泸州医学院外科学试题总汇及答案

试卷类型（A）泸州医学院考试试卷（一）临床医学院2001级本科临床专业外科总论半期考试题班级____学号____姓名__________系部______专业_________

一、单项选择题（每题1分、共50分,请将正确答案选在答题卡上）1.

新洁尔灭用于浸泡消毒的有效浓度是：A.

0.5‰B.

1‰C.

1.5‰D.

2‰E.

2.5‰2.

下列哪项违反了手术时无菌操作规则:A.

穿无菌手术衣后手术者背部不能接触B.

穿无菌手术衣后,手术者肩以上不能接触C.

穿无菌手术衣后,腰以下不能接触D.

穿无菌手术衣后,手术者双手可交叉置于腋下E.

不可在手术人员背后传递器械3.

高压灭菌后物品,超过下列时间不能使用:A.

3天B.

5天C.

7天D.

10天E.

14天4.

正规手术切口消毒范围应包括切口周围:A.

5CMB.

10CMC.

15CMD.

20CME.

适当比切口范围大点就行5.

若操作者穿手术衣后再进行腹部手术的铺巾，其铺巾的顺序：A.

对侧→上腹部→面前→下腹部B.

对侧→下腹部→面前→上腹部C.

面前→上腹部→对侧→下腹部D.

面前→上腹部→下腹部→对侧E.

面前→下腹部→上腹部→对侧6.

煮沸法杀灭带芽胞的细菌，所需要的时间至少为：A.

20分钟B.

30分钟C.

40分钟D.

50分钟E.

60分钟7.

肥皂刷手法，下列哪项是正确的：A.

必须从指尖顺序地刷洗双手B.

刷洗二遍，共5分钟C.

刷洗到肘关节处D.

刷洗完后穿无菌手术衣E.

不慎污染已刷洗的部位应重新洗一遍8.

康乃尔缝合（connell）又称为：A.

间断水平褥式内翻缝合B.

垂直外翻缝合C.

间断浆肌层垂直褥式内翻缝合D.

连续全层水平褥式内翻缝合E.

水平外翻缝合9.

正常皮肤缝合的针距和边距分别是：A.

0.5cm、1cmB.

1cm、0.5cmC.

0.3cm、0.5cmD.

0.5cm、0.3cmE.

1cm、1cm10.

关于打结，下列叙述错误的是：A.

单手打结时，一个方结由一个勾结和腕结构成B.

单手打结时，一个方结必须由两个不同方向的单构成C.

打结时两手拉线没方向，只要交叉就行D.

打结拉线时两手用力要均匀E.

滑结是由于拉线时两手用力不均匀所致11.

下列哪项不是输血的适应证：A.

急性大出血B.

凝血功能异常C.

严重感染D.

补充营养E.

低蛋白血症12.

关于输血下列叙述哪项是错误的：A.

加强观察，输血后血袋应立即处理掉B.

输血前必须重复鉴定血型和交叉配血试验C.

输注速度：成人一般5～10ml/min，小儿10滴/分钟左右。年老和心功能较差者应以较慢速度输注。急性大出血时，可加压快速输注D.

血液中一般不应加入任何药物，以免发生溶血或凝血E.

库藏4℃13.

输血最常见的并发症是：A.

过敏反应B.

发热反应C.

溶血反应D.

细菌污染反应E.

疾病传播14.

输血时最严重的并发症是：A.

过敏反应B.

细菌污染C.

传染病的传播D.

溶血反应E.

输血过快造成的循环超负荷15.

急性出血时，失血量达总血容量的多少或以上时，需输注血浆增量剂、全血或浓缩红细胞：A.

10％B.

15％C.

20％D.

25％E.

30％16.

关于缺水的叙述下列哪项是错误的：A.

高渗性缺水细胞内缺水小于细胞外缺水B.

低渗性缺水细胞外缺水大于细胞内缺水C.

等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失D.

高渗性缺水:缺水大于缺钠E.

低渗性缺水又称慢性缺水或继发缺水17.

代谢性酸中毒常见于:A.

长期静脉滴注葡萄糖B.

幽门梗阻C.

急性阑尾炎D.

食道梗阻E.

弥漫性腹膜炎18.

一位病人经测定CO2CP↓,PH↓,[HCO3-]↓,该病人有:A.

代谢性碱中毒B.

呼吸性碱中毒C.

代谢性酸中毒D.

呼吸性酸中毒E.

混合型碱中毒19.

一位肠梗阻病人发病四天入院,血压10/7KPa,血钠130mmol/L,血钾3mmol/L,CO2CP:14mmol/L,其治疗程序应首先:A.

纠正酸中毒B.

补钾C.

急诊手术D.

补钠E.

输全血20.

关于等渗性缺水输入大量等渗盐水,会出现:A.

高钾B.

高氯性酸中毒C.

低氯性碱中毒D.

低钾性碱中毒E.

血钠过高21.

低渗性缺水的症状下列哪项是错误的:A.

疲乏、头晕B.

手足麻木C.

血压下降D.

直立性晕倒E.

常有口渴22.

关于等渗性缺水的补液原则,下列哪项是错误的:A.

先给含钠液体B.

可给高渗氯化钠溶液C.

可给平衡盐溶液D.

可给等渗氯化钠溶液E.

必须补足血容量23.

所谓有效循环血量是指:A.

全身总血量B.

单位时间内通过心血管系统进行循环的血量C.

在动脉内的血量D.

在微循环内的总血量E.

在静脉内的血量24.

在休克时下列哪项最能反应肾血液灌注情况:A.

血压B.

脉率C.

呼吸D.

尿量E.

中心静脉压(CVP)25.

治疗休克的关键是:A.

原发病的处理B.

一般紧急治疗C.

及时补充量,恢复灌注和对组织提供足够的氧D.

纠正酸碱平衡E.

应用血管活性药物26.

通常在迅速失血超过全身总血量的多少是可出现休克:A.

10％B.

15％C.

20％D.

25％E.

30％27.

在治疗感染性休克时,皮质激素的用药原则是:A.

早期、小剂量、长疗程B.

早期、大剂量、长疗程C.

晚期、大剂量、短疗程D.

早期、大剂量、短疗程E.

晚期、小剂量、长疗程28.

对临床出现的体液代谢、酸碱平衡失调合并休克的病人，在纠正时首先应：A.

解除病因B.

根据生理需要补充液体C.

大量补充电解质D.

补充血容量E.

计算尿量进行补液29.

下列症状中，哪项不是低钾的临床表现：A.

肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫B.

腹胀、肠麻痹C.

心慌、心率快D.

尿量明显减少、出现大量蛋白尿及管型E.

低钾低氯性碱中毒而无明显抽搐30.

下列那项不是急性肾功能衰竭的肾前性病因：A.

缺水、血容量减少B.

肾动脉狭窄C.

心输出量不足D.

磺胺药物中毒E.

休克31.

急性肾功能衰竭的实验室诊断依据错误的是：A.

尿比重固定在1.010-1.014B.

镜下见大量红细胞、肾小管上皮细胞C.

血钾呈直线上升D.

尿钠超过40mmol/LE.

血中必须有酚、胍类毒性物质增多32.

关于多尿期的叙述正确的是：A.

每日尿量超过正常人的尿量表示进入多尿期B.

在初期少尿的症状仍可继续加重C.

进入多尿期并不表示病情已经好转D.

高钾和感染是此期常见的死亡原因E.

多尿期结束、表示肾功能已恢复正常33.

下列中心静脉压与补液的关系叙述不正确的是：A.

中心静脉压低，血压低，是由血容量严重不足所致，应予以充分补液B.

中心静脉压低，血压正常，是由血容量不足所致，应予以适当补液C.

中心静脉压高，血压低，是由血容量相对过多或心功能不全所致，应予以强心纠正酸中毒舒血管D.

中心静脉压高，血压正常，是由心功下全所致，应予以强心舒血管和纠正酸中毒治疗E.

中心静脉压正常，血压低，是由心功能不全或血容量不足所致，应予以补液试验34.

心跳骤停时最迅速有效的处理是：A.

口对口的人工呼吸B.

纯氧人工呼吸C.

胸外心脏按压D.

胸内心脏按压E.

口对口人工呼吸同时进行胸外心脏按压35.

不合作的患儿颈部肿块活检，可选用下列哪种麻醉方法：A.

基础麻醉B.

局部浸润麻醉C.

在基础麻醉下加局部浸润麻醉D.

区域阻滞麻醉E.

颈丛阻滞麻醉36.

小儿术前常规的胃肠道准备是：A.

术前应禁食（奶）12小时、禁水4小时B.

术前应禁食（奶）4～8小时、禁水4小时C.

术前应禁食（奶）4～8小时、禁水2～3小时D.

术前应禁食（奶）12小时、禁水2～3小时E.

术前应禁食（奶）6小时、禁水1小时37.

下列关于局麻药的一次极限量，哪项是错误的：A.

普鲁卡因为1000mgB.

丁卡因为40mg（表面麻醉）、80mg（神经阻滞）C.

利多卡因100mg（表面麻醉）、400mg（神经阻滞）D.

布比卡因400mgE.

罗哌卡因200mg38.

下列哪种局麻药最适用于神经阻滞和硬膜外阻滞：A.

普鲁卡因为B.

丁卡因为C.

利多卡因D.

布比卡因E.

罗哌卡因39.

腰椎穿刺部位的选择：A.

成人L2以上，儿童在L3以下B.

成人L2以下，儿童在L3以下C.

成人L1以下，儿童在L3以下D.

成人L2以上，儿童在L3以上E.

成人L3以上，儿童在L2以上40.

腰麻一般不适用于下列哪个部位的手术：A.

上腹部B.

下腹部C.

盆部D.

下肢E.

肛门会阴部41.

心脏骤停后通常在多少时间内建立人工循环，病人预后较佳：A.

4～6分钟B.

6～8分钟C.

5～8分钟D.

8～10分钟E.

7～10分钟42.

关于外科手术病人预防性使用抗生素的叙述，下列哪项是错误的：A.

涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术需要预防性的应用抗生素B.

肠道手术病人需要预防性的应用抗生素C.

操作时间长、创伤大的手术需要预防性的应用抗生素D.

凡是需要外科手术的病人均需要常规预防性的应用抗生素E.

脏器移植术需要预防性的应用抗生素43.

最常见的术后并发症是：A.

发热B.

术后出血C.

术后感染D.

切口裂开E.

尿路感染44.

全身麻醉术后尚没有清醒的病人应采取的卧位是：A.

头高脚低位B.

侧卧位C.

头低脚高位D.

平卧、头偏向一侧E.

俯卧位45.

根据初期完全缝合时和及拆线时切口的愈合情况，切口的愈合应分为：A.

三类（Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类）切口/三级（甲级、乙级、丙级）愈合B.

三类（甲类、乙类、丙类）切口/三级（Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级）愈合C.

二类（Ⅰ类、Ⅱ类、）切口/三级（甲级、乙级、丙级）愈合D.

三类（Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类）切口/二级（甲级、乙级）愈合E.

三类（甲类、乙类、丙类）切口/二级（Ⅰ级、Ⅱ级）愈合46.

关于缝线的拆除时间，下列哪项叙述是错误的：A.

缝线拆除的时间应根据切口的部位、局部血供及病人的年龄来决定：B.

一般头、面颈部应在术后4～5日拆线C.

下腹部、会阴部在术后7～9日拆线D.

四肢手术在术后10～12日拆线E.

减张缝合应在术后14日拆线47.

胃肠外营养的适应症是：A.

凡不能或不宜经口摄食超过3天的病人B.

凡不能或不宜经口摄食超4～5天的病人C.

凡不能或不宜经口摄食超过5～7天的病人D.

凡不能或不宜经口摄食超过6～8天的病人E.

凡不能或不宜经口摄食超过4天的病人48.

管饲饮食一般配方含有：A.

牛奶B.

豆浆C.

鸡蛋D.

蔗糖E.

以上都有49.

要互饮食每1ml溶液含有热是量：A.

3.25KJB.

4.18KJC.

2.75KJD.

6.25KJE.

5.36KJ50.

要素饮食的适应症:A.

消化道瘘B.

严重烧伤C.

坏死性胰腺炎D.

急性肾功能衰竭E.

肝功能衰竭二、名词解释：（每题3分，共15分）1、

肿瘤2、

等渗性缺水3、

有效循环血量4、

腹膜透析5、

表面麻醉三、问答题（1～3题每题9分，第4题8分，共35分）1、

高压蒸汽灭菌应达到的要求及各种消毒液的特点与使用方法有哪些？2、

胃肠道手术的术前准备？3、

麻醉前用药的目的是什么4、

呼吸性酸中毒的常见原因是什么？外科学总论复习试题

A型题

1.煮沸法杀灭带芽孢杆菌需时间为

A.15分

B.30分钟

C.45分钟

D.60分钟

E.120分钟

2.手臂消毒法，可以起到的作用

A.消除和杀灭皮肤表面和深处的细菌

B.仅能消除和杀灭皮肤表面的细菌

C.减少皮肤表面的细菌

D.降低皮肤表面和深处细菌的毒性

E.防止皮脂腺、毛囊里的细菌污染伤口

3.面部疖肿手术时，皮肤消毒比较正确的方法

A.先用3%碘酊，后用70%酒精，由手术中心向周围涂擦皮肤

B.先用3%碘酊，后用70%酒精，由手术周围向中心

C.70%酒精，周围向中心

D.70%酒精，中心向周围

E.1：1000新洁尔灭，中心向周围

4.麻醉的含义是指

A.使病人消除疼痛

B.使病人感觉运动消失

C.消除疼痛，保障病人安全，创造手术良好条件

D.使病人意识消失，肌肉有一定程度松弛

E.使病人中枢神经系统产生抑制，反射消失

5.关于麻醉前的准备，下列哪项是错误的?

A.高热病儿，术前要先降温后再手术

B.呼吸道炎症者，要用抗生素控制后再手术

C.高血压病人，需给降压药使血压稳定后再手术

D.急症手术应立即手术，以免耽误治疗时机

E.心衰病人，应使用洋地黄控制后再手术

6.麻醉前应用吗啡的目的，下列哪项是错误的?

A.提高痛阈，增强麻醉效果

B.减轻内脏牵引痛

C.松弛支气管平滑肌，保持呼吸道通畅

D.减少全麻药的用量

E.使病人安静合作

7.麻醉前用药时，下列哪项是错误的?

A.高热、心动过速者，应不用阿托品，可换用东莨菪碱

B.颅内压升高者应禁用吗啡

C.支气管哮喘者，应首选吗啡

D.剧痛并休克者，应给吗啡类药物

E.甲亢病人应少用或不用阿托品

8.椎管内麻醉时，术前用抗胆碱类药的主要目的

A.降低迷走神经张力

B.减少呼吸道分泌物

C.降低基础代谢

D.加强麻醉作用

E.镇静

9.剖腹产孕妇麻醉前用药，下列哪项是错误的

A.术前一日晚服用安定

B.苯巴比妥钠0.1g麻醉前30分钟肌注

C.亦可于麻醉前30分钟肌注安定10mg

D.阿托品0.5mg麻醉前30分钟肌注

E.吗啡10mg术前肌注可减轻腹部手术中牵拉反应

10.局麻药中毒反应的原因中，下列哪一项是错误的

A.超过一次最大剂量

B.危重、虚弱、不能耐受通用剂量的病人

C.对局部麻醉药过敏

D.麻醉药误入血管

E.局部麻醉药内未加入肾上腺素，因此吸收加快

11.局麻药毒性反应的早期主要表现为

A.血压下降

B.呼吸抑制

C.面色发绀

D.四肢抽搐

E.精神症状

12.成年人普鲁卡因一次最大使用量为

A.0.5g

B.1.0g

C.2.0g

D.3.0g

E.5.0g

13.以下局部麻醉药中毒性最小的

A.0.5%普鲁卡因100ml

B.2%普鲁卡因50ml

C.1%普鲁卡因50ml

D.0.5%普鲁卡因5ml

E.2%利多卡因10ml

14.腰麻绝对禁忌症

A.呼吸系统疾病

B.肾脏疾病

C.慢性肝炎

D.有普鲁卡因过敏史

E.休克

15.成人麻醉前禁食的最适宜时间为

A.术前4小时

B.术前6小时

C.术前8小时

D.术前12小时

E.术前24小时

16.腰麻的主要危险

A.低血压

B.麻醉平面过高

C.心动过缓

D.呼吸抑制

E.缺氧

17.硬脊膜外麻醉最严重的并发症

A.休克

B.全脊椎麻醉

C.神经损伤

D.硬膜外腔出血

E.硬膜外腔感染

18.全脊椎麻醉的严重性主要在于

A.损伤脊髓致瘫痪

B.麻醉时间持久

C.长时间低血压

D.呼吸心跳停止

E.长时间的呼吸抑制

19.全麻术后未清醒的病人，最适宜的体位

A.仰平卧位

B.仰平卧侧头位

C.头低足高位

D.侧卧位

E.半卧位

20.下列哪项措施对麻醉中因呕吐窒息的病人最有效

A.立即行气管插管吸引

B.头低位

C.用纱布清除口腔呕吐物

D.头偏向一侧

E.粗针头环甲膜刺入吸氧

21.一旦确定为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环

A.4～6分钟

B.6～8分钟

C.8～10分钟

D.10～12分钟

E.12～14分钟

22.预防心跳骤停的原则中，下列哪一项是错误的?

A.术前重视全面准备

B.术中密切监测生理变化，避免麻醉药过量

C.术中严防缺氧及二氧化碳蓄积

D.术中补足失血、失液量

E.术中应用强心药、升压药

23.口对口人工呼吸的操作中，下列哪一项是错误的?

A.头极度后仰，托起下颌

B.吹气要看到胸廓抬起

C.吹气不少于20次/分

D.吹气时向后压环状软骨

E.吹气时捏鼻孔

24.胸外心脏按摩法的按压部位应在

A.胸骨左缘第四肋间

B.胸骨上中1/3交界处

C.胸骨中下1/3交界处

D.胸骨下1/3处

E.胸骨与剑突交界处

25.衡量胸外心脏按摩有效的标志中，下列哪一项是错误的?

A.摸到颈动脉和股动脉搏动

B.口唇紫绀逐渐减轻

C.收缩压在10.7kPa(80mmHg)以上

D.散大的瞳孔开始缩小

E.偶而出现自主呼吸

26.心腔内注射的正确位置

A.心尖部

B.心尖部右侧

C.相当于左心室位置

D.胸骨左缘第四肋间

E.以上都不是

27.心跳复苏后，最容易出现的并发症

A.心肌缺氧性损伤

B.肺水肿

C.脑缺氧性损伤

D.肝小叶中心性坏死

E.肾小管坏死

28.复苏后防治脑水肿首选的脱水剂

A.50%的葡萄糖液

B.20%的甘露醇液

C.25%的山梨醇液

D.30%的尿素液

E.血清蛋白

29.最易引起术后恶心、呕吐的

A.局麻

B.腰麻

C.硬膜外麻

D.乙醚全麻

E.术后肠粘连

30.大量使用下列哪项利尿剂可能产生低渗性脱水

A.20%甘露醇液

B.25%山梨醇液

C.50%葡萄糖液

D.速尿

E.以上都不能

31.下列高血钾症常见原因中，哪项是错误的?

A.肢体挤压伤

B.急性肾衰少尿期

C.钾盐输入过多过快

D.长期胃肠减压

E.输入大量库存血

32.下列高血钾症的治疗原则中，哪项是错误的?

A.立即停止钾盐摄入

B.积极防治心律失常

C.迅速降低血钾浓度

D.恢复肾脏功能

E.补充血容量

33.抢救高血钾病人时哪项措施是错误的?

A.腹膜透析

B.林格氏溶液静点

C.10%葡萄糖酸钙静点

D.5%碳酸氢钠静点

E.10%葡萄糖液加胰岛素静点

34.体重60Kg，临床表现为较严重的代谢性酸中毒，未测二氧化碳结合力时，可先补充5%碳酸氢钠溶液

A.200ml

B.300ml

C.400ml

D.500ml

E.600ml

35.肠梗阻伴有严重脱水代谢性酸中毒、低血钾症休克病人首先应

A.输全血

B.纠正代谢性酸中毒

C.补钾

D.纠正脱水

E.解除肠梗阻

36.呼吸性酸中毒最先应解决的问题

A.肺部感染，使用大量抗生素

B.进行人工呼吸

C.应用呼吸中枢兴奋剂

D.解除呼吸道梗阻，改善肺换气机能

E.给予碱性液体

37.醛固酮分泌引起下列哪一种情况

A.从尿中丢失钠和水，而有钾潴留

B.从尿中丢失钠、水和钾

C.潴留钾和水，而从尿中丢失钠

D.潴留钠和水，而从尿中丢失钾

E.潴留钠、钾和水

38.低钾性碱中毒出现于下列哪一种情况

A.尿毒症

B.胃手术后

C.术后少尿

D.严重创伤

E.输血过量

39.术后每24小时尿量为200ml的少尿，不能用下列哪一条解释

A.大量抗利尿激素的分泌

B.液体量补充不足

C.休克

D.尿路阻塞

E.肾功能不全

40.手术前常规禁食的主要目的

A.避免胃膨胀而妨碍手术

B.防止术期(术前、中、后)的呕吐及误吸

C.防止术后腹胀

D.防止术后肠麻痹

E.防止术后便秘

41.手术前的一般准备，下述哪项不正确

A.对术后需要绝对卧床的病人，应训练床上大小便

B.胃肠道以外的手术可不禁食

C.需要输血者，应配血备用

D.备皮

E.术前1日晚，一般于睡前给安眠或镇静药

42.溃疡病、胃大部切除术前准备哪项是错误的?

A.术前1日进流食

B.术前12小时禁食、4小时禁水

C.术前晚肥皂水灌肠

D.术前3日口服新霉素或链霉素

E.术晨留置胃管

43.手术后早期离床活动的目的，下列哪项是不正确的

A.预防肺部并发症

B.预防下肢静脉血栓形成

C.减少腹胀和尿潴留

D.减少感染扩散

E.促进切口愈合

44.腹部手术后最常见的并发症有

A.切口感染

B.切口裂开

C.肺不张

D.急性胃扩张

E.下肢深静脉血栓形成

45.剖腹术后一周，伤口内有多量淡红色液体流出，应考虑最大可能

A.切口感染

B.切口裂开

C.切口皮下积液

D.切口内有血肿

E.病人为出血性素质

46.预防手术后肺不张的措施中，下列哪项是不正确的

A.手术前锻炼深呼吸和咳嗽

B.手术前控制呼吸道炎症，禁烟1～2周

C.防止术后呕吐、误吸

D.随时用镇痛剂解除切口疼痛

E.随时协助病人排出气管分泌物

47.某患者痔环切术后24小时尿潴留，最可能的原因

A.肿胀疼痛

B.腰麻后排尿反射抑制

C.尿路感染

D.精神负担

E.卧床排尿不习惯

48.术后尿潴留的处理，首先

A.在严格无菌操作下，进行导尿

B.肌注氨甲酰胆碱0.25mg

C.诱导病人自行排尿

D.下腹部热敷

E.针刺治疗

49.各类休克的共同特点

A.血浆容量减少

B.血细胞压积值升高

C.循环血容量小于血管床容积

D.失血

E.小动脉松弛，造成周围小动脉阻力丧失

50.微循环灌流状态是否良好，取决于维持正常循环功能的三个因素

A.血容量、心功能、输液速度

B.心功能、脉压差、血容量

C.周围血管张力、血容量、心功能

D.心功能、周围血管张力、血压

E.血容量、脉压差、周围血管张力

51.关于休克的预防，下列哪项是错误的?

A.骨折要固定

B.及时补充血容量

C.尚未确认的急腹症要止痛

D.严重体液失衡要纠正

E.严重感染要控制

52.下列确诊DIC的化验值，哪项是错误的?

A.血小板<7万/mm3

B.纤维蛋白原<0.125g%

C.凝血酶原时间比对照超过2～3秒

D.部分凝血激酶时间比对照超过10秒以上

E.凝血时间超过10分钟

53.引起“肾前性肾功能衰竭”的病因

A.挤压综合症

B.感染性休克

C.广泛烧伤

D.盆腔手术误扎双侧输尿管

E.缺水，血容量减少

54.关于肾功能衰竭，下列哪项是正确的

A.每日尿量少于400ml称为少尿

B.每日尿量少于100ml称为无尿

C.急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类

D.急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡

E.以上都对

55.肾功能衰竭的病员最适合的饮食

A.低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪

B.高蛋白、高碳水化合物、低脂肪

C.高蛋白、低碳水化合物、高脂肪

D.低蛋白、低碳水化合物、低脂肪

E.低嘌呤饮食

56.女，42岁，土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克等治疗后，血压18.

7/12kPa(140/90mmHg)、脉率96次/分，心肺阴性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白(+++)，有红细胞及管型；导尿后尿色更深，平均每小时尿量8ml，应考虑

A.血容量不足性休克

B.急性肾功能衰竭

C.肾外伤合并肾血管破裂

D.严重的肾挫裂伤

E.膀胱破裂

57.溶血性链球菌能产生什么毒素使感染易扩散

A.溶血素

B.代白细胞素

C.血浆凝固酶

D.透明质酸酶

E.激肽

58.感染转为慢性结局是由于

A.病灶内细菌量太多

B.局部组织血循环不畅

C.抗生素使用不当

D.人体抵抗力与细菌毒力相等

E.细菌毒力太强

59.预防无菌切口感染的主要措施为

A.皮下止血不能用电烙

B.血管结扎要用细丝线

C.严格遵守无菌技术

D.手术完毕时用等渗盐水冲洗切口

E.切口内安放引流

60.面部“危险三角区”疖的最危险的并发症

A.容易引起眼球感染

B.毒血症

C.面部蜂窝组织炎

D.引起海绵状静脉窦炎

E.容易形成痈

61.关于脓肿哪项正确

A.一旦形成脓肿均有波动感

B.凡是脓肿均伴有全身反应

C.有的脓肿相应部位皮肤水肿

D.深脓肿常有波动

E.寒性脓肿多伴疼痛

62.急性化脓性感染在出现波动前需早期切开引流的

A.脓性指头炎

B.痈

C.疖

D.急性淋巴结炎

E.脓血症转移性脓肿

63.甲沟炎并甲下脓肿时手术治疗应为

A.两侧甲沟纵行切开引流

B.甲根部横切口，部分指甲切除引流

C.两侧甲沟纵行切开，甲根上皮片翻起

D.拔甲术

E.甲根上皮片翻起，甲根部指甲部分切除术

64.脓性指头炎，切开的时机

A.指头红肿明显

B.出现跳痛，张力显著增高

C.疼痛减轻

D.出现波动

E.X线片示指骨坏死

65.有关败血症下列哪项是错误的

A.是一种最严重的全身性感染

B.细菌一旦进入血内就会引起败血症

C.败血症和毒血症常同时存在

D.某些器械性检查可成为败血症原因

E.使用广谱抗生素过程中可发生细菌败血症

66.为提高败血症血培养阳性率，抽血时间最好选择在

A.发热开始时

B.发热最高峰时

C.寒战初起时

D.寒战结束时

E.预计寒战、发热前

67.关于G-杆菌败血症的症状，下列哪项是错误的

A.发热呈间歇热，多有寒战，严重时体温不升

B.四肢厥冷紫绀多见

C.少尿无尿明显

D.感染性休克出现晚，持续性血压下降

E.转移性脓肿一般不多见

68.破伤风病人早期作气管切开的指征

A.呼吸中枢麻痹，呼吸困难

B.肺部感染

C.抽搐频繁不易用药物控制

D.吞咽困难，食物误咽

E.胸腹肌强直，呼吸受限

69.在选用抗生素时哪项是错误的

A.严重感染应尽量静脉给药

B.尽量联合应用以减少副作用

C.根据诊断选择抗生素药物

D.根据抗菌药物敏感实验，选择抗生素

E.败血症应控制感染2周后停药

70.二重感染是指

A.多种细菌引起的感染

B.多种致病微生物引起的感染

C.特殊厌氧菌引起的感染

D.使用抗生素时，耐药菌株引起的感染

E.结核继发化脓菌的感染

71.腹部闭合性损伤患者，若出现下列哪项情况，应早期剖腹探查

A.阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长

B.恶心、呕吐、失水、酸中毒

C.腹膜刺激征范围逐渐扩大

D.腹腔穿刺抽出凝固新鲜血5ml

E.白细胞12500/mm3，中性粒细胞80%，粪潜血(+++)，尿镜检红细胞(+)

72.清创的原则中，下列哪项是错误的

A.清除伤口内异物

B.切除失活力组织

C.彻底止血

D.根据情况缝合伤口

E.必须放置引流

73.给绿脓杆菌感染的病人创面换药时，下列哪项是错误的

A.应穿隔离衣

B.换药用品宜专用、从简

C.污染敷料应及时倒掉

D.用过的器械应另行加倍时间消毒灭菌

E.药换毕刷手2分钟

74.男性，24岁，不慎跌入80℃热水池内，池水淹没臀部，初步估计烫伤面积为

A.30%～35%

B.35%～40%

C.40%～45%

D.45%～50%

E.>60%

75.浅Ⅱ度创面临床表现

A.轻度发红，轻痛，无水泡

B.剧痛，创面均匀发红，有水泡

C.痛觉迟钝，创面苍白，有水泡

D.痛觉迟钝，创面苍白，无水泡

E.痛觉消失，创面腊白，无弹性，无水泡

76.深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达

A.真皮浅层，部分生发层健在

B.表皮层，生发层健在

C.真皮深层，有皮肤附件残留

D.脂肪层

E.脂肪下层

77.大面积烧伤病人休克期口渴时，可给予

A.大量冷开水

B.少量多次盐开水

C.大量桔子水

D.大量糖水

E.大量茶水

78.下列烧伤创面清创方法哪一项是错误的

A.剃除创周毛发

B.肥皂水清洗正常皮肤

C.剔除一切水泡

D.移去坏死表皮

E.以灭菌溶液拭擦创面

79.下列良性肿瘤的特点中，哪项是错误的

A.细胞分化程度高

B.多呈膨胀性生长，不发生转移

C.永不威胁生命

D.有包膜与周围组织分界明显

E.少数可恶变

80.关于同位素在肿瘤诊断中的应用，下列哪项是正确的

A.扫描诊断分辨率高，能显示直径小于2cm的病变

B.对胃肠道诊断阳性率较高

C.肝扫描诊断肝癌是特异性方法

D.肝扫描可以发现早期肝癌

E.以上都不对

81.恶性肿瘤诊断中正确性最高的

A.症状和体征

B.有关的化验阳性

C.X线检查

D.应用新技术的特殊检查如CT

E.病理检查

B型题

A.降温、脱水

B.纠正低血压、强心

C.纠正酸中毒

D.高压氧舱疗法

E.常规给氧

82.心肺复苏后脑缺氧应

83.心肺复苏后循环功能不足应

A.头痛

B.全脊椎麻醉

C.喉头痉挛

D.药液外漏组织坏死

E.局麻药中毒

84.腰麻的并发症

85.乙醚吸入全麻初期的并发症

86.硬膜外麻醉的严重并发症

A.低渗性脱水

B.等渗性脱水

C.高渗性脱水

D.低血钾症

E.高血钾症

87.急性肠梗阻、大量呕吐、脉搏细数、血压下降为

88.长期禁食、每日静滴葡萄糖盐水、四肢软瘫、肠麻痹为

89.大面积烧伤后、血尿、尿量每小时10ml为

A.［HCO3-］减少

B.［H2CO3］增多

C.［HCO3-］增多

D.［H2CO3］减少

E.PCO2增高

90.代谢性酸中毒主要是由于体内

91.呼吸性碱中毒主要是由于体内

A.血容量不足

B.心功能不全

C.补液量已足

D.急性肾功能衰竭

E.高渗性脱水

92.中心静脉压0.2kPa(2cmH2O)，尿量少

93.中心静脉压1.0kPa(10cmH2O)，尿量多

94.中心静脉压1.7kPa(16cmH2O)，血压低

A.术前洗胃

B.术前行破伤风抗毒素皮试

C.术前3日行皮肤准备

D.术前清洁灌肠

E.术前胃肠减压

95.直肠、结肠手术

96.幽门梗阻

A.3～4天

B.6～7天

C.10～14天

D.视情况而定

E.分期拆线

97.头、面、颈、阴囊部位手术后拆线最好在

98.胸腹部手术切口拆线最好在

99.四肢、膝关节手术后拆线最好在

A.血容量不足

B.血容量已补足

C.心功能不全

D.急性肾功能衰竭

E.血容量过多

100.中心静脉压低、血压低是指

101.中心静脉压正常、尿量多是指

102.中心静脉压高、血压低是指

103.中心静脉压高、少尿或无尿是指

A.大面积烧伤

B.严重挤压伤

C.双侧输尿管结石

D.药物中毒

E.缺水、血容量减少

104.肾前性急性肾功能衰竭常见的原因

105.肾后性急性肾功能衰竭常见的原因

A.二重感染

B.慢性感染

C.亚急性感染

D.原发性感染

E.继发感染

106.致病菌在创伤发生时同时立即进入伤口所引起的感染为

107.使用抗生素后敏感菌株被消灭后，剩下的耐药菌株大量繁殖所引起的感染

A.红肿病灶与正常组织无明显界限

B.有波动感和压痛

C.感染灶质地坚韧，表面有多个黄色脓点

D.全身不同部位有多个毛囊和皮脂腺的炎症

E.病灶呈片状红晕，边界清楚、压痛

108.蜂窝组织炎

109.痈

110.丹毒

111.脓肿

112.疖病

A.阻碍细菌细胞壁的合成

B.改变胞浆膜的渗透性，引起细菌直接溶解

C.直接干扰细菌核酸的合成

D.通过抑制叶酸合成，间接影响细菌细胞核酸合成

E.阻碍细菌蛋白质的合成

113.青霉素抗菌作用在于

114.磺胺类药抗菌作用在于

115.多粘菌素抗菌作用在于

116.链霉素、四环素、氯霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素的作用

A.一期缝合

B.24小时后缝合

C.2～3日后缝合

D.延期缝合

E.一期缝合放置胶片引流

117.污染较重的伤口清创后

118.战地四肢损伤清创后

119.面部损伤24～48小时清创后

120.伤口12～24小时行清创后

A.Ⅰ度烧伤

B.浅Ⅱ度烧伤

C.深Ⅱ度烧伤

D.Ⅲ度烧伤

E.特殊烧伤

121.伤及角质层，主要病理变化为毛细血管扩张充血，轻度渗出为

122.伤及真皮浅层，主要病理变化为血浆渗出积于表皮与真皮之间的为

123.伤及真皮深层，有皮肤附件残留，主要病理变化为局部组织坏死，皮下层渗出明显，毛根有正常的结构的为

124.主要病理变化为皮肤坏死、蛋白凝固、形成焦痂，伤及皮肤全层、皮下组织、肌肉、骨骼的

C型题

A.化学药物消灭细菌

B.物理方法消灭细菌

C.两者皆是

D.两者皆不是

125.无菌术为

126.灭菌术为

127.抗菌术为

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.二者均有

D.二者均无

128.心跳骤停时

129.二氧化碳蓄积时

A.脉搏增快

B.血压下降

C.二者均有

D.二者均无

130.硬膜外麻醉平面较宽时出现

131.失血性休克时出现

A.吗啡

B.杜冷丁

C.二者均有

D.二者均无

132.呼吸功能不全、颅内压增高或临产妇使之安静，减轻疼痛

133.年轻体壮，创口剧痛

A.蛛网膜下腔麻醉

B.硬脊膜外麻醉

C.两者均可选用

D.两者均不可选用

134.上腹部手术选用

135.下腹部手术选用

A.高渗性脱水

B.低渗性脱水

C.两者均有

D.两者均无

136.食管癌患者，吞咽极度困难

137.弥漫性腹膜炎患者

138.高热大量出汗

A.渗透性利尿

B.增加血容量

C.两者均有

D.两者均无

139.中分子右旋糖酐

140.低分子右旋糖酐

A.败血症

B.脓血症

C.两者皆有

D.两者皆无

141.稽留热型

142.寒战、高热、头痛、白细胞增加

143.有转移性脓肿

X型题

144.关于水中加碳酸氢钠煮沸消毒，下列哪几项是错误的

A.可缩短煮沸灭菌时间至10分钟

B.可提高水的沸点至105℃

C.可防止金属物品生锈

D.碳酸氢钠的浓度应为4%

145.关于手术区皮肤碘酊消毒，下列哪几项是正确的

A.用2.5%碘酊涂擦，自干后用70%酒精脱碘两次

B.婴幼儿皮肤可用2.5%碘酊

C.肛门、外生殖器、面部皮肤不用碘酊消毒

D.供皮区皮肤可用1.5%碘酊消毒

146.较大手术时，铺无菌巾的原则

A.除手术野外，至少有两层无菌巾遮盖

B.先铺操作者的对侧，或铺相对不洁区

C.无菌巾铺下后，不可再随便移动

D.如果巾单的位置不准确，只能由外向内移动以作调整

147.手术进行中的无菌原则指的

A.手臂不应接触未消毒的物品

B.不准在手术人员背后传递手术用品

C.同侧手术人员调换位置时应背对背

D.切开空腔脏器前应保护周围组织

148.麻醉前用药的目的

A.使病人术前镇静

B.预防或减轻局麻药的毒性反应

C.减轻副交感神经的过度兴奋

D.使病人全麻后能迅速苏醒

149.预防局麻药中毒反应的措施应当

A.加入微量肾上腺素

B.最低有效浓度

C.应用镇静或安定药

D.小剂量注射

150.下列哪些病人局麻手术时，其麻药中忌加肾上腺素

A.甲状腺机能亢进

B.心脏病

C.动脉硬化，高血压

D.周围神经损伤

151.局麻药中毒的处理原则

A.停止继续给药

B.兴奋躁动时给安定或杜冷丁

C.有抽搐时给硫喷妥钠

D.呼吸抑制时，面罩给氧辅助呼吸

152.腰麻后常见的并发症

A.血压下降

B.头痛

C.恶心、呕吐

D.尿潴留

153.腰麻时麻醉药中加入血管收缩药的目的

A.延缓麻醉药的吸收

B.延长麻醉作用时间

C.使蛛网膜下腔血管收缩

D.便于调节麻醉平面

154.腰麻时引起血压下降的原因

A.部分交感神经阻滞

B.麻醉平面以下肌肉松弛

C.过度地牵拉内脏

D.迷走神经相对亢进

155.硬膜外麻醉的严重并发症有

A.血压下降

B.脊髓损伤

C.呼吸抑制

D.全脊椎麻醉

156.等渗性脱水治疗有

A.按需补给平衡液

B.出现周围循环衰竭时先补足血容量

C.须及时纠正酸碱平衡失调

D.伴缺钾时应补充氯化钾

157.下列静脉输液的安排，哪些是错误的

A.低渗性脱水应静滴5%葡萄糖液

B.高渗性脱水应静滴平衡盐溶液

C.等渗性脱水应静滴5%葡萄糖液

D.估计高渗与低渗性脱水的总量当日应先补给1/2量

158.低血钾时，心电图最早出现的变化

A.S—T段下移

B.Q—T间期延长

C.出现U波

D.T波段低

159.高血钾症患者禁忌食入

A.氯丙嗪

B.半流食

C.苏打片

D.水果、牛奶

160.不能用乳酸钠来治疗代谢性酸中毒的情况有

A.组织缺氧或肝功不良

B.细胞外液渗透压低

C.乳酸性酸中毒

D.明显缺水

161.择期手术麻醉前，发现下列哪些情况应推迟手术

A.呼吸道感染

B.体温升高

C.手术区皮疹

D.皮肤感染

162.对肝功能损害的病人，术前应采取

A.高碳水化合物，高蛋白饮食

B.大量维生素B、C和K

C.葡萄糖、胰岛素、钾混合液静滴

D.小量多次输新鲜血

163.术后不应早期离床活动的情况有

A.严重感染

B.休克或心衰

C.施行特殊固定、制动者

D.切口疼痛

164.预防术后尿潴留，下列哪项是错误的

A.术前在床上练习小便

B.术后少饮水或减少输液量

C.有效止痛药

D.耻骨上膀胱造瘘

165.手术后恶心、呕吐的原因有

A.乙醚或腰麻后的麻醉反应

B.应用吗啡药物的副作用

C.水、电解质失衡，如低钾、低钠

D.术后粘连性肠梗阻

166.开胸手术后，发生肺不张的主要原因有

A.术前有慢性呼吸道感染

B.伤口疼痛剧烈、痰液不能咳出

C.呕吐物吸入

D.营养较差

167.关于病因与休克类型，下列哪项是正确的

A.烧伤后休克低血容量性休克

B.腰麻后休克心源性休克

C.严重腹胀、呕吐低血容量性休克

D.长骨骨折后休克神经性休克

168.休克代偿期症状

A.尿量减少

B.皮肤粘膜紫绀

C.血压正常或稍高

D.表情淡漠

169.休克病人并发心律失常的原因有

A.高血钾症

B.代谢性酸中毒

C.心肌缺氧(低血压致冠状动脉血管灌流不足)

D.电解质代谢失调时应用洋地黄制剂

170.休克时，下列哪项是正确的

A.体温低时，用热水袋加温

B.体温高时，可采取降温措施

C.缺氧时，可行人工降温，以降低机体耗氧量

D.脉压越小，说明血管痉挛越严重

171.急性肾功能衰竭透析疗法的指征为

A.水中毒

B.血钾5.5mmol/L

C.非蛋白氮150mg/L

D.血钠150mmol/L

172.急性肾衰常见的外科原因

A.休克

B.上尿路梗阻

C.挤压伤

D.肾损伤

173.外科化脓性感染的特点

A.大多数都发展成几种细菌的混合感染

B.多数有明显的突出局部症状

C.病变多集中在局部化脓坏死

D.组织被破坏后愈合多不留疤痕

174.脓肿切开引流的指征

A.有波动感

B.表面红肿，压痛明显

C.局部穿刺有脓液

D.白细胞增多，核左移

175.败血症是指

A.细菌毒素进入血液循环

B.少量致病菌经血液循环而侵入器官

C.少量致病菌间隙侵入血液循环

D.致病菌侵入血循环生长繁殖

176.休克发生早、持续时间长，并有低血压、腹胀、少尿等症状，往往提示

A.G+细菌败血症

B.G外科总论答案及解析A型题

1.答案：D

评析：高温能使微生物蛋白质凝固变性，故用高温能杀灭所有微生物。煮沸法也是利用这样的原理，将细菌杀灭。在100℃水中持续20分钟，能杀灭一般细菌，而带芽胞细菌能耐

高温，必须持续60分钟以上方能被杀灭。

2.答案：B

评析：在皮肤皱纹里和皮肤深层如毛囊、皮脂腺等都藏有细菌，手臂消毒法仅能消除皮肤表面的细菌，并不能完全消灭藏在皮肤深处细菌的毒性。故在手术过程中，手臂消毒后，还要戴上消毒橡胶手套和穿手术衣，以防止细菌污染手术伤口。因此答案为B。

3.答案：C

评析：面部皮肤禁忌使用3%的碘酊，A、B均不正确；疖为感染性疾病，皮肤消毒时应由周围向中心涂擦。因此答案为C。

4.答案：C

评析：麻醉的基本任务是消除手术所致的疼痛和不适感觉，保障手术病人的安全，并为手术创造良好的工作条件。因此答案为C。

5.答案：D

评析：麻醉前体格检查准备工作是为了保证麻醉和手术的安全，原则上要求愈周全愈好，但亦要结合具体情况当掌握。必须的准备工作，如呼吸道炎症，心力衰竭的控制等，必须坚持。急症手术固然不宜因强调准备工作而耽误手术治疗的时机，然而麻醉前亦应做比较充分的准备，绝不应放松。故答案为D。

6.答案：C

评析：麻醉前使用吗啡的作用主要为镇痛作用，并能与全身麻醉药起协同作用，从而减少麻醉药的用量；于剧痛病人麻醉前应用可使其安静合作；椎管内麻醉中辅助应用能减轻腹部手术中牵拉反应，而松弛支气管平滑肌，保持支气管通畅是抗胆碱药的主要作用。因此答案是C。

7.答案：C

评析：吗啡能引起平滑肌痉挛，可诱发支气管哮喘，故哮喘病人应禁用。因此答案为C。

8.答案：A

评析：抗胆碱类药在椎管内麻醉时的作用主要是降低迷走神经张力；减少呼吸道分泌物主要用于全身麻醉；降低基础代谢、加强麻醉作用、镇静均不是抗胆碱药的主要作用。因此答案为A。

9.答案：E

评析：该患者术前应用安定及苯巴比妥钠药物有镇静、抗焦虑及消除恐惧感，对局麻药的毒性反应也有一定的防治疗效。阿托品有抑制迷走神经反射的作用。吗啡虽可减轻腹部手术中牵拉反应，但对胎儿呼吸中枢有明显的抑制作用，故属禁忌用药。因此答案E。

10.答案：C

评析：局部麻醉药毒性反应一般可分为三类：中毒反应、过敏反应和局部麻醉药高敏反应。过敏反应属抗原抗体反应，并非中毒，故不能列入局麻药中毒反应的原因。临床上，局麻药中毒反应极为罕见，因其为人工合成的化学制品，并非生物制品，不含有蛋白质，故一般不能构成抗原抗体反应。因此答案为C。

11.答案：E

评析：局麻药毒性反应的症状，临床上常分为兴奋型和抑制型两类。但无论哪一型均首先表现出异常的精神症状，如多语、烦躁、嗜睡、神志消失等表现，继而出现循环系统、呼吸系统等多种表现。因此答案为E。

12.答案：B

评析：成人一次限量为1g，维持时间3/4～1小时。若过时还需要再使用，二次用量为第一次的半量为妥。

13.答案：A

评析：普鲁卡因、地卡因、利多卡因三种局麻药中地卡因的毒性最大，普鲁卡因毒性最小，因此选普鲁卡因。又因0.5%的普鲁卡因100ml浓度最小。因此答案为A。

14.答案：E

评析：腰麻时，药物在阻滞脊髓神经的感觉和运动神经纤维的同时，亦阻滞其交感神经纤维，由此可产生周围血管极度扩张，且极易诱发血压下降。休克时，体内交感神经已处于兴奋状态，藉以代偿血容量不足和维持血压，在此情况下如果选用药麻，可消除这种脆弱的代偿机能，其结果是用药后迅速出现血压测不到，心跳骤停，抢救困难。因此答案为E。

15.答案：D

评析：成人麻醉前准备要注意呼吸道不受呕吐和误吸的威胁。因此，麻醉前12小时内禁食，4小时禁饮，否则麻醉中有发生呕吐和误吸的危险。因此答案为D。

16.答案：B

评析：术中并发症主要有血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐，均与麻醉平面有关。麻醉平面愈大，血压愈容易下降，呼吸抑制愈严重，从而兴奋呕吐中枢引起呕吐，所以腰麻的主要危险是麻醉平面过高。因此答案为B。

17.答案：B

评析：全脊椎麻醉系硬膜外麻醉最严重的并发症，一旦发生病人可在注药后数分钟内呼吸停止，血压也可下降，甚至意识消失。若发现不及时或处理不当可导致病人很快心跳骤停。因此答案为B。

18.答案：D

评析：全脊椎麻醉一旦发生意外，病人可在数分钟内呼吸停止，如果发现不及时或处理不当，结果导致病人很快心跳停止而引起死亡。因此答案为D。

19.答案：B

评析：呕吐是最易发生、也是危害最大的消化系统的意外事故。呕吐的危险性在于引起误吸，造成呼吸道梗阻，甚至窒息，或麻醉后肺部合并症。为防止这一意外事故的发生，对全麻术后未清醒的病人，宜采取仰平卧侧头位，这种体位既有利于呕吐物流出，也不影响病人的血压和呼吸。因此答案为B。

20.答案：A

评析：麻醉中若病人有部分呕吐物进入呼吸道，少量时可将麻醉减浅，让病人咯出，量多时应立刻进行气管插管或支气管镜检查，反复吸引以清除呼吸道内呕吐物，直至呼吸音正常为止。因此答案为A。

21.答案：A

评析：心跳骤停后，全身各器官缺血、缺氧，以大脑对缺氧最敏感，停止3～4分钟以内的供血一般不致引起严重缺氧性损伤，但时间过长，可因严重缺氧、缺血而导致脑组织肿胀、水肿和坏死。此时则抢救困难，治疗无把握。为争取好的治疗效果，必须在4～6分钟内重建有效的呼吸和循环。因此答案为A。

22.答案：E

评析：心跳骤停的发生原因中除严重创伤外，多数情况是可以预防的，如严密而全面的术前准备；麻醉药适量；麻醉中保持呼吸道通畅及气体交换量正常，避免缺氧及二氧化碳蓄积；及时补充液体及血液，避免水、电解质失衡；防止术中药物中毒等。因此答案为E。

23.答案：C

评析：口对口人工呼吸时，将病人置于仰卧位，操作者一手将病人下颌向上后方钩起，使其头部向后仰，使呼吸道通畅；另一手将病人鼻孔捏闭，然后吹气，每分钟约12次。因此答案为C。

24.答案：C

评析：胸外心脏按摩法的按压部位与按压效果有密切关系。按压部位高于胸骨1/3以上者，使胸骨下陷3～4cm的要求不易做到，按压效果不佳。按压部位在胸骨下1/3以下者，易引起肋骨骨折或肝肺损伤意外。此外，应强调按压部位在胸骨的正中线上，否则极易发生肋骨骨折意外。因此答案为C。

25.答案：C

评析：按摩心脏时应能摸到颈动脉和股动脉的搏动，收缩压在8.0kPa(60mmHg)以上，口唇变红，瞳孔逐渐缩小，甚至出现自主呼吸时，才可认为是按摩有效。因此答案为C。

26.答案：D

评析：穿刺点宜在第四肋间紧靠胸骨左缘作垂直刺入，其目的在于避免刺伤胸廓内动脉、胸膜和肺组织。有的教科书介绍穿刺点应距胸骨左缘1.5～2cm处，但误伤动脉、胸膜和肺的机会较多。因此答案为D。

27.答案：C

评析：脑水肿是心脏骤停后最常见的并发症。脑是全身需氧量最多且最不能耐受缺氧的器官。脑的重量占体重的2%，但其耗氧量却占全身20%以上。脑循环终止3～4分钟，脑组织便可有缺氧性损伤。复苏后期脑水肿的发展可加重损伤，以致使其成为不可逆缺氧性损伤。因此答案为C。

28.答案：B

评析：脑复苏时的脱水治疗一般以渗透性利尿为主，甘露醇是最常用的渗透性利尿药，成人每次可滴注20%的溶液200ml，每日4～6次，直到脑水肿消除为止。尿素的渗透性利尿作用虽比甘露醇强，但因易发生“反跳”，现已很少使用。因此答案为B。

29.答案：D

评析：在手术麻醉中，乙醚全麻最易引起术后恶心、呕吐，一方面是由于兴奋呕吐中枢，另一方面也由于直接刺激了胃粘膜。因此答案为D。

30.答案：D

评析：长期大量使用速尿，在利尿的同时排出大量钠盐，使电解质丧失多于失水导致低渗性脱水。而甘露醇、山梨醇、葡萄糖均为高渗性利尿剂，排出水分比排钠盐要多，长期大量使用有可能导致高渗性脱水。因此答案为D。

31.答案：D

评析：肢体受挤压后细胞破裂，由细胞内释放大量K+进入血液引起高钾；急性肾衰少尿期，肾功能低下，排钾能力减弱，排出困难，造成体内K+堆积，引起高钾；钾盐输入过多过快以及输入大量库存血(库血中细胞破损释放K+)均可引起高血钾；而胃肠减压只会引起低血钾。因此答案为D。

32.答案：E

评析：高血钾症既非因血容量不足引起，也不产生血容量不足现象，补充血容量并非高血钾症治疗原则，偶有同时需补充一部分血容量，也并非用来治疗高血钾症。因此答案为E。

33.答案：B

评析：抢救高血钾病人时，腹膜透析用于肾功能不全的患者；10%葡萄糖酸钙静点用于心律失常的患者；5%碳酸氢钠静点用于排钾或促进钾进入细胞内纠正酸中毒；10%葡萄糖液加胰岛素静点可预防血钾反升。林格氏液溶静点对高血钾的纠正没有帮助。因此答案为B。

34.答案：B

评析：临床诊断较为严重的代谢性酸中毒，当时来不及测二氧化碳结合力时，可按每公斤体重给5%碳酸氢钠5ml以提高二氧化碳结合力5mmol/L，待观察病情变化再决定继续治疗。因此答案为B。

35.答案：D

评析：严重休克病人应积极治疗休克，增加有效循环血量，不宜轻率手术解除肠梗阻；严重脱水患者尿量减少，禁忌补钾及输全血(全血中血钾浓度亦偏高)；酸中毒纠正会加速细胞外液钾进一步降低。故该病人首先应纠正脱水。因此答案为D。

36.答案：D

评析：呼吸性酸中毒的病人最先应解决病因，使蓄积的二氧化碳自肺排出，故首先解除呼吸道梗阻的原因，改善换气功能，必要时行气管插管控制呼吸或作气管切开。因此答案为D。

37.答案：D

评析：醛固酮由肾上腺皮质所分泌，它的主要作用是潴留钠和水，同时排钾，即通过钠与钾的交换，在促进肾小管重吸收钠的同时，也促进钾的排出。因此答案为D。

38.答案：B

评析：胃手术后不能进食，胃管减压又抽出大量钾离子和氯离子，因此可发生低钾性碱中毒和低氯性碱中毒。所列其余几种情况，都有高血钾症的倾向。因此答案为B。

39.答案：A

评析：手术后，由于抗利尿激素分泌亢进，可出现少尿，在最初1～2天，尿量约为500～700ml，这是生理现象，不应过多补充液体。但如每日尿量仅200ml，则为病理现象，应想到液体量补充不足、休克、尿路阻塞或肾功能不全的可能。因此答案为A。

40.答案：B

评析：手术前常规禁食的目的是做到胃内空虚无物。如果胃内仍存留食物，麻醉手术中极易诱发恶心呕吐，如误入呼吸道，轻者引起呛咳、紫绀、妨碍手术操作，重者可立即窒息死亡。或者引起吸入性肺炎、肺脓疡等并发症，有的仍不免死亡。因此答案为B。

41.答案：B

评析：胃肠道手术病人，手术前1～2日开始进流质饮食，其他手术饮食不必限制，但从手术前12小时开始都应禁食，4小时开始禁止饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入肺炎，必要时可用胃肠减压。因此答案为B。

42.答案：D

评析：胃肠道手术病人，手术前1～2日开始进流质饮食，其他手术饮食不必限制，但从手术前12小时开始都应禁食，4小时开始禁止饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要时可用胃肠减压。对一般性手术，手术前1日应作肥皂水灌肠，如果施行的是结肠或直肠手术，应行清洁灌肠，并于手术前3日开始口服肠道制菌药物，如新霉素、链霉素等，以减少术后感染。因此答案为D。

43.答案：D

评析：手术后早期离床活动的目的：预防肺部感染并发症，预防下肢静脉血栓形成，减轻腹胀和尿潴留，促进切口愈合，增强病人恢复信心。如有严重感染，不应强调早期离床活动。因此答案为D。

44.答案：A

评析：腹部手术后3～4日，切口疼痛未见减轻，并伴有体温升高、白细胞增多者，应首先想到切口感染的可能，需及时进行检查。切口裂开常发生在手术后一周左右，且患者术前有营养不良、手术时缝合腹壁技术有缺陷或术后腹压过高才可能造成。肺不张常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年人、长期吸烟或患有急、慢性呼吸道感染者。急性胃扩张多发生在胸部或上腹部手术后早期。下肢静脉血栓形成必须是长期卧床、血流缓慢、静脉壁损伤和血液凝固性增高引起。因此答案为A。

45.答案：B

评析：切口裂开多见于腹部手术，常发生在术后一周左右。表现为病人在一次突然用力时，听到线结崩裂之声，肠袢或网膜随即脱出。有时并无特殊感觉，却发现切口处有大量淡红色液体流出，检查时发现切口已裂开。因此答案为B。

46.答案：D

评析：手术后应用镇痛剂以解除切口疼痛，确实有助于病人敢于咳嗽以排出支气管内分泌物，有利于预防肺不张，但另一方面亦应考虑到镇静剂达到镇痛的同时，必然伴有呼吸抑制的副作用，反而促成肺不张，手术后镇静剂可恰当地使用，而不应随时使用。因此答案为D。

47.答案：A

评析：手术后尿潴留在施行肛门手术后，因手术局部肿胀疼痛而引起较多见。全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉后排尿反射受抑制，以及病人不习惯在床上排尿等，都是常见原因。因此答案为A。

48.答案：C

评析：对于手术后尿潴留病人的处理应先安定病人情绪，焦急、紧张更会加重括约肌痉挛，使排尿困难。在取得病人合作，增加病人自行排尿信心的前提下，如无禁忌，可协助病人坐于床沿或立起诱导病人自行排尿。下腹部热敷、用止痛药镇静药解除切口疼痛或用氨甲酰胆碱0.25mg肌肉注射也能促使病人自行排尿。如采取上述各种措施均无效果，再考虑在无菌操作下进行导尿。因此答案为C。

49.答案：C

评析：各类休克的共同特点是循环血容量小于血管床容积，以致有效循环血量减少，毛细血管灌注不足，因而使组织受损。其它诸特性，并非各类休克所共有，亦非休克各期所共有。因此答案为C。

50.答案：C

评析：微循环灌流状态是否良好取决于血容量、心搏功能、周围血管床容积三个因素，当其中任何一个正常因素发生改变超过机体代偿限度时，均可影响组织细胞的营养、代谢和功能，而导致休克。因此答案为C。

51.答案：C

评析：骨折的固定有利于休克的预防，因为骨折后体内组织的损伤易引起损伤性休克；及时补充血容量是预防休克的必要措施；感染易引起感染性休克，因此控制感染可预防休克；体液失衡引起酸中毒或碱中毒都可诱发休克，故纠正体液失衡有利于休克的预防。疼痛可诱发休克，止痛治疗可作为预防休克发生的措施之一。但尚未确认的急腹症不应随便止痛。因此答案为C。

52.答案：C

评析：血小板在5～7万/mm3以下，凝血酶原时间比对照超过3秒以上，纤维蛋白原在100～160mg以下，就可初步诊断休克已进入DIC阶段。此外，部分凝血激酶时间延长(比对照组超过10秒以上)，凝血时间超过10分钟，鱼精蛋白副凝集实验阳性等均为DIC发生的有力佐证。因此答案为C。

53.答案：E

评析：缺水、血容量减少造成心排出量不足而引起少尿，肾脏本身尚无损害，属功能性肾功能不全。挤压综合症、感染性休克、广泛烧伤既有肾缺血的因素，也伴随肾中毒而造成肾脏本身实质性病变，也使肾小球滤过率降低，引起急性肾功能衰竭。而盆腔手术误扎双侧输尿管可引起肾后性肾功能衰竭。因此答案为E。

54.答案：E

评析：成人每24小时排尿量少于400ml，称为少尿；不足100ml称为无尿(尿闭)。尿量突然减少是严重肾功能障碍的信号。引起急性肾功能衰竭的病因可分为三类，即肾前性、肾性及肾后性。在治疗中，常因水中毒和高血压而造成死亡。因此答案为E。

55.答案：A

评析：肾衰病员最适合的饮食应该是不产生过多的氮素以减少肾负担，而含有起码的各种必须氨基酸，容易消化的清淡饮食，但要能提供足够的热卡。因此以低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪饮食为好。因此答案为A。

56.答案：B

评析：本例考虑为急性肾功能衰竭的理由是：①有挤压伤与休克史；②伤后抗休克治疗后尿量减少；③尿检验有蛋白、红细胞及管型，符合急性肾功能衰竭尿液化验所见。抗休克治疗后，血压已恢复，故若按低血容量性休克继续输液是错误的。腹部柔软，无肉眼血尿，无肾区包块等可排除严重的肾挫裂伤、肾外伤合并肾血管断裂和膀胱破裂。因此答案为B。