《医疗机构废弃物综合治理工作方案》

《医疗机构废弃物综合治理工作方案》为全面提升医疗机构废弃物规范化管理水平，有效防控环境风险与交叉感染隐患，切实保障公众健康和生态安全，结合医疗机构实际运行特点及国家相关法规要求，制定本工作方案。本方案聚焦分类、收集、转运、处置全链条管理，强化责任落实与技术支撑，构建“源头减量、精准分类、规范收运、安全处置、全程监管”的综合治理体系。一、总体要求与工作目标以“减量化、无害化、资源化”为导向，严格落实《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规要求，通过健全制度、优化流程、强化监管，实现医疗机构废弃物分类准确率≥98%、内部转运规范率100%、委托处置合规率100%、可回收物资源化利用率≥95%，确保无因管理不当导致的环境污染事件或院内感染事故发生。重点解决混装混运、交接记录缺失、处置去向不明等突出问题，推动形成“责任清晰、流程闭环、技术先进、监管有力”的长效管理机制。二、核心任务与具体措施（一）精准分类管理：明确标准，压实责任1.分类标准细化：严格执行《医疗废物分类目录》，将废弃物分为五大类：-感染性废物：被患者血液、体液、分泌物污染的物品（如棉球、纱布、一次性医疗用品），废弃的医学标本，使用后的一次性医疗器械（如注射器、输液器，非针头部分）等；-病理性废物：手术或诊疗中产生的人体组织、器官，病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等；-损伤性废物：医用针头、缝合针、手术刀、载玻片等锐器；-药物性废物：废弃的一般性药品（如抗生素、非处方类药品）、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物（如致癌性药物、免疫抑制剂）；-化学性废物：废弃的化学试剂、化学消毒剂、汞血压计/温度计等。同时，严格区分医疗废物与生活垃圾，明确“未被患者血液、体液、分泌物污染的输液瓶（袋）”“未接触患者的一次性医用包装材料”等属于可回收物，纳入单独管理；诊疗区域外的办公垃圾、食堂垃圾按生活垃圾处理。2.分类责任落实：实行“科室—科室督导员—院级管理部门”三级责任体系。各临床、医技科室负责人为本科室分类管理第一责任人，需在操作区域（如治疗室、处置室、病房）设置分类收集容器（配备防渗漏、防锐器穿透的专用包装袋/箱，标注明显警示标识），并指定1名医务人员作为科室督导员，负责日常分类指导与自查。院感管理部门、后勤保障部门联合组建院级督导小组，每月对各科室分类情况进行抽查（覆盖≥80%科室），重点检查容器标识、包装规范（如感染性废物袋满3/4即封口，损伤性废物装入防穿透锐器盒并及时封闭）、分类准确率，结果与科室绩效考核挂钩（占比不低于5%）。3.分类培训强化：将废弃物分类纳入新员工岗前培训必学内容（课时≥2学时），每年对全体医务人员、保洁人员开展专项复训（每半年1次）。培训内容包括分类标准、包装要求、职业防护（如戴手套、口罩，接触废物后洗手）、应急处理（如废物泄漏时的消毒、上报流程）等，考核合格后方可上岗。针对保洁人员等重点岗位，增加实操演练（如模拟锐器盒封装、感染性废物袋封口），确保操作规范。（二）规范收运流程：闭环管理，全程可溯1.内部收集要求：-时间与频率：感染性废物、病理性废物、损伤性废物实行“日产日清”，每日收集2次（上午9:00-10:00、下午15:00-16:00）；药物性废物、化学性废物根据产生量动态调整，每周至少收集1次；可回收物由后勤部门联系回收单位每周上门收集1-2次。-容器与标识：收集人员需使用专用转运车（区分医疗废物与可回收物转运车，配置防渗漏托盘、消毒设备），转运医疗废物时需穿戴工作服、手套、口罩，转运后对转运车表面进行500mg/L含氯消毒液擦拭消毒（作用30分钟）。锐器盒需在转运前封闭，标注科室、日期、重量；感染性废物袋需双层封装，标注科室、类别、重量，禁止挤压或二次打开。2.交接记录管理：建立“科室—暂存点—处置单位”三级交接台账，使用电子信息化系统（如医院废弃物管理平台）实时记录。科室与内部收集人员交接时，双方需核对废物类别、数量、包装情况，在系统中签字确认；暂存点管理人员接收时，需核查标签信息与实物一致性，登记暂存时间、重量，并上传至系统；与外部处置单位交接时，需填写《医疗废物转移联单》（电子联单同步上传至省级医疗废物监管平台），记录转移时间、数量、处置单位名称及资质，联单保存至少3年。3.暂存点规范化建设：医疗废物暂存点需独立设置（与诊疗、生活区域物理隔离），面积与日产生量匹配（原则上不小于5㎡，日产生量超过200kg时按每增加100kg增加2㎡），地面做硬化、防渗漏处理（渗透系数≤10-7cm/s），配备防爆照明、通风设施、消防器材（灭火器、消防沙）、消毒设备（紫外线灯、喷雾消毒机）及监控系统（录像保存≥30天）。暂存时间不超过48小时，禁止露天存放或与其他废物混存。（三）安全处置管理：协同联动，严控风险1.医疗废物处置：严格选择具有《危险废物经营许可证》的处置单位，签订规范服务协议（明确处置范围、费用、违约责任），优先选择采用高温蒸汽消毒+破碎（非焚烧）工艺的处置单位（减少二噁英排放）。处置单位需定期提供处置记录（包括处置时间、工艺参数、最终去向），医疗机构每月核对处置量与产生量差异（允许误差≤5%，超差需查明原因并上报卫生健康、生态环境部门）。2.特殊废物处置：-病理性废物：需先进行无害化处理（如高压蒸汽灭菌、化学消毒），无法自行处理的，密封后直接交处置单位焚烧；人体器官等需按《尸体管理办法》相关要求，经家属同意后由殡仪馆处理。-药物性废物：废弃的细胞毒性药物需单独收集（使用防渗漏、防挥发容器），交有相应资质的处置单位进行安全填埋或焚烧；一般性废弃药品（如过期感冒药）可混入感染性废物处置，但需在交接记录中备注。-化学性废物：废弃的化学试剂（如甲醛、戊二醛）需分类收集（酸、碱分开），交专业危废处置单位；汞血压计/温度计破损时，立即用硫磺覆盖（中和汞蒸气），收集后密封至专用容器，联系有资质单位处理。3.可回收物与生活垃圾处置：可回收物（如未被污染的输液瓶袋、纸箱）需去除标签、清洗干燥后，交有再生资源回收资质的单位，禁止流入非法渠道；生活垃圾由市政环卫部门每日清运，分类投放至可回收物、厨余垃圾、其他垃圾收集容器，禁止与医疗废物混投。（四）监管与保障机制：多维度发力，确保长效1.内部监管体系：成立由分管院长任组长，院感、后勤、医务、财务等部门负责人为成员的废弃物管理领导小组，每月召开专题会议（通报问题、部署整改）。院感部门负责分类质量监管（每月抽查记录），后勤部门负责收运流程监管（每日检查暂存点管理），财务部门负责处置费用核算与支付监督（核对联单与发票一致性）。建立“红黄牌”警示制度：科室分类准确率连续2次＜95%的，挂“黄牌”并限期整改；发生混装混运导致二次污染的，挂“红牌”并扣减科室绩效5%。2.外部协同监管：主动对接卫生健康、生态环境、城管等部门，定期报送废弃物管理数据（每月10日前上报上月产生量、处置量）。配合开展联合执法检查（每年至少2次），重点检查分类规范、转移联单、暂存点管理、处置单位资质等。建立信息共享机制，将医院废弃物管理平台与省级监管平台对接，实现数据实时同步，接受远程监控。3.技术与资金保障：投入专项经费（按年业务收入的0.3%-0.5%计提）用于分类容器更新（每2年更换1次）、信息化系统维护（每年升级1次）、人员培训（人均年培训经费≥200元）及暂存点改造（每5年大修1次）。引入智能分类设备（如带称重功能的智能锐器盒、自动感应分类垃圾桶），安装物联网监控终端（实时监测暂存点温湿度、开门次数），提升管理智能化水平。4.应急管理：制定《废弃物管理突发事件应急预案》，明确泄露、丢失、被盗等情形的处置流程。如发生医疗废物泄漏（面积＞0.5㎡），现场人员需立即用警戒线隔离，穿戴防护装备后用吸附材料覆盖（如锯末、沙土），喷洒1000mg/L含氯消毒液（作用60分钟），收集泄漏物至专用袋，记录泄漏时间、地点、原因，2小时内上报卫生健康、生态环境部门。定期开展应急演练（每半年1次），检验预案可操作性。三、实施步骤与预期成效本方案自发布之日起实施，分三个阶段推进：-准备阶段（1-2个月）：完成分类容器更换、信息化系统调试、人员培训考核，修订内部管理制度；-试运行阶段（3-6个月）：开展全流程测试，重点优化收运时间、暂存点管理等环节，每月召开问题分析会；-全面实施