兰大外科手术学实验大纲

外科手术学实验教学大纲（临床医学、口腔医学本、专科用）一、意义：手术是外科治疗的主要手段，是外科学的重要组成部分。外科手术的种类繁多，其范围、复杂程度和操作的难以程度差别很大，但不论哪种手术都需要切开、显露、止血、结扎及缝合等基本操作。任何手术又必须以无菌技术和麻醉为保证。因此，无菌技术、麻醉和基本操作是手数学的基础。另外，本门课程又是生命科学实验，即动物实验的方法学基础。外科手术也是外科艺术，只有在掌握了基本要领的同时，严格要求、严格训练，才能达到掌握基本功的目的。因此，本实验课安排中每个实验手术基本安排两次，即先练习上次手术，再学习新手术。此外，本门课程必须密切联系局部解剖学的内容，以解剖学知识指导课堂实习手术的手术操作。二、目的和要求手术学实验的目的：建立无菌观念，基本掌握无菌技术。熟悉手术基本操作；基本掌握几个常见手术的手术步骤。培养严格的科学作风和认真负责的工作态度。树立一切为了患者的医德医风。掌握动物实验技术，为生命科学实验打下基础。手术学实验的要求：1.树立无菌观念、严格无菌操作是本门实验课的重中之重，必须贯彻于整个实验教学过程之始终。因为，无菌操作即使不严格，不会影响手术进程，因而易被忽略，但其严重后果往往在术后暴露，是直接危害患者健康之大敌。2.手术的基本功就是手术基本操作，每个实验手术均以基本功训练为主。如果手术基本操作正确，手术步骤有缺陷，应认为手术实验是成功的，反之，如果手术步骤正确，但基本操作有缺陷，即使手术本身完成很快，也应认为手术实验是失败的。3.注重协作精神的培养、加强操作程序训练、严格无菌操作技术、强化无菌观念，以次培养学生严谨的科学作风和认真负责的工作作风。三、组织管理与分工设立以手术组为单位的管理单元。必须做到人员固定、位置固定、分工明确。手术者：负责切开、止血、结扎、显露、缝合，是本次手术的负责者。但手术者必须善于听取手术组成员意见，与大家共同努力完成手术。第一助手：为先进入手术室者。在老师讲课后立即洗手，负责消毒、铺单、上巾钳。术中位置在手术者对面，是主要合作者。协助术者止血、拔针、显露，配合术者顺利完成各种操作。要求动作及时、主动。术后帮助器械护士洗刷、擦干、清点器械，并上油。第二助手：负责固定动物。术中位置在手术者或第一助手左侧，负责拉钩显露、压迫止血、剪线、保持术野整洁。术后协助护士整理手术衣及手术包。负责皮下注射麻醉。器械护士：为先进入手术室者。在老师讲课后立即洗手，整理器械，术中位置在手术者右侧。负责传递器械、供应手术用品。术前、术后清点器械和敷料。传递物品要及时、准确。麻醉师和巡回护士：负责领取、固定动物，备皮、麻醉管理、观察及抢救动物。协助护士打开器械包第一层包布，协助手术人员穿衣，并负责器械台上物品的供应工作。四、必备的实验条件1.每个手术组须具备手术台1台、动物固定台1台、手术包1个、洗手衣4套以及刷手软皂、刷手刷子、擦手巾、泡手桶、各种所需消毒用品和药品。2.手术包内规定器械和其它用品：手术衣4直蚊钳2手套袋4弯蚊钳2换药碗1持针器2消毒杯1有齿镊2肾形盘1无齿镊2刀柄2线卷2组织剪1针线合1线剪1皮针4中直钳4圆针4中弯钳4纱布4注射器1针头2组织钳2五、实验组人数6人一组。人员分工见前（三），每次手术更换分工。六、实验内容【实验一】手术器械与使用实验目的认识各类手术器械，练习各种器械的持握法和使用方法，并能应用于动物实验和临床；认识各类缝针和缝合材料，练习穿针及持针器使用方法。实验内容重点练习刀、剪、钳、镊四种手术器械。手术刀及其五种执刀姿势和使用法。手术剪及其用途和使用法。止血钳的种类、用途、持握法，与手术质量、技巧的关系。手术镊的种类、用途、持握法。持针器的种类、用途、持握法。实验要求掌握手术器械的种类、用途和使用方法，并能应用于动物实验和临床；熟悉缝合材料的种类和用途实验分组1人/组实验准备各类手术器械【实验二】手术基本操作实验目的1.掌握手术野的显露方法，即手术切口的选择、组织切开、分离方法；各种止血方法，特别是结扎止血法；缝合法的种类和适宜性。实验内容1.以麦氏切口为例，讲解各层次的显露方法；训练切开皮肤的要求；钝性分离和锐性分离。2.训练单纯结扎、缝合结扎、压迫、填塞等止血方法及其适宜性。3.训练各类缝合法。4.训练各种打结方法。5.训练剪线与拆线，体会“靠、滑、斜、剪”四个动作要领。实验要求1.掌握手术野的显露方法，即手术切口的选择、组织切开、分离方法；各种止血方法，特别是结扎止血法；缝合法的种类和适宜性，并能应用于动物实验和临床。实验分组1人/组实验准备缝合针、缝合线、多层沙布块、持针器、止血钳、剪刀【实验三】外科无菌技术实验目的熟悉各种外科灭菌和消毒法；了解常用消毒剂的种类、浓度、用途和消毒时间；了解手术室、器械和物品的消毒和灭菌方法。掌握手术人员的手术前准备工作。（1）手臂消毒(洗手)法：熟悉肥皂洗刷酒精浸泡法及其注意事项，了解氨水洗手法、新洁尔灭洗手法、超声波新洁尔灭溶液洗手法和连续手术洗手法。刷手的要求及其注意事项。（2）洗手前准备：熟悉更衣、戴口罩、检查手臂和指甲等方法和程序。（3）掌握穿无菌衣和戴无菌手套的方法及其注意事项。（4）掌握手术区皮肤的清洁与消毒方法；掌握平行形和环形消毒方式；熟悉腹部和会阴部手术的手术区消毒法；了解其它部位手术的手术区消毒法。（5）熟悉无菌巾的铺序和铺法及其注意事项。（6）掌握手术人员在手术进行中的无菌原则。实验内容1外科灭菌和消毒法：机械除菌法、物理灭菌法、化学消毒法。2.手术人员手术前准备：洗手前准备、洗手、穿无菌衣、戴无菌手套。3.手术区皮肤的清洁与消毒方法：躯干、四肢、头面部、会阴部手术区消毒法；平行形和环形消毒方式。4.无菌巾的铺序、铺法及其注意事项。5.手术人员在手术进行中的无菌原则。实验要求掌握外科无菌技术，树立牢固的无菌观念。实验分组1人/组实验准备软皂、方巾、双面刷、泡手桶及浸泡液、洗手衣裤、口罩、手术衣、手套、滑石粉【实验四】清创术静脉切开术实验目的1.熟悉创口的三个分区及其各区的处理方法。2.掌握清创术的术前准备和手术步骤并能应用于临床。3.了解清创术的术后处理。4.熟悉大隐静脉的局部解剖特点及手术切口的确定。5.掌握静脉切开术的手术步骤。实验内容1.清创术的术前准备和手术步骤、注意事项及术后处理。2.静脉切开术的术前准备和手术步骤、注意事项及术后处理。实验要求掌握清创术、静脉切开术术前准备和手术步骤、注意事项及术后处理。实验分组6人/组实验准备手术台、动物固定台、器械台、手术包、软皂、方巾、双面刷、泡手桶及浸泡液、洗手衣裤、【实验五】腹部切口阑尾切除术实验目的1.熟悉腹壁各区的解剖层次、局部解剖特点及常见手术切口。2.掌握腹直肌切口、上腹部正中切口、旁正中切口、肋缘下斜切口的位置及其显露技术，并能应用于临床。3.掌握阑尾的解剖关系。4.掌握阑尾切除术的手术适应症；了解阑尾切除术的术前准备、麻醉与体位、术后处理。5.掌握阑尾切除术的术式；掌握阑尾次全切术顺行切除法的手术步骤及注意事项。实验内容腹壁各区的解剖层次及其显露技术。阑尾的解剖关系。阑尾切除术术式，阑尾次全切除术顺行切除法的手术步骤及注意事项。实验要求掌握腹直肌切口、上腹部正中切口、旁正中切口、肋缘下斜切口的位置解剖层次及其显露技术，并能应用于临床。掌握阑尾切除术的术式；掌握阑尾次全切术顺行切除法的手术步骤及注意事项。实验分组6人/组实验准备手术台、动物固定台、器械台、手术包、软皂、方巾、双面刷、泡手桶及浸泡液、洗手衣裤。【实验六】气管切开术阑尾切除术实验目的1.掌握器官切开的常规步骤。2.练习外科无菌术、手术前准备、阑尾切除术。实验内容1.颈部解剖层次及显露方法。2.气管的显露、切开步骤和方法。3.气管插管的步骤和方法。实验要求掌握气管的显露、切开、插管的步骤和方法。实验分组6人/组实验准备手术台、动物固定台、器械台、手术包、软皂、方巾、双面刷、泡手桶及浸泡液、洗手衣裤。【实验七】脾切除术气管切开术实验目的1.熟悉左上腹部腹壁的解剖层次及局部解剖特点。2.掌握脾的位置与毗邻关系，脾的血管和脾韧带的位置、毗邻、韧带内含血管。3.掌握脾切除术的手术适应症；了解脾切除术的术前准备、麻醉与体位、术后处理。4.掌握脾切除术手术步骤及注意事项。5.练习外科无菌术、手术前准备、气管切开术。实验内容左上腹部腹壁的解剖层次及显露方法。脾及其周围韧带的解剖关系及离断方法。脾切除术的手术适应症、术前准备、麻醉与体位、术后处理。脾切除术手术步骤及注意事项。实验要求掌握脾及其周围韧带的解剖关系及离断方法、脾切除术手术步骤及注意事项。实验分组6人/组实验准备手术台、动物固定台、器械台、手术包、软皂、方巾、双面刷、泡手桶及浸泡液、洗手衣裤。【实验八】胃修补术脾切除术实验目的1.掌握胃的位置与毗邻关系，胃的血管和胃周围韧带的位置、毗邻、韧带内含血管。2.掌握胃修补术的手术适应症；了解胃修补术的术前准备、麻醉与体位、术后处理。3.掌握胃修补术手术步骤及注意事项。4.练习外科无菌术、手术前准备、脾切除术实验内容1.胃的位置与毗邻关系，胃及其周围韧带、血管的解剖关系。2.胃修补术的手术适应症、术前准备、麻醉与体位、术后处理。3.胃修补术手术步骤及注意事项。实验要求掌握胃的位置与毗邻关系，胃及其周围韧带、血管的解剖关系，胃修补术手术步骤及注意事项。实验分组6人/组实验准备手术台、动物固定台、器械台、手术包、