骨科门诊工作制度

骨科门诊工作制度骨科门诊工作人员需严格遵守医疗核心制度及科室规范化操作流程，确保诊疗行为安全、规范、高效。医师上岗前须完成专业培训并考核合格，着装整洁，佩戴胸牌，准时到岗，不得擅自离岗；接诊时应主动问候患者，认真核对身份信息，详细询问病史（包括受伤机制、疼痛性质、既往诊疗经过等），系统进行体格检查（重点关注关节活动度、肌力、感觉、血运及畸形情况），结合影像学资料（X线、CT、MRI等）及实验室检查结果综合判断病情，避免遗漏复合损伤或隐匿性骨折。护士负责维持诊区秩序，指导患者完成就诊登记、排队叫号，协助医师进行清创、换药、石膏固定等操作；严格执行“三查七对”制度，核对药品及耗材信息，确保治疗安全；落实消毒隔离措施，每日对诊桌、检查床、血压计等公共物品进行2次含氯消毒液擦拭，使用后器械立即放入双层黄色医疗垃圾袋，感染性器械（如开放性伤口换药器械）单独标记并密闭转运至消毒供应中心处理；治疗室、处置室空气每日紫外线消毒2次，每次30分钟，记录消毒时间及效果。导诊人员需熟悉门诊布局及就诊流程，主动为患者提供指引，协助行动不便者（如拄拐、坐轮椅患者）使用无障碍通道，优先安排急危重症患者（如多发骨折、开放性损伤、肢体明显肿胀伴血运障碍者）就诊；对老年患者、儿童及语言沟通障碍者，需耐心解释诊疗步骤，必要时联系家属或陪同人员协助沟通。病历书写须遵循《医疗机构病历管理规定》，使用规范医学术语，客观记录主诉、现病史、查体阳性及阴性体征、辅助检查结果，诊断依据充分，处理措施具体（包括药物名称、剂量、用法，外固定类型及注意事项，手术指征及风险告知等）；电子病历需在就诊结束后30分钟内完成录入，纸质病历由患者自行保管，复诊时需携带供医师参考；影像学资料（如X光片、CT片）应标注患者姓名、检查日期，医师阅片后需在病历中记录关键影像特征（如骨折线位置、移位方向、关节间隙情况等）。急诊骨科患者（如24小时内新发骨折、关节脱位、肌腱断裂）由分诊护士立即引导至抢救室，医师5分钟内到达现场评估生命体征，开放静脉通道，必要时联系放射科、检验科开通急诊检查绿色通道；对合并休克、颅脑损伤或胸腹腔脏器损伤的患者，立即启动多学科会诊，协调相关科室共同救治，确保转诊过程中生命体征监测及急救措施不间断。特殊人群管理方面，儿童患者需重点关注骨骺损伤情况，避免漏诊；老年患者（≥65岁）需评估骨质疏松风险，常规进行骨密度筛查建议，开具药物时注意肝肾功能及药物相互作用；妊娠期女性避免放射性检查，确需检查时须严格评估必要性并采取腹部铅衣防护；传染病患者（如乙肝、结核）就诊后，诊疗区域需进行终末消毒，器械使用一次性物品或单独消毒处理。设备管理实行专人负责，牵引床、骨科专用支具、超声骨密度仪等设备每日使用前检查性能，记录运行状态；影像读片灯、石膏剪、克氏针等工具每周清洁保养，定期校准；设备故障时立即停用并标注，2小时内联系设备科维修，维修期间协调备用设备确保诊疗不受影响。随访工作由门诊护士负责，对术后患者（如关节置换、骨折内固定）、慢性骨病患者（如骨关节炎、强直性脊柱炎）建立随访档案，术后患者出院后1周、1月、3月、6月进行电话或门诊随访，重点询问伤口愈合、功能恢复及并发症情况；慢性患者每36个月随访1次，指导康复锻炼及药物调整；随访记录需详细录入电子系统，异常情况及时反馈主诊医师并安排复诊。严格执行医疗安全不良事件报告制度，发生患者跌倒、用药错