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文档简介
2026年专业医疗咨询协议甲方(咨询方):[医疗机构/医生姓名/公司名称]法定代表人/授权代表:[姓名]地址:[详细地址]统一社会信用代码/执业许可证号:[号码]乙方(咨询对象):[个人姓名/组织名称]法定代表人/授权代表:[姓名]地址:[详细地址]身份证号/统一社会信用代码:[号码]鉴于乙方希望就特定健康问题获得甲方的专业医疗咨询意见,甲方同意提供相应的咨询服务,双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,经友好协商,达成如下协议:第一条鉴于1.1甲方拥有合法的医疗机构执业许可或具备提供专业医疗咨询的资质,并拥有具备相应执业资格的医疗专家。1.2乙方希望就自身的健康状况或特定医疗问题获得专业的评估和建议。1.3甲乙双方同意根据本协议约定建立医疗咨询关系。第二条服务内容与范围2.1咨询目的:甲方同意为乙方提供就[具体健康问题或医疗决策,例如:关于XXX疾病的诊断思路、治疗方案选择、手术风险评估等]的专业医疗咨询意见。2.2咨询形式:本协议项下的咨询将通过[具体形式,例如:甲方指定专家的门诊会诊、电话咨询、视频会议或书面报告]方式进行。2.3服务范围:甲方将根据乙方提供的资料和咨询请求,在专业范围内提供咨询意见。服务内容包括但不限于信息收集、病情分析、诊断讨论、治疗或检查建议、风险告知等。甲方提供的咨询意见仅供参考,不作为最终诊断或治疗指令。2.4本协议不包括为乙方提供具体的医疗处方、实施医疗操作、出具具有法律效力的最终诊断证明文件,或代替乙方做出最终的治疗决策。第三条甲方的权利与义务3.1甲方的义务:(1)按照约定的形式和时间,指派具备相应资质的医疗专家为乙方提供专业、负责的咨询意见。(2)在咨询过程中,根据乙方提供的病历资料、检查结果等必要信息进行合理的评估和分析。(3)遵守国家及地方关于医疗服务的法律法规和医疗伦理规范。(4)对在咨询过程中知悉的乙方个人健康信息及隐私承担保密义务。(5)有权要求乙方提供与咨询目的相关的真实、完整、准确的个人健康信息。3.2甲方的权利:(1)有权要求乙方提供进行有效咨询所必需的个人信息和健康资料。(2)有权按照本协议约定收取咨询费用。(3)如乙方提供虚假信息或违反保密义务,甲方有权暂停或终止咨询服务,并保留追索相关损失的权利。第四条乙方的权利与义务4.1乙方的义务:(1)如实、完整地告知甲方自己的身份信息、既往病史、过敏史、目前正在接受的治疗(包括药物、物理治疗等)以及其他可能影响咨询判断的任何情况。(2)积极配合甲方进行必要的沟通和交流,根据甲方的合理要求提供补充资料。(3)按照本协议约定按时足额支付咨询费用。(4)遵守甲方的咨询流程和规定。(5)对甲方的咨询意见进行独立判断,并自行承担基于该意见做出决定的所有后果。4.2乙方的权利:(1)有权获得由具备相应资质的医疗专家提供的专业、规范的医疗咨询意见。(2)有权了解甲方的资质和资历。(3)对甲方的咨询意见有权提出疑问,甲方应在合理范围内予以解答。(4)如认为甲方提供的咨询服务不符合约定或存在严重过失,有权提出异议。第五条费用与支付5.1咨询费用:乙方应向甲方支付咨询费用。费用标准为[明确具体的收费标准,例如:人民币XXXX元/次,或人民币XXXX元/小时,或总费用为人民币XXXX元]。具体费用构成包括[如有,例如:专家咨询费、资料费等]。5.2支付时间:乙方应在[具体时间节点,例如:咨询开始前/咨询结束后X日内]向甲方支付咨询费用。5.3支付方式:乙方应通过[具体支付方式,例如:银行转账至甲方指定账户/在线支付平台支付]的方式支付费用。甲方指定收款账户信息如下:开户行:[银行名称],账户名:[账户名称],账号:[银行账号]。5.4发票:甲方应在收到乙方支付的费用后[具体时间,例如:X日内]向乙方开具等额发票(发票类型:[增值税专用发票/普通发票])。第六条医疗信息的保密与隐私保护6.1甲乙双方确认,在履行本协议过程中,将涉及乙方的个人健康信息,该等信息属于敏感的保密信息。6.2甲乙双方及其参与咨询服务的所有工作人员(包括但不限于医生、护士、行政人员、实习生等)有义务对在咨询过程中获取、知悉的乙方个人健康信息予以严格保密,不得以任何方式泄露给任何无关第三方,法律法规另有规定或为保护乙方及他人生命健康安全所必需除外。6.3甲方的保密义务不因本协议的终止而解除,在本协议终止后仍持续有效。6.4未经乙方书面同意,甲方不得将包含乙方个人健康信息的任何资料用于本协议约定目的之外的其他用途。6.5甲方应采取合理的组织和技术措施(如数据加密、访问控制等)保护乙方的个人健康信息安全,防止信息泄露、篡改或丢失。6.6乙方亦有义务对其向甲方提供的个人健康信息的真实性、准确性和合法性负责,并遵守甲方的保密要求。第七条知识产权7.1基于本协议项下的咨询服务,由甲方为乙方提供的具体的咨询意见、报告等书面成果,其知识产权归属[根据实际情况约定,例如:归甲方所有,乙方获得使用权;或根据咨询内容的具体情况另行约定]。涉及乙方的个人健康信息、隐私的部分,其知识产权仍归乙方所有。第八条责任限制与免责声明8.1甲方提供的咨询意见是基于乙方提供的信息和现有医学知识进行的专业判断,仅供参考,不保证其绝对准确性或必然达到预期效果。8.2乙方了解并确认,医疗咨询存在固有风险,甲方不对基于其咨询意见而做出的任何医疗决策或采取的任何医疗行为及其后果承担任何责任。8.3除非甲方存在故意欺诈、重大过失导致其提供的咨询意见存在明显错误并直接造成乙方损害的情况,甲方不对乙方的任何直接或间接损失(包括但不限于人身伤害、财产损失、精神损害等)承担责任。8.4乙方同意,因乙方未如实提供信息、未能遵守甲方的合理建议、自行选择或改变治疗方案、或因不可抗力(如自然灾害、战争、政府行为等)导致的一切后果,甲方不承担责任。8.5甲方不对因第三方侵权行为(如黑客攻击、内部人员泄露等)导致乙方信息泄露或遭受损失承担责任,但甲方应采取合理措施防止此类事件发生。第九条协议期限与终止9.1本协议自双方授权代表签字并加盖公章(如适用)之日起生效,有效期为[明确有效期,例如:自生效之日起至本次咨询服务完成之日止/或约定一个固定期限,如X年]。9.2除本协议另有约定外,任何一方可在提前[约定通知期,例如:X日]书面通知对方的情况下单方终止本协议。9.3协议终止后,双方应相互协作,完成协议未竟事宜,结算相关费用,并遵守保密等后续义务。第十条法律适用与争议解决10.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。10.2因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权将争议提交[选择一种方式并明确具体内容,例如:甲方所在地有管辖权的人民法院诉讼解决/提交XX仲裁委员会,按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁]。第十一条通知11.1双方应通过书面形式(包括但不限于专人递送、挂号信、传真、电子邮件)就本协议相关事宜进行通知。地址或邮箱以本协议载明或双方后续书面变更确认的为准。11.2任何一方变更联系方式,应提前[约定通知期,例如:X日]书面通知对方,否则按原联系方式发送的通知视为有效送达。第十二条完整协议与修订12.1本协议构成双方就本协议主题达成的完整协议,取代双方此前就此达成的所有口头或书面协议、谅解或安排。12.2对本协议的任何修改或补充,均需以书面形式作出,并由双方授权代表签字盖章后方能生效。第十三条可分割性13.1如果本协议任何条款被有管辖权的法院或仲裁机构认
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