养老院老人疾病预防制度

养老院老人疾病预防制度第一章总则第一条本制度依据《中华人民共和国老年人权益保障法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》等国家法律法规，参照行业养老服务安全管理规范，结合集团母公司关于风险防控与合规管理的指导要求，以及本公司为加强养老院老人疾病预防工作、规范业务流程、防控专项风险的实际需要而制定。制度旨在明确疾病预防的管理目标、组织职责、操作标准与保障措施，确保老人健康管理工作的科学化、标准化与精细化，维护老人生命安全与健康权益，促进企业可持续发展。第二条本制度适用于公司总部各部门、下属养老院及全体员工，涵盖养老院老人日常健康监测、疾病风险评估、预防性干预、应急处置及健康管理档案管理等业务场景。各部门及下属单位应在本制度框架下，结合自身实际制定具体实施细则，确保制度要求全面落地。第三条本制度中下列术语定义如下：（一）“XX专项管理”指围绕养老院老人疾病预防工作，通过系统化、规范化的管理手段，实现风险识别、管控、处置与持续优化的全过程管理活动。（二）“XX风险”指在老人健康管理过程中可能引发疾病恶化、健康事件或群体性健康问题，进而造成老人权益损害或企业声誉、经济损失的潜在不确定性因素。（三）“XX合规”指疾病预防工作严格遵循国家法律法规、行业规范及企业内部制度要求，确保各项操作合法合规、程序正当、责任明确。第四条养老院老人疾病预防工作应遵循以下核心原则：（一）全面覆盖：疾病预防措施应覆盖所有入住老人，确保无死角、无遗漏，实现健康管理全周期、全要素管理。（二）责任到人：明确各级管理主体与岗位的职责分工，确保每项任务均有专人负责、专人监督。（三）风险导向：以风险防控为核心，优先识别与处置高风险环节，动态优化管理措施。（四）持续改进：通过定期评估、数据反馈与经验总结，不断完善疾病预防管理体系。第二章管理组织机构与职责第五条公司主要负责人对养老院老人疾病预防工作负总责，承担第一责任人的领导责任；分管养老业务、医疗或风险管理的领导为直接责任人，负责具体工作的组织协调与推进落实。第六条公司设立XX专项管理领导小组，作为疾病预防工作的最高决策与协调机构。领导小组由公司主要负责人担任组长，分管领导担任副组长，成员包括医疗管理部、运营管理部、风险控制部、人力资源部等相关部门负责人。领导小组主要履行以下职能：（一）统筹制定疾病预防的战略规划与年度计划，审批重大管理制度与资源投入方案；（二）协调跨部门协作事项，解决重大风险事件处置中的疑难问题；（三）定期听取工作报告，评估管理成效，提出改进要求。第七条设立XX专项管理办公室（暂定名为“医疗与健康管理部”），作为领导小组的常设执行机构，承担牵头职责，主要工作包括：（一）组织编制、修订疾病预防相关管理制度与操作规程；（二）定期开展老人健康风险评估与监测，建立动态预警机制；（三）统筹协调医疗资源，推动预防性干预措施的落地执行；（四）负责专项培训、考核与宣传宣贯工作。第八条专责部门（医疗管理部、风险控制部）承担疾病预防工作的专业审核与支持职责，主要职责包括：（一）医疗管理部：负责老人健康档案管理、诊疗规范审核、医疗质量监控；（二）风险控制部：负责专项风险识别、应急预案制定、合规审查与监督。第九条业务部门及下属单位（各养老院）承担疾病预防工作的具体落实责任，主要职责包括：（一）落实公司统一制定的疾病预防制度与操作标准，执行日常健康监测、异常情况上报；（二）组织开展老人健康宣教，提升自我健康管理意识；（三）配合相关部门开展风险排查与应急处置。第十条基层执行岗（护理人员、健康管理师等）作为疾病预防工作的前沿力量，应履行以下合规操作责任：（一）严格遵循操作规程，确保健康监测、用药管理、生活照护等环节符合标准；（二）及时、准确记录老人健康状况与异常事件，按规定流程上报；（三）接受专项培训，签署合规承诺书，明确个人责任。第三章专项管理重点内容与要求第十一条健康监测与风险评估：（一）业务操作合规标准：每日开展老人生命体征监测（体温、血压、心率等），每周进行健康问询与活动能力评估，每月建立健康档案并动态更新；（二）禁止性行为：严禁瞒报、漏报老人健康异常情况，禁止使用过期或不当监测工具；（三）重点防控点：重点关注高龄、慢性病、失能老人群体，建立高风险老人清单并实施强化监测。第十二条预防性干预措施：（一）业务操作合规标准：根据老人健康状况，制定个性化预防方案（如合理膳食、适度运动、感染防控），并定期跟踪效果；（二）禁止性行为：严禁因成本因素减少必要干预（如疫苗接种、营养补充）；（三）重点防控点：重点防控流感、褥疮、尿路感染等常见病，强化环境清洁消毒与个人卫生指导。第十三条急性病应急处置：（一）业务操作合规标准：建立“发现异常→初步处置→紧急转诊”的标准化流程，确保3分钟内响应、10分钟内完成初步评估；（二）禁止性行为：严禁因沟通不畅导致延误救治，禁止擅自处理需专科处置的病情；（三）重点防控点：加强夜间值班巡查，备齐急救药品与设备，定期开展应急演练。第十四条用药与治疗规范：（一）业务操作合规标准：严格执行药品“四查十对”，规范长期用药管理（如定期复查、调整剂量），禁止擅自更换或停用处方药；（二）禁止性行为：严禁使用非医保目录药品或未经授权的药品，禁止向老人推销保健品；（三）重点防控点：加强抗菌药物合理使用管理，防范药物滥用风险。第十五条感染防控管理：（一）业务操作合规标准：执行“清洁→消毒→隔离”的感染控制流程，定期对公共区域、医疗用品进行微生物检测；（二）禁止性行为：严禁带病上岗，禁止违规处理感染老人用品；（三）重点防控点：强化手卫生、呼吸道隔离措施，重点关注流感、手足口病等传染病的聚集性风险。第十六条康复与功能维护：（一）业务操作合规标准：为有需求的老人提供个性化康复训练（如肢体功能、认知训练），定期评估训练效果；（二）禁止性行为：严禁因人力资源不足而减少必要的康复服务；（三）重点防控点：预防因长期卧床导致的肌肉萎缩、关节僵硬等问题。第十七条健康档案管理：（一）业务操作合规标准：建立电子化健康档案，包含既往病史、过敏史、用药记录等关键信息，确保数据真实、完整；（二）禁止性行为：严禁篡改或删除健康记录，禁止未经授权外泄老人隐私信息；（三）重点防控点：加强档案保密措施，明确数据访问权限与审计要求。第四章专项管理运行机制第十八条制度动态更新机制：（一）每年由XX专项管理办公室牵头，结合法规政策变化、行业新标准及管理实践，对制度进行修订；（二）重大调整需经领导小组审议通过，并发布更新公告；（三）下属单位应建立本地化适配机制，确保制度符合实际需求。第十九条风险识别预警机制：（一）每月开展专项风险排查，由医疗管理部牵头，结合老人健康数据、异常事件统计进行分级评估；（二）发布季度风险预警报告，明确重点关注领域与应对措施；（三）建立异常情况快速响应机制，对高风险指标实行“零报告”制度。第二十条合规审查机制：（一）将疾病预防合规审查嵌入业务流程，包括：1.新入院老人健康评估审查；2.预防性干预方案审批；3.应急处置流程验证；（二）未经合规审查的方案、流程不得实施，违者追究相关责任；（三）定期开展“双随机”抽查，检验执行效果。第二十一条风险应对机制：（一）一般风险由养老院自行处置，每日上报异常事件；（二）重大风险（如群体性感染）由领导小组启动应急预案，医疗管理部、运营管理部协同配合；（三）明确上报路径与时限，紧急情况必须第一时间上报至公司总部。第二十二条责任追究机制：（一）违规情形及处罚标准：1.瞒报漏报健康异常，处500-2000元罚款，情节严重者降级或解聘；2.违反用药规范，取消当月绩效奖金，并接受专项培训；3.引发重大健康事件，追究部门负责人连带责任；（二）处罚程序：由风险控制部调查取证，报领导小组审批后执行；（三）与绩效考核挂钩，违规记录将纳入个人档案。第二十三条评估改进机制：（一）每季度由XX专项管理办公室组织评估，指标包括：1.异常事件发生率；2.干预措施覆盖率；3.老人满意度；（二）评估结果用于优化管理流程，重点改进薄弱环节；（三）年度开展综合评审，形成改进报告并公示。第五章专项管理保障措施第二十四条组织保障：（一）各级领导需签署责任书，明确“一岗双责”；（二）设立专项预算，确保设备投入、培训资源到位；（三）定期召开专题会议，研究解决管理难题。第二十五条考核激励机制：（一）将疾病预防工作纳入部门年度考核指标，占比不低于15%；（二）对表现突出的单位授予“XX管理标杆”称号，并与评优、晋升挂钩；（三）设立专项奖励基金，奖励在应急处置、技术创新中表现突出的个人。第二十六条培训宣传机制：（一）新员工必须接受疾病预防全员培训，考核合格后方可上岗；（二）每半年开展专业技能培训（如急救、感染控制），重点岗位需持证上岗；（三）利用宣传栏、内部刊物等载体，强化合规意识。第二十七条信息化支撑：（一）开发健康管理信息系统，实现数据自动采集、风险智能预警；（二）引入远程监护设备，提升监测效率；（三）定期维护系统，确保数据安全与稳定。第二十八条文化建设：（一）编制《XX合规手册》，涵盖制度要点与案例解读；（二）每年开展“合规月”活动，发布倡议书、组织承诺签名；（三）设立“合规之星”评选，营造“人人讲合规”氛围。第二十九条报告制度：（一）日报：养老院每日上报异常事件清单；（二）月报：XX专项管理办公室汇总风险处置情况；（三）年报：公司提交年度管理报告，内容包括：1.制