奶）刺激食欲，避免过咸；-营养剂补充：口服短肽型肠内营养（如瑞代），每日额外补充500~800kcal；-支持途径：出现吞咽困难时，尽早放置鼻空肠管（避免鼻胃管刺激鼻腔）；③放疗后：逐步过渡到半流质→软食，监测体重及营养指标（前白蛋白、血红蛋白），长期随访肌肉量（通过BIA或CT评估）。四、案例分析题1.存在营养不良。依据：①体重下降：近1个月体重下降7kg（65kg→58kg），降幅10.7%（>5%）；②BMI19.2kg/m²（<18.5为低体重）；③血清前白蛋白120mg/L（正常200~400mg/L），提示内脏蛋白消耗；④术后进食量不足（仅米汤），存在摄入性营养不良。2.首选肠内营养。理由：患者术后已排气（胃肠道功能恢复），肠内营养可促进肠道功能恢复、降低感染风险（毕Ⅱ式吻合后空肠具备吸收能力）；且患者存在营养不良，需尽早启动营养支持，肠内更符合生理需求。3.肠内营养护理要点：①体位：床头抬高30°~45°，避免反流误吸；②输注速度：初始20~50ml/h，逐步增加至100~125ml/h（48~72小时内达到目标量）；③温度：37~40℃（避免冷刺激引起腹泻）；④浓度：从等渗（1kcal/ml）开始，逐渐增加至1.5kcal/ml；⑤监测胃潴留：每4小时回抽胃内容物，若>20