2026年执业医师资格考试实践技能操作及答案

2026年执业医师资格考试实践技能操作及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年执业医师资格考试实践技能操作考核试卷考核对象：临床医学专业应届毕业生及报考执业医师资格者题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.诊断性腹腔穿刺抽到不凝血，提示为实质性脏器破裂。2.心肺复苏时，胸外按压的频率应为每分钟100次。3.甲状腺功能亢进患者出现突眼，应首选抗甲状腺药物治疗后行放射性碘治疗。4.急性阑尾炎穿孔后，应立即行急诊手术。5.肺癌患者出现持续性胸痛，可能为胸膜侵犯所致。6.心电图示室性心动过速，首选同步电复律治疗。7.脊柱骨折患者搬运时，应采用平托法或滚动法，避免二次损伤。8.休克患者首选补液部位为下肢静脉。9.糖尿病患者足部出现水疱，应立即自行挑破以防感染。10.妊娠合并心脏病患者，分娩时首选硬膜外麻醉。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪项是急性心肌梗死最早出现的血清酶学指标？A.肌酸激酶（CK）B.谷草转氨酶（AST）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.谷丙转氨酶（ALT）2.诊断糖尿病酮症酸中毒时，血气分析最可能的改变是？A.pH升高，PaCO₂降低B.pH降低，PaCO₂升高C.pH正常，PaCO₂正常D.pH降低，PaCO₂降低3.下列哪项是类风湿关节炎的特异性血清学指标？A.C反应蛋白（CRP）B.类风湿因子（RF）C.抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）D.抗核抗体（ANA）4.甲状腺功能亢进患者出现心房颤动，首选的治疗是？A.普萘洛尔B.地高辛C.氨碘酮D.肾上腺素5.下列哪项是急性胰腺炎的典型影像学表现？A.胰腺弥漫性肿大，边缘模糊B.胰腺萎缩，密度增高C.胰腺钙化，形态正常D.胰腺囊性变，密度均匀6.诊断小儿肺炎，最重要的体征是？A.呼吸音粗B.肺部啰音C.发热D.咳嗽7.下列哪项是高血压急症的治疗首选？A.氢氯噻嗪B.硝普钠C.拉西地平D.卡托普利8.诊断脑出血，首选的影像学检查是？A.脑CTB.脑MRIC.脑MRAD.脑DSA9.下列哪项是妊娠期高血压疾病重度子痫前期的表现？A.血压≥140/90mmHg，尿蛋白（+）B.血压≥160/110mmHg，尿蛋白（++）C.血压≥130/80mmHg，尿蛋白（-）D.血压≥150/100mmHg，尿蛋白（微量）10.甲状腺功能减退症患者的典型临床表现是？A.体重增加，怕热多汗B.体重减轻，怕冷少汗C.心率加快，情绪激动D.心率减慢，情绪低落三、多选题（每题2分，共20分）1.诊断急性阑尾炎，以下哪些表现支持诊断？A.转移性右下腹痛B.反跳痛阳性C.白细胞计数升高D.血沉加快E.腹部CT示阑尾增粗2.心脏骤停的抢救流程包括哪些？A.高质量胸外按压B.开放气道C.人工呼吸D.除颤E.药物复苏3.糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括哪些？A.补液B.碱性药物应用C.胰岛素治疗D.糖尿病教育E.心电监护4.甲状腺功能亢进的治疗方法包括哪些？A.抗甲状腺药物B.放射性碘治疗C.手术治疗D.β受体阻滞剂E.碘化钾5.脊柱骨折的并发症包括哪些？A.神经损伤B.压迫性骨折C.椎体缺血坏死D.感染E.骨折不愈合6.休克的治疗原则包括哪些？A.迅速补充血容量B.抗感染治疗C.纠正酸中毒D.维持循环稳定E.药物升压7.肺癌的常见症状包括哪些？A.持续性咳嗽B.咯血C.胸痛D.体重减轻E.声音嘶哑8.心电图诊断室性心动过速的依据包括哪些？A.心率150-250次/分B.QRS波群宽≥0.12秒C.节律规整D.P波与QRS波群无关E.心房率快于心室率9.妊娠期高血压疾病的治疗措施包括哪些？A.休息B.解痉药物C.降压药物D.适时终止妊娠E.心电监护10.足部糖尿病坏疽的护理措施包括哪些？A.保持足部清洁干燥B.避免搔抓水疱C.定期换药D.截肢手术E.血糖控制四、案例分析（每题6分，共18分）案例1：患者，女，28岁，妊娠32周，因“突发头痛、视物模糊、抽搐”入院。查体：血压180/110mmHg，尿蛋白（+++），宫高32cm，胎心率140次/分。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）治疗首选药物是什么？（3）分娩时麻醉方式如何选择？案例2：患者，男，45岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛3小时”就诊。查体：心率110次/分，血压120/80mmHg，心电图示ST段抬高。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）首选治疗是什么？（3）术后如何预防并发症？案例3：患者，女，60岁，因“咳嗽、咳痰、发热5天”就诊。查体：体温38.5℃，呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音。血常规示白细胞计数升高。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）治疗首选抗生素是什么？（3）如何预防复发？五、论述题（每题11分，共22分）1.试述急性心肌梗死的治疗原则及主要措施。2.结合临床实际，论述糖尿病酮症酸中毒的抢救流程及注意事项。---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.×（应首选抗甲状腺药物，必要时手术）4.√5.√6.√7.√8.×（首选颈内静脉或股静脉）9.×（应避免自行挑破，以防感染扩散）10.×（首选硬膜外麻醉，但需评估心脏功能）解析：-诊断性腹腔穿刺抽到不凝血提示实质性脏器破裂，因血液在腹腔内因腹膜吸收而变稠。-心肺复苏时，胸外按压频率为每分钟100-120次。-甲状腺功能亢进突眼首选糖皮质激素治疗，而非手术或放射性碘。-急性阑尾炎穿孔后易引发弥漫性腹膜炎，需急诊手术。-肺癌胸痛多为持续性，可能为胸膜侵犯。-室性心动过速首选同步电复律，但需排除低血压等禁忌症。-脊柱骨折搬运不当可致脊髓损伤，应平托或滚动法。-休克补液首选中心静脉，因外周静脉易塌陷。-足部水疱应避免挑破，以防感染。-妊娠合并心脏病分娩首选硬膜外麻醉，但需监测心脏功能。二、单选题1.C2.D3.C4.A5.A6.B7.B8.A9.B10.B解析：-肌酸激酶同工酶（CK-MB）在心肌梗死6小时内升高最明显。-酮症酸中毒时pH降低，PaCO₂正常或降低。-抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）是类风湿关节炎的特异性指标。-甲状腺功能亢进心房颤动首选β受体阻滞剂控制心室率。-急性胰腺炎CT可见胰腺弥漫性肿大、边缘模糊。-肺炎典型体征为肺部啰音，其他为伴随症状。-高血压急症首选硝普钠降压。-脑出血首选CT检查，可快速显示血肿。-重度子痫前期血压≥160/110mmHg，尿蛋白（++）。-甲状腺功能减退症典型表现为怕冷、便秘、心率减慢。三、多选题1.A,B,C,E2.A,B,C,D,E3.A,C,E4.A,B,C,D5.A,D,E6.A,C,D,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D9.A,B,C,D,E10.A,B,C解析：-急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛、反跳痛、白细胞升高、CT阳性。-心脏骤停抢救流程：CAB（按压、通气、除颤）+药物。-酮症酸中毒治疗：补液、胰岛素、心电监护。-甲状腺功能亢进治疗：抗甲状腺药物、放射性碘、手术、β受体阻滞剂。-脊柱骨折并发症：神经损伤、感染、骨折不愈合。-休克治疗：补液、纠酸、升压、循环稳定。-肺癌症状：咳嗽、咯血、胸痛、体重减轻、声嘶。-室性心动过速心电图：心率150-250次/分、QRS宽、无P波或P-R无关。-妊娠期高血压治疗：休息、解痉、降压、适时终止妊娠。-足部坏疽护理：清洁干燥、避免搔抓、换药。四、案例分析案例1：（1）妊娠期高血压疾病重度子痫前期。（2）硫酸镁。（3）硬膜外麻醉（需评估心脏功能）。解析：-血压180/110mmHg，尿蛋白（+++）符合重度子痫前期诊断。-硫酸镁是解痉首选药，预防抽搐及脑出血。-分娩麻醉首选硬膜外，但需监测心脏反应。案例2：（1）急性ST段抬高型心肌梗死。（2）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。（3）术后抗血小板、抗凝、调脂、稳定斑块。解析：-突发胸痛、ST段抬高符合急性心肌梗死诊断。-首选PCI开通梗死血管。-术后需长期药物治疗预防再狭窄。案例3：（1）社区获得性肺炎（右下肺）。（2）青霉素G。（3）加强营养、戒烟、预防流感。解析：-咳嗽、咳痰、发热、肺部啰音符合肺炎诊断。-青霉素G是社区获得性肺炎常用抗生素。-预防措施包括疫苗接种、避免吸烟。五、论述题1.急性心肌梗死的治疗原则及措施急性心肌梗死治疗原则：尽快恢复心肌供血、防止并发症、挽救濒死心肌。主要措施：-急诊PCI（首选）：6小时内开通梗死血管。-药物治疗：阿司匹林、氯吡格雷抗血小板；他汀稳定斑块；β受体阻滞剂减小心率。-介入治疗：经皮冠状动脉介入（PCI）或冠状动脉搭桥术（CABG）。-护理：心电监护、吸氧、疼痛管理。2.糖尿病酮症酸中毒的抢救流程及注意事项抢救流程：-快速补液：生理盐水纠正脱水。-胰岛素治疗：小剂量胰岛素持续静脉滴注。-纠正电解质