突发公共卫生事件医疗卫生救援应急演练方案

突发公共卫生事件医疗卫生救援应急演练方案第一章总则与法律依据1.1立法与政策依据《中华人民共和国突发事件应对法》第四十二条、第四十三条；《突发公共卫生事件应急条例》第三条、第十条；《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》（国卫应急发〔2022〕18号）；《突发急性传染病防控“十四五”规划》；《医疗机构公共卫生责任清单（2022版）》；《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强突发事件紧急医学救援工作的意见》（国卫办应急函〔2021〕46号）。1.2演练定位本次演练为“无脚本盲演+复盘验证”双模式，模拟Ⅲ级突发公共卫生事件（不明原因肺炎伴聚集性病例）向Ⅱ级升级全过程，检验市—区—街道三级医疗卫生救援体系在信息流转、资源调配、患者救治、风险沟通、社会动员五环节的法定职责履行能力。1.3演练目标量化指标（1）信息首诊医生完成“网络直报+电话确认”≤15分钟；（2）应急响应：市急救中心完成首批负压救护车调派≤10分钟；（3）现场检伤：移动医院完成50名伤病员检伤分类≤30分钟；（4）核酸检测：移动方舱实验室日检测能力≥1万管，结果出具≤6小时；（5）重症救治：市级定点医院ICU扩容床位≥50张，48小时内投入使用；（6）舆情管控：负面舆情首帖回应≤60分钟，正面信息推送占比≥80%。第二章组织体系与职责清单2.1市级指挥部（一级）指挥长：市政府分管副市长；副指挥长：市卫生健康委主任、市应急管理局局长；成员：市委宣传部、网信办、公安局、财政局、交通运输局、市场监管局、医保局、气象局、红十字会。职责：启动市级Ⅱ级响应；统筹全市医疗、疾控、应急、物资、交通、治安、宣传资源；授权市急救中心征用社会车辆；发布市级封控通告。2.2现场联合指挥所（二级）设于事件核心区域500米外上风处，由区卫健局局长任现场总指挥，下设“八组一室”：综合协调室、医疗救援组、疾控流调组、核酸筛查组、交通管控组、物资保障组、安全保卫组、宣传信息组、善后评估组。职责：执行市级指挥部指令；实时向市级指挥部回传“一张图”（GIS热力图）、“一张表”（资源消耗表）、“一段音频”（现场指挥录音）。2.3医疗救援分队（三级）（1）紧急医学救援队（EMTType2）：市第一人民医院36人，含队长1、副队长2、内科6、外科6、重症4、妇产2、儿科2、麻醉3、护理10、检验2、放射2、药剂2、后勤4、通信2，装备移动医院（帐篷式）1套；（2）突发传染病防控队：市疾控中心流调30人、消杀10人、实验室检测20人；（3）心理危机干预队：市精神卫生中心心理师15人；（4）红十字应急救援队：志愿者50人，负责轻症转运、物资搬运。2.4职责边界法定化采用“职责+不履责法律后果”双列清单：示例：市急救中心未在10分钟内调派负压救护车，依据《突发公共卫生事件应急条例》第四十七条，由监察机关对直接负责的主管人员和其他责任人员依法给予记过直至开除处分；造成严重后果的，追究刑事责任。第三章情景构建与风险矩阵3.1情景主线T0：某区“智慧卫监”系统预警——某民营医院发热门诊7天内出现5例“不明原因肺炎”，症候群相似；T1：市疾控中心复核，判定“疑似聚集性”；T2：市卫生健康委组织市级专家组会诊，升级为Ⅲ级事件；T3：2天内病例增至30例，出现2例重症、1例死亡，且出现医护人员感染，升级为Ⅱ级；T4：病毒全基因测序结果为“新型重组冠状病毒”，传播指数R0=3.2；T5：社会面出现抢购、封控区居民聚集维权、自媒体造谣“病毒已变异为24小时致死”。3.2风险矩阵（概率×影响）（1）病毒社区持续传播：概率高，影响极高，风险等级Ⅳ级（极端）；（2）医疗资源挤兑：概率中，影响极高，风险等级Ⅲ级（高）；（3）防疫物资断链：概率低，影响高，风险等级Ⅱ级（中）；（4）舆情失控：概率中，影响高，风险等级Ⅲ级（高）。3.3演练脚本“灰度”设计仅向指挥层提供“情景卡片”，不预设处置细节；向参演医疗队伍仅提供“初始伤员信息”，后续病情演变由“智能伤情引擎”实时推送，确保盲演真实度。第四章演练流程与时间节点4.1准备阶段（D30至D1日）D30：市卫生健康委发布《关于开展2024年突发公共卫生事件医疗卫生救援应急演练的通知》，明确无脚本盲演模式，同步启动保密协议（附件1：保密承诺书模板）。D25：完成“八组一室”人员抽组，建立“演练专用加密通信群”（采用政务钉钉+国密算法SM4端到端加密）。D20：完成物资点验——负压救护车22辆、移动CT2台、ECMO5台、移动P3实验室1套、医用防护口罩（N95）10万只、医用连体防护服5万套、正压呼吸头罩500套、免洗手消1万瓶、采样管（10混1）20万支。D15：完成“智能伤情引擎”部署，引擎内置200条伤情演变逻辑，可依据救援措施自动回传“好转/恶化”信号。D10：完成“演练区域”封控预演——公安交警部门对3平方公里区域实施“硬隔离+软隔离”双通道，设置4个出入卡口、2个绿色通道（消防、120）。D5：完成“风险沟通”预置——市委宣传部准备“模板信息库”100条，含微博、抖音、小红书多平台格式；市网信办完成“谣言关键词库”800条，对接平台AI审核接口。D1：现场联合指挥所完成帐篷搭建、双路供电、卫星通信、无人机基站调试；18:00后所有参演人员上交个人手机，统一配发演练专用终端（IMEI绑定）。4.2实战演练日（D日）06:00导调组发布“启动信号”——以“某民营医院电话报告”形式触发；06:15市急救中心完成首批负压救护车调派（目标≤10分钟）；06:30区疾控中心流调队抵达现场，开展“面对面”流调，使用“疾控流调APP”扫描身份证、医保卡、健康码，自动生成密接、次密接名单；07:00移动医院完成展开，36名EMT队员分区（红区—确诊/疑似、黄区—发热待查、绿区—普通伤员）；07:30完成50名“伤员”检伤分类（采用START+SAVE二阶法），其中红色标签8名、黄色15名、绿色27名；08:00移动方舱实验室接收首批2000管样本，采用“10混1”+“核酸快速提取仪（磁珠法）”，6小时内出具结果；08:30市级定点医院（市一院）启动“腾空预案”，48小时内腾空独立病区2栋，ICU扩容50张，完成“三区两通道”改造；09:00市医保局启动“应急医保结算通道”，对确诊患者实施“先救治后结算”，对定点医疗机构预拨付医保基金5000万元；09:30市市场监管局完成“防疫用品价格突击检查”，对3家涨价药店当场处罚，顶格罚款500万元；10:00市委宣传部召开首场新闻发布会，通报事件信息，回答记者提问7个，全网直播观看量1200万；10:30心理危机干预队进入封控区，使用“PHQ9+GAD7”量表筛查500名居民，发现中重度焦虑32人，开展团体心理干预；11:00演练导调组注入“突发情况”——移动医院电力中断，EMT队启用“静音发电方舱”，3分钟恢复供电；11:30市交通运输局征用“公交双层大巴”20辆，改装为“负压转运车”，单车转运能力40人；12:00市红十字会接收社会捐赠物资100吨，使用“区块链溯源平台”完成入库、出库、分发全程上链；14:00移动CT完成首例患者肺部扫描，影像AI提示“双肺多发磨玻璃影”，自动上传至“市影像云”；15:00市级专家组远程会诊，决定启用ECMO，市一院“ECMO应急小组”30分钟内携设备出发；16:00市网信办监测到“某微博大V造谣称病毒已致千人死亡”，启动“舆情熔断机制”，30分钟内完成“谣言快照”固证，通知平台下架，对账号所有者依法行政拘留10日；18:00移动方舱实验室出具最后一批核酸结果，累计检测1.2万管，阳性率8.5%，与“智能伤情引擎”预设一致；18:30现场联合指挥所组织“桌面推演复盘”，使用“鱼骨图+5WHY”法，对“电力中断”事件进行根因分析；19:00市级指挥部宣布终止Ⅱ级响应，转入常态化防控，演练实战阶段结束。第五章技术规范与操作规程5.1现场检伤分类操作手册（节选）（1）START法则：呼吸——无呼吸→开放气道→仍无呼吸→黑色标签；呼吸>30次/分→红色标签；循环——毛细血管充盈>2秒或桡动脉无搏动→红色标签；意识——不能听从简单指令→红色标签；（2）SAVE法则（针对传染类）：增加“体温≥38.5℃+咳嗽”→自动升一级；（3）标签管理：采用RFID腕带，扫描后信息同步至“应急医疗云平台”，实现“一人一档”。5.2负压救护车洗消流程①车辆返回→②外表面喷洒2000mg/L含氯消毒液→③静置30分钟→④车内过氧化氢雾化（8ml/m³）→⑤开启负压系统30分钟排残→⑥采样检测（物表ATP生物荧光仪检测RLU≤30）→⑦出具《洗消合格单》→⑧车辆入库。5.3移动P3实验室生物安全（1）人员进出：严格执行“一更→二更→缓冲→核心实验区”四区流程，使用B2型生物安全柜；（2）废弃物：高压蒸汽灭菌121℃、30分钟，再经“医疗废物微波消毒一体机”二次处理；（3）污水：采用“一体化MBR+次氯酸钠消毒”，余氯浓度610mg/L，排放前在线监测。第六章物资保障与调用制度6.1物资分级储备市级：按照“市级战略储备库”标准，储备量=常住人口×3天×2次使用；区级：按照“区级枢纽库”标准，储备量=服务人口×2天×2次使用；机构级：二级以上医院储备量=核定床位×7天使用量；6.2调用权限（1）一次性调用物资价值≤100万元，由现场总指挥审批；（2）100万—500万元，由市级指挥部副指挥长审批；（3）≥500万元，由指挥长审批，同步报市政府办公厅备案；6.3紧急采购“绿色通道”依据《政府采购法》第八十五条，启动“紧急采购”后，采购周期≤24小时；采用“框架协议+二次竞价”模式，确保价格不高于近三个月平均价；审计部门事后“容缺审计”，对虚报价格供应商列入“黑名单”，3年内禁止进入政府采购市场。第七章信息报告与发布制度7.1报告时限首诊医生→院内公卫科≤5分钟；公卫科→区疾控中心≤10分钟；区疾控中心→市疾控中心≤30分钟；市疾控中心→市卫生健康委≤1小时；市卫生健康委→市政府、省卫生健康委≤2小时；7.2报告格式统一使用《国家突发公共卫生事件报告卡》（国卫办应急函〔2020〕233号附件），不得使用口头、微信语音等非正式形式；7.3信息发布“三审三校”初审：现场宣传信息组；复审：市级指挥部宣传组；终审：市委宣传部部长；任何个人未经授权擅自对外发布信息，依据《突发事件应对法》第六十五条，处5万元以上10万元以下罚款；造成严重后果的，追究刑事责任。第八章培训与考核8.1培训体系（1）入职培训：新入职医护人员必须完成“突发公卫事件岗前培训8学时”，考核合格率≥90%；（2）年度复训：采用“VR+情景模拟”系统，模拟“呼吸道传染病大规模收治”，每年不少于4学时；（3）专项培训：针对EMTType2队伍，开展“野外移动医院展开”实战培训，每年不少于16学时；8.2考核办法理论+实操双合格制：理论≥80分、实操评分≥85分；不合格人员离岗再训，费用自理；连续两年不合格，调离应急岗位；8.3培训档案使用“卫生健康人员培训管理平台”，自动记录培训时间、内容、师资、成绩，数据保存≥5年，接受市人社局、市审计局抽查。第九章奖惩与法律责任9.1奖励（1）集体：对演练评估前3名的单位，授予“市突发公卫事件救援先锋号”奖牌，年度绩效考核加分5分；（2）个人：对表现突出的专业技术人员，优先推荐“市五一劳动奖章”“市青年岗位能手”，职称评聘时加2分；9.2处罚（1）演练中因个人原因造成“伤员”二次伤害，依《医疗纠纷预防与处理条例》第四十三条，暂停执业6个月；（2）因物资调用延误造成重症患者死亡，依《刑法》第四百零九条，以“传染病防治失职罪”追究刑事责任；（3）因舆情回应超时导致重大负面舆情，对责任单位年度绩效考核“一票否决”，领导班子年度考核不得评为“优秀”。第十章演练评估与持续改进10.1评估工具（1）定量：采用“应急演练量化评分表”（共200分），其中“快速响应”30分、“现场处置”60分、“资源保障”40分、“风险沟通”30分、“恢复评估”40分；（2）定性：使用“ISO22398