2025年关于开展医疗废物处置自查自纠工作的工作情况

2025年关于开展医疗废物处置自查自纠工作的工作情况2025年3月至6月，我院严格按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及上级卫生健康部门相关要求，全面开展医疗废物处置自查自纠工作，现将具体情况详述如下：工作启动阶段，院领导高度重视，成立以分管副院长为组长、院感科牵头，后勤保障部、医务科、护理部、各临床科室负责人为成员的专项工作组，召开3次专题会议部署任务，制定《2025年医疗废物处置自查自纠实施方案》，明确“全面覆盖、立查立改、长效巩固”目标，划分“动员培训（3月）—科室自查（4月）—院级督查（5月）—整改验收（6月）”四阶段推进计划。同步组织全院286名相关工作人员参与培训，邀请市卫健委医废管理专家现场授课，重点解读《医疗废物分类目录（2021年版）》操作要点、包装标识规范及职业防护要求，考核通过率达100%。科室自查阶段，42个临床、医技及行政科室对照《医疗废物处置自查清单》开展全覆盖排查，内容涵盖分类收集、包装标识、暂存管理、转运交接及人员防护五大环节。分类收集方面，重点检查感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物是否严格区分，发现门诊输液室存在感染性废物（使用后棉签）与未被污染的输液袋（生活垃圾）混装问题12例，手术室误将病理标本（病理性废物）混入感染性废物袋3例；包装标识方面，抽查各科室医疗废物包装袋，发现3个科室使用非专用黄色包装袋（误用黑色垃圾袋），5个科室标签填写不规范（仅标注“感染性”未注明重量、日期）；暂存管理方面，院级暂存点检查显示，温湿度记录不全（缺4月15日、20日记录）、防鼠设施老化（墙角有鼠迹）、与生活垃圾暂存点距离仅3米（未达5米标准）；转运交接方面，调取13月转运记录，发现2次转运时间延迟（原定为每日16:00，实际17:30完成）导致暂存点堆积，与处置单位交接联单存在2例重量误差（误差超5%）；人员防护方面，检查护工、保洁等工作人员操作，发现2名新入职护工未佩戴护目镜，3名工作人员健康档案缺失（无近1年体检记录）。针对自查发现的73项问题，专项工作组建立“问题责任时限”台账，实行销号管理。分类收集问题由院感科联合护理部每日抽查3个高风险科室（输液室、手术室、急诊科），开展“一对一”指导，4月下旬混装现象环比下降85%；包装标识问题要求24小时内更换全部非专用包装袋，组织科室负责人现场演示标签填写规范，3日内完成全院标签补正；暂存点问题由后勤保障部牵头改造，48小时内加装防鼠板、更换防蚊纱窗，调整生活垃圾暂存点位置（现距离8米），同步完善温湿度每日双记录制度；转运交接问题调整转运时间为每日15:3016:00，增配1辆专用转运车，与处置单位协商优化联单核对流程，5月起未再出现延迟或重量误差；人员防护问题由人力资源部将医疗废物管理纳入新员工岗前培训必修内容，每月考核，为所有工作人员补充配备护目镜，院感科统一归档健康档案，5月底完成全员档案补录。整改验收阶段，6月10日15日，专项工作组通过现场核查、查阅记录、访谈工作人员等方式验收整改成效。数据显示，医疗废物分类准确率由自查前的89%提升至98%，包装标识规范率100%，暂存点管理达标率100%，转运及时率及交接联单准确率均为100%，工作人员防护装备配备及培训覆盖率100%。近3个月（46月）未发生因医疗废物处置不当导致的环境污染事件或职业暴露案例。本次自查自纠工作虽取得阶段性成效，但仍存在不足：部分工龄10年以上的医护人员因习惯问题偶有分类疏忽（6月抽查发现1例混装），需持续加强督导；院级暂存点空间有限，在住院患者高峰期（如6月中下旬）仍存在短暂堆积现象，计划年底前扩建暂存点；与处置单位的电子联单系统正在调试中，